收养协议书

时间:2024-06-25 11:21:09 协议书 我要投稿

【集合】收养协议书15篇

  在现在的社会生活中,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议可以保障自身的权益不被侵害。大家知道协议的格式吗?下面是小编帮大家整理的收养协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

【集合】收养协议书15篇

收养协议书1

  甲方:_________院,地址_________,电话_________

  乙方:姓名_________,性别_________,年龄_________,住址_________,电话_________

  丙方:姓名_________,性别_________,年龄_________,住址_________,电话_________,邮政编码_________

  甲、乙、丙三方经自愿协商,达成如下协议:

  一、乙方自愿,并已向甲方提出申请,要求进甲方院入院住养。

  二、乙方系自费收养人员,丙方自愿承担付费义务,并保证按时缴付乙方在甲方住养期间所需一切费用。

  三、经甲方审查,乙方符合入院条件,同意乙方入院住养,并向乙方提供相应的住养服务。

  四、乙方享有的本协议所约定的权利,须以丙方履行本协议约定义务为必要条件,如丙方不履行,则乙方无资格享有本协议约定的权利。

  五、丙方应如实反映乙方的心理特征、思想行为、思维内容、有无障碍等情况,不得隐瞒。

  六、甲方按约定向乙方提供护理服务,但不承担监护人之法定义务。

  七、甲方的权利义务:

  (一)根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向丙方收取与护理等级相应的费用。

  (二)变更护理等级的,甲方应当面通知乙方,并从变更之日起十五日书面通知丙方。

  (三)丙方从应交费用之日起,拖欠超过一个月未交的,甲方有权终止协议,并按照约定追究丙方违约责任。

  (四)甲方应向乙方提供住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务,努力提高服务质量。但对由于护理服务范围之外所发生的事故,甲方无过错的,不承担责任。

  (五)如乙方患病需去医院治疗时,应及时通知丙方。甲方不承担乙方在外治疗期间的医疗费和护工费。

  (六)在乙方入院住养期间,如发现有以下情况之一的,甲方有权终止协议,丙方应无条件接纳乙方出院或去其他医院治疗。

  1.患有传染性疾病的;

  2.患有精神病且病情不稳定的;

  3.严重违反甲方规章制度的;

  4.不适应集体生活的;

  5.其他原因不宜继续住院收养的。

  八、乙方的权利、义务:

  (一)接受甲方提供的住宿、膳食及与所定护理级别相应的`护理服务;

  (二)对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出批评、建议;

  (三)自觉遵守养老机构的各项规章制度,服从甲方管理;

  (四)不擅自外出,确需外出的,须向甲方请假,说明外出时间、去向和外出目的,并按时返回;

  (五)身体不适时,应主动向护理人员陈述,按医嘱接受治疗。甲方认为需去外院治疗的,应主动配合丙方去院外治疗;

  (六)甲方按规定终止协议时,乙方应自觉出院;

  (七)讲究卫生、爱护公物、和睦相处。

  九、丙方的权利义务:

  (一)乙方在院住养期间住宿、膳食及日常护理工作,丙方均有权要求由甲方提供,并有甲方负责。

  (二)现乙方确定为_________级护理(护理等级随身体健康状况变化而变动)。丙方应按有关规定支付费用每月_________元,其中托管费:每月_________元;护理费_________元。以上费用按月支付,丙方应在每月的的最后一天以前付清下月全部费用。医药费按实计算,每月结算一次。逾期的,按日万分之五计付违约金。从应付之日起,拖经费超过三个月,甲方终止合同的,丙方应无条件接纳乙方出院。当月住院时间超过15天的,按一月付费,不超过15天的,按半月付费。乙方入院时,丙方还须一次性支付预付款_________元,乙方出院时,由甲方扣除应由丙方支付的费用外,余数退出。乙方因故请假外出或因其他原因暂时中断住养的,中断时间不得超过二个月。中断时间在一个月以内的,丙方应全额支付托管费、护理费;中断时间在一个月以上、二个月以内的,超过天数只支付托管费,不付护理费。无特殊原因,中断时间超过二个月的,作自动出院处置。

  (三)收到甲方变更护理级别的通知后,如有异议,丙方应在收到通知之日起15日内书面提出,否则视为同意。丙方应按变更后的护理等级支付相应费用。

  (四)甲方认为乙方应去医院治疗时,丙方应负责将乙方送往医院治疗,并承担乙方在外治疗的一切费用。

  (五)如乙方不幸在甲方住养期间去世的,善后事宜及一切费用均由丙方承担。

  (六)出现本协议第七条第六项的情况时,甲方终止协议的,丙方应无条件接纳乙方出院。

  (七)丙方应关心乙方,经常来院探望,并及时提供乙方所需的衣、被及日常生活用品。

  (八)在乙方住养期间,丙方接到甲方书面或电话通知时,应及时赶到甲方,共同协商,配合甲方解决有关事宜,对甲方的通知不予理睬的,视为丙方同意甲方的处理办法和处理意见,丙方并应承担由此产生的后果和相应的责任。

  十、本协议不约定有效期限,如无协议终止的情况出现,可无期限适应。

  十一、除本协议第七条第三项、第六项规定的终止条件外,如任何一方丧失履约能力的,本协议也可以终止。丙方丧失履约能力的,本协议终止。如乙方或其他第三人自愿履行丙方义务的,可另行签订协议。

  十二、本协议未尽事宜,可由三方另行协商签订补充协议。

  十三、如有争议,可通过协商解决,协商不成的按国家法律、法规和有关部门规定处理。

  十四、本协议三方签名或盖章并由丙方支付第一期费用后生效。

  十五、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________

  负责人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  丙方(签字):_________

  _________年____月____日

收养协议书2

  甲方(收养人):_________

  乙方(送养人):_________

  甲乙双方就收养_________(被收养人姓名)达成协议如下:

  第一条 被收养人的基本情况_________。

  第二条 收养人_________是_________(国名)_________单位的_________(职务),现年_________岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在_________。

  第三条 收养人的基本情况_________。(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的'条件)

  第四条 送养人的基本情况_________。(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)

  第五条 收养人_________保证在收养关系存续期间,尽扶养收养人之义务。

  第六条 甲乙双方在本协议签订后三日内,到_________民政局办理收养登记手续。本收养协议自_________公证机关公证之日起生效。

  甲方(签字):_________ 乙方(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  签订地点:_________ 签订地点:_________

收养协议书3

  甲方(收养人):_________(姓名、住址)

  乙方(送养人):_________(姓名、住址)

  甲乙双方就收养_________(被收养人姓名)达成协议如下:

  一、被收养人的基本情况_________(写明:被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

  二、收养人_________是______(国名)______单位的______(职务),现年______岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在______国___市___区(县)______街______号。

  三、收养人_________的基本情况(写清楚收养人的'健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

  四、送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)

  五、收养人_________保证在收养关系存续期间,尽扶养收养人之义务。

  六、甲乙双方在本协议签订后三日内,到______民政局办理收养登记手续。

  本收养协议自_________公证机关公证之日起生效。

  甲方:_________(签字、盖章)

  乙方:_________(签字、盖章)

  ____________年___月___日

收养协议书4

  收养人:

  姓名:______;性别:______;出生日期:______年______月______日;籍贯:______;住址:_____

  姓名:______;性别:______;出生日期:______年______月日______;籍贯:______;住址同上,______之妻。

  送养人:

  姓名:______;性别:______;出生日期:______年______月______日;籍贯:______;住址:_____

  姓名:______;性别:______;出生日期:______年______月日______;籍贯:______;住址同上,______之妻。

  收养人与送养人双方就收养______一事,经过协商,自愿达成如下协议,供协议当事人遵守:

  第一条 被收养人的基本情况

  被收养人______,性别:______,生于____________年______月______日,现______学生。

  第二条 收养人的基本情况

  收养人______,无子女,与送养人系同胞弟兄关系,与被收养人系亲伯侄关系,个体经营户 有稳定的.经济收入,有住房,符合法律规定的收养人条件。

  收养人______,无子女,与______系夫妻关系,符合法律规定的收养人条件。

  第三条 送养人的基本情况

  送养人______、______,无业,没有稳定的经济收入,符合法律规定的送养的条件。

  第四条 收养人的义务

  送养人保证在收养关系存续期间,尽扶养被收养人之义务。

  其他

  1、收养人与送养人双方在本协议签订后______日内,到黄石市民政局办理收养登记手续。

  2、本收养协议自收养人与送养人双方签字、并经黄石市公证机关公证及经黄石市民政局办理收养登记手续即生效。

  收养人:_____(签字、盖章)

  送养人:_____(签字、盖章)

  日期:______年 ______月______日

收养协议书5

  送养人:赵__,男, __月__日出生,汉族,北京市__区人,农民,住__区_村;

  送养人:李_,女, __月__日出生,汉族,北京市__区人,农民,住所同上。赵__与李_系夫妻。

  收养人:张__,男, __月__日出生,汉族,北京市__区人,农民,住__区__村。

  收养人:王_,女, __月__日出生,北京市__区人,农民,住所同上。张__与王_系夫妻。

  被收养人:原名赵_,改名张_,女, __月__日出生,赵__与李_之女。

  收养人因结婚多年没有生育,又特别喜欢孩子,欲收养子女;送养人因有两个子女,认为将赵_送给收养人抚养,对赵_的成长教育更为有利,所以愿意将女儿赵_送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

  经协商达成如下协议:

  一、被收养人赵_于__月__日起为收养人的'养女,随收养人共同生活。

二、被收养人以父母称呼其养父母。

  三、被收养人的姓名改为张_。

  四、协议生效后,上列三方共同遵守法律中关于收养关系

  的规定,包括:

  (一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;

  (二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;

  (三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习,养成良好品德。

  五、被收养人的户口,由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。

  六、本协议经公证机关公证后生效。

  送养人:赵__ 李 _

  收养人:张__ 王 x

  被收养人:赵_

  证明人:赵__ 张__

  __月__日

收养协议书6

  甲方(收养人):xxx

  乙方(送养人):xxx

  甲乙双方就收养xxx达成协议如下:

  第一条、被收养人的基本情况xxx。

  第二条、收养人xxx是xxx,xxx单位的xxx,现xx岁,住在xxxx。

  第三条、收养人的基本情况xxxx。

  第四条、送养人的'基本情况xxxx。

  第五条、收养人xxxx保证在收养关系存续期间,尽扶养收养人之义务。

  第六条、甲乙双方在本协议签订后三日内,到xxx民政局办理收养登记手续。本收养协议自xxxx公证机关公证之日起生效。

  甲方(签字):xxxx

  xxxx年xx月xx日

  签订地点:xxxxxx

  乙方(签字):xxxx

  xxxx年xx月xx日

  签订地点:xxxxxx

收养协议书7

  甲方(送养人):XXX、XXX(夫妇)

  乙方(收养人):XXX、XXX(夫妇)

  甲方于 年农历 月 时 分生一小孩(男),因乙方某种原因需要抱养一小孩抚养,经双方考虑协商协议如下:

  1、甲方承认,该小孩为亲生子女,如经亲子鉴定后与甲方无血缘关系,所引发的'各种法律责任,甲方负全责。

  2、甲方自愿将该小孩交由乙方抚养,抱养起一切费用由乙方负责,抱养时间 年 月 日星期 。

  3、乙方自愿抱养该小孩,甲乙双方无经济条件交换。

  4、抱养后乙方不得再转抱给别人,如转抱给别人,乙方负一切法律责任。

  5、双方考虑,签字生效,不得反悔。如违约所产生的后果,由违约方负责产生的一切违约责任。

  6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方签字盖章:

  乙方签字盖章:

  年 月 日星期

收养协议书8

  送养人:_______,男,_______年_______月_______日出生,汉族,北京市____区人,农民,住____区__村;

  送养人:_______,女,______年_______月_______日出生,汉族,北京市____区人,农民,住所同上。_______与_______系夫妻。

  收养人:_______,男,______年_______月_______日出生,汉族,北京市____区人,农民,住____区____村。

  收养人:_______,女,______年_______月_______日出生,北京市____区人,农民,住所同上。_______与_______系夫妻。

  被收养人:原名_______,改名_______,女,1992年6月7日出生,_______与_______之女。

  收养人因结婚多年没有生育,又特别喜欢孩子,欲收养子女;送养人因有两个子女,认为将_______送给收养人抚养,对_______的成长教育更为有利,所以愿意将女儿_______送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

  经协商达成如下协议:

  一、被收养人_______于_______年_______月_______日起为收养人的养女,随收养人共同生活。

  二、被收养人以父母称呼其养父母。

  三、被收养人的姓名改为_______。

  四、协议生效后,上列三方共同遵守法律中关于收养关系的规定,包括:

  (一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;

  (二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;

  (三)被收养人听从养父母(收养人)的.教育。好好学习,养成良好品德。

  五、被收养人的户口,由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。

  六、本协议经公证机关公证后生效。

  送养人:______________

  收养人:______________

  被收养人:_______

  证明人:______________

  ____年__月__日

  附件:本协议一式4份,送养人、收养人各执1份,证明人执2份。(仅供参考)

收养协议书9

  收养人:王×丽,女,山西×县人,现年37岁,××仪表厂工人,现住××市××街×号。

  我要求领养张×娃为养子。

  我一定将他抚养教育成人,决不遗弃。

  送养人:吴×华,现住××市长治路×号;

  送养人:张×军,现住××市×路×号。

  被送养人:张×娃,男,3岁。

  送养理由:张×娃出生半年以后,我夫妇感情破裂,经法院调解无效,已于x年×月×日判决离婚。张×娃由吴×华抚养,现因吴×华体弱多病,无力抚育张×娃,因此将其送与王×丽抚养、教育。

  送养人:吴×华(盖章)

  张×军(盖章)

  收养人:王×丽(盖章)

  x年×月×日

收养协议书10

  收养人:_________(男)_________籍人_________年_________月_________日出生,职业_________现住_________

  收养人:_________(女)_________籍人_________年_________月_________日出生,职业_________现住_________

  送养人:_________

  被送养人:_________,性别_________,_________年_________月_________日出生。

  经多方查找,找不到被送养人_________亲生父母,于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。

  收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子(女),并保证一定将他(她)抚养教育成人,决不遗弃,享受亲子(女)一样的权利。

  经审查符合收养条件,我们同意将_________送给他们抚养、教育。

  送养人(盖章):_________收养人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  附件

  证明

  被送养人_________,性别_________,_________年_________月_________日出生。经多方查找,找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院,由我院抚养、教育至今,故我院是_________的合法监护人。

  特此证明

   _________福利院(章)

   _________年_________月_________日

收养协议书11

  收养人:______;性别:______;民族:______;出生日期:______;户籍地址:______ ;现在住址:______ ;身份证号:______ ;联系电话:______ 。

  送养人:______;性别:______;民族:______;出生日期:______;户籍地址:______ ;现在住址:______ ;身份证号:______ ;联系电话:______ 。

  经收养人与送养人自愿友好协商,就收养达成如下协议:

  第一条被收养人的基本情况

  被收养人:______;性别:______;民族:______;出生日期:______;户籍地址:______ ;现在住址:______ ;身份证号:______ ;健康状况:______ ;父母情况:______ 。

  第二条收养人的基本情况

  工作单位:______职务:______

  婚姻状况:______身体状况:______

  收入状况:______财产状况:______

  有无子女:______与被收养人关系:______

  第三条送养人的基本情况

  工作单位:______职务:______

  婚姻状况:______身体状况:______

  收入状况:______财产状况:______

  子女情况:______与被收养人关系:______

  第四条双方权利与义务

  1、收养人保证在收养关系存续期间,尽抚养被收养人之法律义务,不得虐待、遗弃被收养人;

  2、送养人保证向收养人告知被收养人等信息的真实性,不得干扰收养人与被收养人之间的正常生活,并按时履行本协议约定之其它义务;

  3、任何一方违反本协议,均应向守约方支付违约金_元。

  第五条自收养关系成立之日起,养父母与养子女间的权利义务关系,适用法律关于父母子女关系的`规定;养子女与养父母的近亲属间的权利义务关系,适用法律关于子女与父母的近亲属关系的规定。养子女与生父母及其他近亲属间的权利义务关系,因收养关系的成立而消除。

  第六条双方在本协议签订后日内,到民政局办理收养登记手续,登记手续办理完毕后日内,送养人应协助收养人办理被收养人的姓名变更、户口转出手续。

  第七条本协议一式份,双方各执一份,自双方签字之日起生效,收养关系自收养登记之日起成立。

  (以下无正文,为收养人、送养人等人签字并按手印页)

  收养人(签字按手印):

  日期:_______年_______月_______日

  送养人(签字按手印):

  日期:_______年_______月_______日

  年满十周岁以上的被收养人意见:

  日期:_______年_______月_______日

  其他抚养义务人意见:

  日期:_______年_______月_______日

  被收养人祖父母、外祖父母意见:

  日期:_______年_______月_______日

收养协议书12

  甲方(收养人):___(姓名、住址)。

  乙方(送养人):___(姓名、住址)。

  甲乙双方就收养___(被收养人姓名)达成协议如下:

  第一条被收养人的基本情况(写明:被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)。

  第二条收养人___是__单位的__(职务),现年__岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在_市_区(县)__街__号。

  第三条收养人___的基本情况(写清楚收养人的.健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

  第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)。

  第五条收养人___保证在收养关系存续期间,尽扶养被收养人之义务。

  第六条甲乙双方在本协议签订后_日内,到__民政局办理收养登记手续。

  本收养协议自___公证机关公证之日起生效。

  甲方:___(签字、盖章)乙方:___(签字、盖章)。

  ____年_月_日。

  领养人:姓名:性别:年龄:籍贯:

  职业:

  婚姻状况:工作单位:

  详细住址:

  送养人:姓名:性别:年龄:籍贯:

  职业:

  婚姻状况:工作单位:

  详细住址:

  被领养人:姓名:性别:年龄:籍贯:

  根据《中华人民共和国领养法》的规定,经领养人和送养人协商一致,达成以下协议:

  1.领养原因:

  2.送养原因:

  3.领养人的权利和义务:

  4.送养人的权利和义务:

  5.其他事项:

  领养人:

  送养人:

  见证人:

  协议订立时间:_年_月_日。

  协议订立地点:

  收养人:______________。

  被收养人:____________。

  送养人:______________。

  收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:。

  第一条_________,兹愿收养_________为养子女。

  第二条收养人_________是_________单位的_________(职务),现年_________岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住_______省_________市_________区(县)_________街_________号。

  收养人健康状况:_________。

  收养人财产状况:_________。

  第三条被收养人_________男(女)_____年____月____日出生,_______省_______市_______区(县)人,愿被_________收养。

  第四条被收养人的法定代理人_________同意_________被收养。

  第五条送养人_________(姓名/名称),住_________省_________市_________区(县)_________街_________号。因_________原因将_________送养。

  第六条被收养人自本收养契约书生效之日起,改从收养人姓_________仍名_________。

  第七条收养人与被收养人间,有互负抚养的义务,有互享继承的权利。

  第八条收养人对被收养人,有管教培育的责任。

  第九条甲乙双方在本协议签订后_____日内,到______民政局办理收养登记手续。本收养协议自_____公证机关公证之日起生效。

  收养人(签字):___________。

  _________年______月______日。

  签订地点:_________________。

  被收养人(签字):_________。

  法定代理人(签字):_______。

  _________年______月______日。

  签订地点:_________________。

  鉴(公)证意见::_________。

  经办人::_________________。

  鉴(公)证机关(章):_____。

  _________年______月______日。

  (注:除国家另有规定外,鉴(公)证实行自愿原则)。

  收养人:_________。

  被收养人:_________。

  送养人:_________。

  收养人_________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:

  第一条_________,兹愿收养_________为养子女。

收养协议书13

  甲方(收养人):江义,男,身份证号:342421197102226795

  姜玲,女,身份证号:342421197305066787

  江义之妻。

  乙方(送养人):刘亚军,男,身份证号:

  系刘江生父;

  江芳,女,身份证号:342421197310226722系刘江生母。

  甲乙双方就收养被收养人刘江一事,本着有利于被收养人的抚养、成长原则,保障被收养人和收养人的合法权益,遵循平等自愿,并不得违背社会公德的前提下,经过协商,自愿达成如下协议:

  第一条 被收养人的基本情况:刘江,男, 年出生,现年 岁,就读于汇文中学;收养一事已征得被收养人的同意。

  第二条 收养人江义与送养人江芳是同胞兄妹关系,家信在六安市金安区双河镇西街,夫妇均身体健康,有固定收入,生活稳定,符合收养的条件。

  第三条 送养人刘亚军、江芳于20xx年离婚,被收养人刘江归女方江芳抚养,收养事宜已征得男方刘亚军同意。

  第四条 甲方保证在收养关系确定以后,对被收养人视同己出,尽自己全力抚养被收养人。

  甲方独立自主抚养被收养人,任何人(包括乙方)均不得出面横加干涉,

  第五条 自收养关系成立之日起,甲方与被收养人之间的权利义务关系,适用法律关于父母子女关系的`规定;被收养人与乙方断绝父母与子女关系,被收养人改随收养人的姓氏,乙方不得干涉。被收养人与甲方的近亲属间的权利义务关系,适用法律关于子女与父母的近亲属关系的规定。

  第六条 被收养人与乙方及其他近亲属间的权利义务关系,因收养关系的成立而消除,乙方不得随意干涉被收养人的生活、学习等事项。

  第七条 本协议自甲乙双方签字确认后立即生效,被收养人跟随甲方生活。

  第八条 本协议生效后,甲乙双方没有其他任何纷争。

  甲方: 乙方:

  年5月10日

收养协议书14

  甲方(收养人):_________

  住址:_________

  乙方(送养人):_________

  住址:_________

  甲乙双方就收养(被收养人姓名)达成协议如下:_________

  第一条被收养人的基本情况

  (写明:_________被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

  第二条收养人是单位的(职务),现年岁(已婚的.,收养人为夫妻双方),住在市区(县)街号。

  第三条收养人的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

  第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)。

  第五条收养人_________保证在收养关系存续期间,尽扶养被收养人之义务。

  第六条甲乙双方在本协议签订后___日内,到______民政局办理收养登记手续。本收养协议自公证机关公证之日起生效。

  甲方:_________(签字、盖章)

  _________年_________月_________日

  乙方:_________(签字、盖章)

  _________年_________月_________日

收养协议书15

  送养人:赵__,男, 20__年__月__日出生,汉族,北京市__区人,农民,住__区_村;

  送养人:李_,女, 20__年__月__日出生,汉族,北京市__区人,农民,住所同上。赵__与李_系夫妻。

  收养人:张__,男, 20__年__月__日出生,汉族,北京市__区人,农民,住__区__村。

  收养人:王_,女, 20__年__月__日出生,北京市__区人,农民,住所同上。张__与王_系夫妻。

  被收养人:原名赵_,改名张_,女, 20__年__月__日出生,赵__与李_之女。

  收养人因结婚多年没有生育,又特别喜欢孩子,欲收养子女;送养人因有两个子女,认为将赵_送给收养人抚养,对赵_的成长教育更为有利,所以愿意将女儿赵_送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

  经协商达成如下协议:

  一、被收养人赵_于20__年__月__日起为收养人的养女,随收养人共同生活。

  二、被收养人以父母称呼其养父母。

  三、被收养人的'姓名改为张_。

  四、协议生效后,上列三方共同遵守法律中关于收养关系

  的规定,包括:

  (一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;

  (二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;

  (三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习,养成良好品德。

  五、被收养人的户口,由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。

  六、本协议经公证机关公证后生效。

  送养人:赵__ 李 _

  收养人:张__ 王 _

  被收养人:赵_

  证明人:赵__ 张__

  20__年__月__日

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