收养协议书

时间:2024-06-18 14:47:54 协议书 我要投稿

[实用]收养协议书

  在现在的社会生活中,很多地方都会使用到协议,签订签订协议是最有效的法律依据之一。我们该怎么拟定协议呢?以下是小编收集整理的收养协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

[实用]收养协议书

收养协议书1

  甲方(收养人):________

  乙方(送养人):________

  甲乙双方就收养________(被收养人姓名)达成协议如下:

  第一条被收养人的基本状况________。

  其次条收养人________是________(国名)________单位的________(职务),现年________岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在________。

  第三条收养人的'基本状况________。(写清晰收养人的健康、财产等收养法规定的条件)

  第四条送养人的基本状况________。(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)

  第五条收养人________保证在收养关系存续期间,尽扶养收养人之义务。

  第六条甲乙双方在本协议签订后三日内,到________民政局办理收养登记手续。本收养协议自________公证机关公证之日起生效。甲方(签字):________

  ________年____月____日

  签订地点:____________

  乙方(签字):________

  ________年____月____日

  签订地点:____________

收养协议书2

  甲方(收养人):×××(姓名、住址)

  乙方(送养人):×××(姓名、住址)

  甲乙双方就收养×××(被收养人姓名)达成协议如下:

  第一条 被收养人的基本情况

  (写明:被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

  第二条 收养人×××是××单位的××(职务),现年××岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在×市×区(县)××街××号。

  第三条 收养人×××的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

  第四条 送养人的.基本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)。

  第五条 收养人×××保证在收养关系存续期间,尽扶养被收养人之义务。

  第六条 甲乙双方在本协议签订后×日内,到××民政局办理收养登记手续。

  本收养协议自×××公证机关公证之日起生效。

  甲方:×××(签字、盖章) 乙方:×××(签字、盖章)

  ××××年×月×日 ××××年×月×日

收养协议书3

  送养人:_______,男,_______年_______月_______日出生,汉族,北京市____区人,农民,住____区__村;

  送养人:_______,女,______年_______月_______日出生,汉族,北京市____区人,农民,住所同上。_______与_______系夫妻。

  收养人:_______,男,______年_______月_______日出生,汉族,北京市____区人,农民,住____区____村。

  收养人:_______,女,______年_______月_______日出生,北京市____区人,农民,住所同上。_______与_______系夫妻。

  被收养人:原名_______,改名_______,女,1992年6月7日出生,_______与_______之女。

  收养人因结婚多年没有生育,又特别喜欢孩子,欲收养子女;送养人因有两个子女,认为将_______送给收养人抚养,对_______的成长教育更为有利,所以愿意将女儿_______送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。

  经协商达成如下协议:

  一、被收养人_______于_______年_______月_______日起为收养人的养女,随收养人共同生活。

  二、被收养人以父母称呼其养父母。

  三、被收养人的`姓名改为_______。

  四、协议生效后,上列三方共同遵守法律中关于收养关系的规定,包括:

  (一)收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务;

  (二)被收养人将来对收养人尽子女对父母的赡养扶助义务;

  (三)被收养人听从养父母(收养人)的教育。好好学习,养成良好品德。

  五、被收养人的户口,由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。

  六、本协议经公证机关公证后生效。

  送养人:______________

  收养人:______________

  被收养人:_______

  证明人:______________

  ____年__月__日

  附件:本协议一式4份,送养人、收养人各执1份,证明人执2份。(仅供参考)

收养协议书4

  甲方(送养人):________

  乙方(收养人):________

  甲方夫妇同意送一女(男)婴(儿童)取名为________给乙方夫妇收养。为了保证被送养的子女的'幸福成长,经甲、乙双方商议达成以下协议:

  一、乙方自愿申请收养甲方亲生子女________为养女(子),并保证收养后视为亲生子女一样对待,绝不虐待她(他)。

  二、乙方保证在________未满十八岁以前不得解除收养关系,并保证她(他)上学就医、生活供养和人生自由等合法权益。

  三、乙方保证无论生活环境顺逆,一家人同甘苦,共患难,相依为命,决不反悔。

  四、甲方要求乙方履行自己的保证,把________抚养成人,不虐待、不转让、不得借以收养名义买卖儿童。

  五、甲方送养子女后,保证不反悔,不监护子女,不探视子女。否则乙方有权要求甲方补偿其抚养被收养人的全部花费。具体标准为每年不低于________元。

  六、本协议自签订之日起生效。收养关系自乙方实际行使对________的监护权之日成立。(注:此处本来是登记成立)

  七、本协议书一式三份,收养人、送养人各执一份,交收养登记机关存档一份。

  甲方(夫妇签字并按指印):________

  乙方(夫妇签字并按指印):________

  签定地址:________

  时间:________年________月________日

收养协议书5

  甲方(收养人):_______,男,身份证号:_______;______,女,身份证号:______,_______之妻。

  乙方(送养人):_______,男,身份证号:______。系_______生父;_______,女,身份证号:_______,系_______生母。

  甲乙双方就收养被收养人_______一事,本着有利于被收养人的抚养、成长原则,保障被收养人和收养人的合法权益,遵循平等自愿,并不得违背社会公德的前提下,经过协商,自愿达成如下协议:

  第一条 被收养人的.基本情况:_______,男,_______年出生,现年_______岁,就读于汇文中学;收养一事已征得被收养人的同意。

  第二条 收养人_______与送养人_______是同胞兄妹关系,家信在六安市金安区双河镇西街,夫妇均身体健康,有固定收入,生活稳定,符合收养的条件。

  第三条 送养人_______、_______于20______年离婚,被收养人_______归女方_______抚养,收养事宜已征得男方_______同意。

  第四条 甲方保证在收养关系确定以后,对被收养人视同己出,尽自己全力抚养被收养人。

  甲方独立自主抚养被收养人,任何人(包括乙方)均不得出面横加干涉

  第五条 自收养关系成立之日起,甲方与被收养人之间的权利义务关系,适用法律关于父母子女关系的规定;被收养人与乙方断绝父母与子女关系,被收养人改随收养人的姓氏,乙方不得干涉。被收养人与甲方的近亲属间的权利义务关系,适用法律关于子女与父母的近亲属关系的规定。

  第六条 被收养人与乙方及其他近亲属间的权利义务关系,因收养关系的成立而消除,乙方不得随意干涉被收养人的生活、学习等事项。

  第七条 本协议自甲乙双方签字确认后立即生效,被收养人跟随甲方生活。

  第八条 本协议生效后,甲乙双方没有其他任何纷争。

  甲方: 乙方:

  _______年___月___日_______年___月___日

收养协议书6

  _____人:_________(男)_________籍人_________年_________月_________日出生,职业_________现住_________

  _____人:_________(女)_________籍人_________年_________月_________日出生,职业_________现住_________

  _____人:_________

  被_____人:_________,性别_________,_________年_________月_________日出生。

  经多方查找,找不到被_____人_________亲生父母,于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。

  _____人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子(女),并保证一定将他(她)抚养教育成人,决不遗弃,享受亲子(女)一样的权利。

  经审查符合_____条件,我们同意将_________送给他们抚养、教育。

  _____人(盖章):_________ _____人(签字):________

  _________年______月____日 _________年____月_____日

  被_____人_________,性别_________,_________年_________月_________日出生。经多方查找,找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院,由我院抚养、教育至今,故我院是_________的合法监护人。

  特此证明

  ___________福利院(章)

  ________年____月_____日

收养协议书7

  甲方:_________

  乙方:_________

  根据“_________”发展慈善公益事业,救助社会弱势群体的宗旨,在对于社会中的弱势人群提供援助和救济,具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院收养、养老事宜,经充分协商,达成协议:

  一、甲方同意接收乙方老人入院收养。按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。

  二、乙方同意甲方提出的收费标准和办法,按时交付各项费用;收费标准调整时,则按调整后的标准交付费用。

  三、老人入院或出院以自愿原则办理,甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况,安排调整老人住房。如有生活、医疗和思想问题。乙方需派员协助解决。

  四、为确保老人住院期间的.安全特作如下规定:

  1.老人住院期间需遵守院内一切规定,避免携带贵重物品,及大件不易存放物品。

  2.老人院实行规范化管理,食堂供应三餐,收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器,以防意外。

  3.老人外出需按规定办理请假手续,未经请假私自离院发生走失及其它意外,由当事人负责。

  4.住院期间,老人间如发生争执、吵闹,家属或送养单位及机构有责任配合我院对老人进行说服,若经劝说教育无效,或因突发难以预料的精神和心理障碍,而发生打架、伤害他人、寻短见等意外,责任由当事人负责。

  五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医,所需费用(包括陪人费、交通费)均由乙方负担(三无老人除外)。老人住院期间,住院费、护理费、门诊医药费需在下月15号之前交齐,不得借故拖延。超过30天未交,每天加收所欠款额1%的滞纳金。超过3个月不交费,甲方有权按乙方违约处理,除将老人送回乙方处外,保留起诉的权利。住院老人经请假离院,本院免收离院期间的护理费和伙食费(床位费照收)

  六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者,为维护院内其它老人的权益,甲方有权要求乙方办理退院,乙方不得拒绝。

  七、住院期间,老人的一切财物由老人处理(三无老人见备注),如遇以下情况,可按以下规定办理。

  1.亲属如要求领取老人财物,需经老人本人同意,并征得区内管理人员认可,方能有效;如遇老痴呆或神志不清时,一切财物由法定供养人酌情处理。

  2.家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时,须征得本区管理人员的同意。

  3.老人后事按乙方后事留言办理,老人的遗物、遗款,乙方需在30天内办理认领物续,逾期甲方按捐助处理。

  八、备注

  1.老人在老人院养期间,若老人逝世,将遗体送:_________殡仪馆,防腐_________天,所有费用由_________负责。

  2.老人生前一切财产及遗物,同意由全权处理。

  九、乙方的有关人员的通讯地址及电话

  姓名:_________

  关系:_________

  通讯地址及电话:_________

  法定供养人(单位、送养机构):_________

  其它亲属:_________

  乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动,须及时通知甲方更正,否则由此产生的一切后果,由乙方承担。

  本协议一式两份,由(甲方)_________市爱心之家志愿者协会,(乙方)_________老人送养机构、单位或家属各持一份,经双方签字后生效,并共同遵照执行。

  本协议未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

  甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

  负责人(签字):_______负责人(签字):_______

  家属代表(签字):_____

  老人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  签订地点:_____________签订地点:_____________

收养协议书8

  收养人:_________(男)_________籍人_________年_________月_________日出生,职业_________现住_________

  收养人:_________(女)_________籍人_________年_________月_________日出生,职业_________现住_________

  送养人:_________

  被送养人:_________,性别_________,_________年_________月_________日出生。

  经多方查找,找不到被送养人_________亲生父母,于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。

  收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子(女),并保证一定将他(她)抚养教育成人,决不遗弃,享受亲子(女)一样的权利。

  经审查符合收养条件,我们同意将_________送给他们抚养、教育。

  送养人(盖章):_________收养人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  附件

  证明

  被送养人_________,性别_________,_________年_________月_________日出生。经多方查找,找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院,由我院抚养、教育至今,故我院是_________的合法监护人。

  特此证明

   _________福利院(章)

   _________年_________月_________日

收养协议书9

  甲方(收养人):江义,男,身份证号:342421197102226795

  姜玲,女,身份证号:342421197305066787

  江义之妻。

  乙方(送养人):刘亚军,男,身份证号:

  系刘江生父;

  江芳,女,身份证号:342421197310226722系刘江生母。

  甲乙双方就收养被收养人刘江一事,本着有利于被收养人的抚养、成长原则,保障被收养人和收养人的合法权益,遵循平等自愿,并不得违背社会公德的前提下,经过协商,自愿达成如下协议:

  第一条 被收养人的基本情况:刘江,男, 年出生,现年 岁,就读于汇文中学;收养一事已征得被收养人的同意。

  第二条 收养人江义与送养人江芳是同胞兄妹关系,家信在六安市金安区双河镇西街,夫妇均身体健康,有固定收入,生活稳定,符合收养的条件。

  第三条 送养人刘亚军、江芳于20xx年离婚,被收养人刘江归女方江芳抚养,收养事宜已征得男方刘亚军同意。

  第四条 甲方保证在收养关系确定以后,对被收养人视同己出,尽自己全力抚养被收养人。

  甲方独立自主抚养被收养人,任何人(包括乙方)均不得出面横加干涉,

  第五条 自收养关系成立之日起,甲方与被收养人之间的权利义务关系,适用法律关于父母子女关系的规定;被收养人与乙方断绝父母与子女关系,被收养人改随收养人的姓氏,乙方不得干涉。被收养人与甲方的近亲属间的权利义务关系,适用法律关于子女与父母的.近亲属关系的规定。

  第六条 被收养人与乙方及其他近亲属间的权利义务关系,因收养关系的成立而消除,乙方不得随意干涉被收养人的生活、学习等事项。

  第七条 本协议自甲乙双方签字确认后立即生效,被收养人跟随甲方生活。

  第八条 本协议生效后,甲乙双方没有其他任何纷争。

  甲方: 乙方:

  年5月10日

收养协议书10

  甲方(收养人):_________

  甲乙双方就收养_________(被收养人姓名)达成协议如下:

  第一条 被收养人的基本情况_________。

  第二条 收养人_________是_________(国名)_________单位的_________(职务),现年_________岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在_________。

  第三条 收养人的基本情况_________。(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)

  第四条 送养人的'基本情况_________。(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)

  第五条 收养人_________保证在收养关系存续期间,尽扶养收养人之义务。

  第六条 甲乙双方在本协议签订后_________日内,到_________民政局办理收养登记手续。本收养协议自_________公证机关公证之日起生效。

  甲方(签字):_________        乙方(签字):_________

  _________年____月____日        _________年____月____日

  签订地点:_________          签订地点:_________

收养协议书11

  收养协议

  本协议(以下简称“协议”)由以下各方于(日期)签订:

  甲方:(姓名/公司名称)(以下简称“甲方”)

  地址:(地址)

  乙方:(姓名/公司名称)(以下简称“乙方”)

  地址:(地址)

  鉴于:

  1. 甲方有意收养中国儿童,已提出正式申请;

  2. 乙方满足中国法律规定的外国收养条件,并自愿承担养育责任;

  3. 双方自愿达成本协议,确保收养手续合法、透明,并保障受收养儿童的权益。

  基于以上鉴于,双方达成如下协议:

  第一条:收养人信息

  甲方的详细信息如下:

  姓名:(姓名)

  国籍:(国籍)

  护照号码:(护照号码)

  居住地:(居住地)

  第二条:被收养儿童信息

  1. 被收养儿童的详细信息如下:

  姓名:(姓名)

  性别:(性别)

  出生日期:(出生日期)

  护照号码:(护照号码)

  国籍:(国籍)

  籍贯:(籍贯)

  家庭住址:(家庭住址)

  2. 被收养儿童是遗弃或无法与亲生父母生活的中国儿童,并已获得中国法律机构的收养许可。

  第三条:收养手续

  1. 甲方将按照中国法律规定提出收养申请,并委托乙方作为甲方的法定代理人,代表甲方进行相关收养手续。

  2. 乙方将积极配合并履行相关法定代理职责,确保收养手续合法、合规,并尽快完成收养程序。

  第四条:养育责任

  1. 甲方自收养被收养儿童之日起,承担其合法养育责任,提供良好的生活环境、教育和关爱。

  2. 甲方同意遵守中国法律,并确保被收养儿童的权益不受侵害。

  第五条:协议生效和解除

  1. 本协议自双方签字之日起生效,并具有法律效力。

  2. 如一方违反本协议的任何条款,另一方有权单方面解除本协议,并保留追究违约方责任的权利。

  第六条:争议解决

  双方同意任何因本协议产生的争议,应通过友好协商解决。如协商不成,应提交相关仲裁/法院解决。

  第七条:适用法律和管辖

  本协议的解释、执行和争议解决均适用中国法律,并受中国法院的专属管辖。

  第八条:其他条款

  1. 本协议的`任何修改或补充,应经双方书面同意。

  2. 本协议的副本具有同等法律效力。

  3. 本协议中的标题仅为阅读方便,不对各条款的解释产生影响。

  本协议在双方充分阅读、理解并达成一致意见后签署。

  甲方: 乙方:

  签名: 签名:

  日期: 日期:

收养协议书12

  甲方(送养人):_____

  乙方(收养人):_____

  甲方夫妇同意送______月女婴取名为 给乙方夫妇收养。为了保证被送养的子女的幸福成长,经甲、乙双方商议达成以下协议:

  一、乙方自愿收养甲方亲生子女为养女,并保证收养后视为亲生子女一样对待,绝不歧视她。

  二、甲方要求乙方履行自己的保证,把抚养成人,不歧视、不转让、不得借以收养名义买卖儿童。

  三、确定送养关系后乙方将于本协议签订日,一次性向甲方夫妇支付营养补助______元整(¥:_____ )。

  四、甲方送养子女后,保证不反悔,不监护子女,不探视子女。否则乙方有权要求甲方补偿其抚养被收养人的全部花费。具体标准为每年不低于______元。

  五、从送养人和收养人双方签订此送养收养协议之日起,协议正式生效后,非因极为特殊事由,送养人不得随意寻原因收回送养的.。孩子,收养人也不得随意找理由退回收养的孩子;

  六、本协议一式二份,其中送养人、收养人各一份,协议自签订之日起生效。

  七、未尽事宜的处理:在收养关系成立后,如有牵涉到双方利益的重大意外事件的出现,双方须在相互信任、彼此尊重、平等友好、共同协商的基础上妥善处理面临的相关事务。

  甲方(夫妇签字并按指印):_____

  乙方(夫妇签字并按指印):_____

  证明人(签字并按指印):_____

  签定地址:_____

  日期:___________:______年_____月_____日

收养协议书13

  收养人:_________、__________

  被收养人:_________

  送养人:_________、__________

  收养人_________、__________与被收养人_________间为收养子女事宜订立契约如下:

  第一条 _________,兹愿收养_________为养子女。

  第二条 收养人_________、___________是夫妻关系,现在京山县第二人民医院工作,住湖北省荆门市京山县第二人民医院。

  收养人健康状况:良好。

  收养人财产状况:一般。

  第三条 被收养人_________男,_________年_________月_________日出生,湖北省荆门市京山县宋河镇人,愿被_________、__________收养。

  第四条 被收养人的'法定代理人_________同意_________被收养。

  第五条 送养人_________、__________系夫妻关系,住湖北省荆门市京山县宋河镇_________街________号。因_________________________原因将_________送养。

  第六条 被收养人自本收养契约书生效之日起,改从收养人姓_________仍名_________。

  第七条 收养人与被收养人间,有互负抚养的义务。

  第八条 收养人对被收养人,有管教培育的责任。

  第九条 甲乙双方在本协议签订后,

  自觉遵守协议规定,不得返悔。 收养人(签字):_________、________

  送养人(签字):_________、________

  被收养人(签字):____________

  见 证 人(签字):_________

  _______年____月____日签订地点:_________

收养协议书14

  甲方(收养人):xxx(姓名、住址)

  乙方(送养人):xxx(姓名、住址)

  甲乙双方就收养xxx(被收养人姓名)达成协议如下:

  第一条被收养人的基本情况

  (写明:被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)

  第二条收养人xxx是xx单位的.xx(职务),现年xx岁(已婚的,收养人为夫妻双方),住在x市x区(县)xx街xx号。

  第三条收养人xxx的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。

  第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称,为什么要送养的理由)。

  第五条收养人xxx保证在收养关系存续期间,尽扶养被收养人之义务。

  第六条甲乙双方在本协议签订后x日内,到xx民政局办理收养登记手续。

  本收养协议自xxx公证机关公证之日起生效。

  甲方:xxx(签字、盖章)

  乙方:xxx(签字、盖章)

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

收养协议书15

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  根据“_________”发展慈善公益事业,救助社会弱势群体的宗旨,在对于社会中的弱势人群提供援助和救济,具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院收养、养老事宜,经充分协商,达成协议:

  一、甲方同意接收乙方老人入院收养。按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。

  二、乙方同意甲方提出的收费标准和办法,按时交付各项费用;收费标准调整时,则按调整后的标准交付费用。

  三、老人入院或出院以自愿原则办理,甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况,安排调整老人住房。如有生活、医疗和思想问题。乙方需派员协助解决。

  四、为确保老人住院期间的安全特作如下规定:

  1.老人住院期间需遵守院内一切规定,避免携带贵重物品,及大件不易存放物品。

  2.老人院实行规范化管理,食堂供应三餐,收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器,以防意外。

  3.老人外出需按规定办理请假手续,未经请假私自离院发生走失及其它意外,由当事人负责。

  4.住院期间,老人间如发生争执、吵闹,家属或送养单位及机构有责任配合我院对老人进行说服,若经劝说教育无效,或因突发难以预料的精神和心理障碍,而发生打架、伤害他人、寻短见等意外,责任由当事人负责。

  五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医,所需费用(包括陪人费、交通费)均由乙方负担(三无老人除外)。老人住院期间,住院费、护理费、门诊医药费需在下月______号之前交齐,不得借故拖延。超过______天未交,每天加收所欠款额______的滞纳金。超过______个月不交费,甲方有权按乙方违约处理,除将老人送回乙方处外,保留起诉的权利。住院老人经请假离院,本院免收离院期间的.护理费和伙食费(床位费照收)

  六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者,为维护院内其它老人的权益,甲方有权要求乙方办理退院,乙方不得拒绝。

  七、住院期间,老人的一切财物由老人处理(三无老人见备注),如遇以下情况,可按以下规定办理。

  1.亲属如要求领取老人财物,需经老人本人同意,并征得区内管理人员认可,方能有效;如遇老痴呆或神志不清时,一切财物由法定供养人酌情处理。

  2.家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时,须征得本区管理人员的同意。

  3.老人后事按乙方后事留言办理,老人的遗物、遗款,乙方需在______天内办理认领物续,逾期甲方按捐助处理。

  八、备注:

  1.老人在老人院养期间,若老人逝世,将遗体送:_________殡仪馆,防腐_________天,所有费用由_________负责。

  2.老人生前一切财产及遗物,同意由全权处理。

  九、乙方的有关人员的通讯地址及电话

  姓名:_____________________________________

  关系:_____________________________________

  通讯地址及电话:___________________________

  法定供养人(单位、送养机构):_____________

  其它亲属:_________________________________

  乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动,须及时通知甲方更正,否则由此产生的一切后果,由乙方承担。

  本协议一式两份,由(甲方)_________市______,(乙方)_________老人送养机构、单位或家属各持一份,经双方签字后生效,并共同遵照执行。

  本协议未尽事宜,由甲乙双方协商解决。

  甲方(盖章):___________

  负责人(签字):_________

  家属代表(签字):_______

  老人(签字):___________

  _________年____月______日

  签订地点:_______________

  乙方(盖章):___________

  负责人(签字):_________

  _________年____月______日

  签订地点:_______________

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