医疗纠纷赔偿协议书

时间:2024-03-20 14:11:58 协议书 我要投稿
  • 相关推荐

医疗纠纷赔偿协议书

  随着社会一步步向前发展,协议的使用成为日常生活的常态,签订协议是解决纠纷的保障。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编整理的医疗纠纷赔偿协议书,欢迎大家分享。

医疗纠纷赔偿协议书

医疗纠纷赔偿协议书1

  甲方:_______________ (以下简称甲方)

  乙方:_______________ (以下简称乙方)

  因______年______月______日______时______分,甲方驾车行至______路段时,因______,与乙方发生交通事故,造成乙方______,经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下,就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下:

  一、就本次交通事故对乙方造成的伤害,住院期间产生的'住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币______元(大写:______元)。

  二、乙方同意接受甲方一次经济补偿,无论以后发生任何情况,乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。

  三、在甲方报销医疗费用时,乙方有义务将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等、各相关证件全部提供给甲方,并保证票据材料的真实性,若因乙方原因造成甲方报销失败,乙方应负全部责任。

  四、本协议为一次性终结处理协议,本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果,是双方真实意思的表现,双方签字后本协议立即生效,双方均承诺及确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。

  五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。

  甲方签字:__________________

  乙方签字:__________________

  _________年______月______日

医疗纠纷赔偿协议书2

  甲方:

  乙方:

  _______________年_______________月_______________日,双方发生纠纷,致使_______________受伤。

  根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成以下协议:

  一、_______________同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_______________元(大写:_______________元整)给_______________。

  二、今后出现其他问题,双方不在承担相应的.责任。

  三、赔偿后,乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______________年_______________月_______________日

医疗纠纷赔偿协议书3

  甲方:_____________医院

  乙方:_______________

  风险告知:解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径:一是医、患两方自行协商解决(鼓励按此方式解决),由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面委托人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由,医方同意的协商完成;医方不同意的.可以提出医方处理意见并说明理由,患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意继续协商,宣布协商不成,另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。

  鉴于患者________曾于____年____月___日至____年___月___日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条本协议相关数据如下:

  某市200×年度职工平均工资:___________元

  某市200×年度城镇居民平均生活费:_______________元

  某市城镇居民最低生活保障金:______________元

  第二条赔偿项目及计算方法

  第三条甲方同意于本协议生效后_______日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:______________乙方_____________

  代表:_______________代表:______________

  日期:______________日期:______________

医疗纠纷赔偿协议书4

  甲方(医疗机构):_______________

  乙方(患方):_______________

  甲乙双方根据法律法规之规定,本着平等、诚实信用的原则,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

  第1条患者基本情况

  姓名:_______________。

  住址:_______________。

  身份证号:_______________。

  电话:_______________。

  目前伤情:_______________。

  治疗情况:_______________。

  第2条赔偿方案

  2.1甲方一次性支付乙方人民币(大写_________)(¥___元),该费用包括但不限于医疗费、后续治疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的`所有费用、赔偿、补偿。

  2.2付款时间为本协议签订之日起日内。

  2.3乙方指定收款账号:_______________。

  开户行:_______________。

  户名:_______________。

  第3条确认

  3.1乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为(包括甲方在治疗过程中可能的失误),对医疗程度认知已经非常清晰,乙方自愿不再提起医疗事故鉴定,主动提出一次性解决此争议。

  3.2在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。

  3.3乙方应保证对本协议内容保密,不得向第三方泄露,并保证收到本款项后不再到甲方处闹事,维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。

  3.4无论乙方日后身体、病情发生任何变化或恶化,均不影响本协议的履行。

  第4条违约责任

  4.1如乙方违反本协议约定,再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的,视为违约,乙方应返还甲方所支付的款项,并赔偿甲方因之造成的一切损失,包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。

  4.2上述协议经双方签字或盖章后生效。

  甲方(盖章):_______________

  法定代表人或授权代表(签字):_______________

  乙方(签字):_______________

  家属签字:_______________

  签署时间:___年___月___日

医疗纠纷赔偿协议书5

  甲方:__县人民医院,法定代表人:___。

  乙方:___,男,汉族,_岁,__县__镇__村村民。

  乙方_之妻_于_年_月_日因患“______、___”等病在_县医院外二科住院治疗,并行胆囊切除术、胆肠吻合术。术后因病情变化转至_市人民医院普外科住院治疗,因无钱支付医药费而自行出院,再次入住_县医院。由于病情危重,抢救无效于_年_月_日死亡。死者丈夫_及众亲属以_死亡系_县医院“医疗事故”为由,纠集数十人,多次在县医院闹事,严重干扰了医院正常的医疗秩序,使医务人员无法静心工作。3月31日上午,_等人又到县委上访,要求解决赔偿或者救助问题。

  4月1日下午,县委书记_召集县委常委、政法委书记_,县委常委、宣传部长_,县法院院长_,县检察院检察长_,县公安局局长_以及县卫生局、县医院负责人,在县信访局接访了刘_等人。经_书记主持的信访联席会议决定:鉴于刘_家庭经济非常困难,本人年事已高,突然丧妻,儿子单身,本人生活无依托,且一家人未参加新农合,巨额医药费无力自付等实际情况。责成县卫生局会同_镇人民政府一次性为刘_解决救助问题,并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。

  在甲方主张通过依法鉴定解决的`情况下,经征求乙方意见,同意协商解决问题。为此,经甲乙双方平等、自愿协商,就处理马_因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议:

  1、甲方免除死者在该院第一次住院时已交纳医疗费用7460.40元;免除第二次拖欠的医疗费用23856.60元

  甲方应于本协议生效之日将免除的上述7460.40元退还给乙方合同范本。

  2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助102539.6元整。待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。

  3、自本协议签订之日起,乙方须在三天之内自行将马_尸体从太平间移走,自行安葬。若逾期不移走尸体,乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。

  4、乙方确认马_的死因系疾病本身发展变化所致,甲方在治疗过程中不存在任何过错,甲方无医疗损害责任,不构成医疗事故。甲方按本协议第1条约定免除乙方医疗费,且在协调给付乙方大病救助款后,乙方不得就此纠纷再以任何理由通过任何诉讼和非诉讼途径,要求甲方承担任何费用和赔偿。乙方自愿放弃通过医学鉴定、司法诉讼及其他任何渠道就马_死亡事宜追究甲方医院及当事人的一切责任。

  5、甲方协调_镇政府给予乙方刘德明及其一个儿子享受农村低保待遇,并给予指导、帮助刘_办理农村养老保险、新农合手续。

  6、本协议为甲、乙双方就医疗纠纷的最终处理协议,双方应共同遵守,不得反悔。若乙方反悔,应将其依据本协议获得的大病救助款全部返还给甲方,并须向甲方支付被免除的全部医疗费。

  7、本协议自甲、乙双方签字之日生效,本协议一式四份,甲、乙双方、县卫生局、_镇政府各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(签字盖章):

  代表人:

  乙方(签字):

  参与部门单位代表(签字):

  乙方亲属(签字)

  二0__年_月_日

【医疗纠纷赔偿协议书】相关文章:

医疗纠纷协议书12-13

医疗纠纷和解协议书01-29

医疗纠纷调解协议书07-26

医疗纠纷私了协议书通用11-20

医疗纠纷调解协议书范本10-22

医疗纠纷的协议书三篇05-21

赔偿协议书06-10

赔偿协议书[精选]07-18

【经典】赔偿协议书07-22

赔偿协议书06-13