施工安全责任书(合集15篇)
在不断进步的社会中，需要使用责任书的场合越来越多，签订责任书可以有效提升我们的自觉性和主动性。你所接触过的责任书都是什么样子的呢？以下是小编精心整理的施工安全责任书，欢迎阅读与收藏。
施工安全责任书1
甲方：
乙方：
甲方将成都市____________________________屋面遮阳蓬工程承包给乙方，乙方应确保施工期间的施工安全。为明确责任，做好施工期间的安全工作，特签订本装修施工安全责任书，具体内容如下：
1、乙方应做好在装修期间装修员工的治安管理工作。装修期间不得出现打架、斗殴事件以及给甲方造成负面影响的其他事件。 2、施工期间住在施工现场的施工人员应严格注意自身形象，不能大声喧哗、打闹，做出有损甲方形象和违反《社会治安管理条例》的事情。
3、乙方应在施工现场设立安全警示牌。在高架上施工应做好各种安全防范措施。
4、施工现场严禁吸烟。在施工期间应加强施工现场的防火工作。
5、乙方因施工需要，拉接临时电线或使用电热工具必须符合安装规范，严禁私拉乱接。
6、乙方必须坚持每天检查施工用电情况，并于每日施工结束后关闭电源。
7、乙方应严格施工现场的管理，对所有的装修材料应码放整齐，装修垃圾应及时清除。
8、乙方应随时接受甲方管理人员的监督检查，对提出的不安全隐患立即整改。
9、乙方施工人员在施工中应注意施工安全，严禁违章施工。对施工用的脚手架和施工电器应严格检查，预防安全事故的发生。对在施工过程中所发生的安全事故均由乙方自行负责承担。
10、本责任书一式两份，双方各执一份。自签字盖章之日起生效。
甲方负责人签字(盖章)：
日期：
甲方工程监管人签字：
甲方工程监管人电话：
乙方负责人签字(盖章)：
日期：
乙方工程负责人签字：
乙方工程负责人电话
施工安全责任书2
为加强施工队的施工现场的安全管理，确保施工现场安全生产落到实处，各施工队负责人必须与施工人员签订安全责任书：
一、施工现场工人必须坚持安全第一，预防为主，综合治理的方针，进入施工现场必须佩戴好安全防护用品。严禁赤脚和穿拖鞋进入施工现场。
二、施工现场必须严格执行《建设工程安全生产管理条例》、《施工现场临时用电安全技术规范》、《建筑施工高处作业安全技术规范》等法律、法规、规定、技术规范、标准。
三、施工人员严禁违章作业，违章指挥。
四、施工队一线带班人员必须加强安全技术管理，落实安全技术措施，加强安全技术落实，严格项目部安全纪律和安全制度。
五、施工队人员必须遵守项目部各项安全规章制度，防止和排除隐患发生，积极消除事故隐患，确保建筑施工安全，杜绝各类事故发生。
七、对造成安全事故的个人，将依照法律、法规严肃查处。
施工队负责人（签字）：xxx
钢筋工班组（签字）：xxx
xx年xx月xx日
施工安全责任书3
为了进一步加强 ____工程 （工程名称）项目部安全生产监督管理，防范事故发生，贯彻落实“安全第一，预防为主”的方针，保障国家和人民生命财产安全，维护社会稳定，全面落实各参建单位安全生产责任制，强化施工安全管理，有效遏制重、特大事故的发生，确保施工期间的人身、设备安全，由 _____公司 （建设单位，甲方）与 _____公司 （以下简称责任单位，乙方）签订施工安全责任书。
一、乙方安全生产责任目标
（一）承建项目不发生以下各类事故
1、一般及以上安全生产事故；
2、施工损坏燃气、供电、供水、通信等地下管线事故；
3、施工造成的基坑坍塌、洞内塌方冒顶、地表超限沉降及由此引起的交通中断、周边建筑（构）物损坏等事故；
4、影响社会稳定的群体性的事件。
5、不发生重大及以上设备事故、重大交通事故和重大火灾事故；
6、避免一次性直接经济损失在五万元以上的其它工程事故；
（二）责任单位安全生产许可证持证率达到100%，“三类人员”安全生产考核合格持证率100%，特种作业人员持证率达到100%；
（三）施工现场按照《中山市市政工程施工现场管理》、《中山市市政工程施工安全检查标准》规定，进行布置、建设和管理，合格率100%。争创市级市政工程示范达标工地。
（四）责任单位内部层层签订安全责任书，并与分包单位、供应商等参建单位签订安全责任书，签订率达100%。
二、乙方安全生产管理职责
（一）认真贯彻国家、省、市有关建设工程及地铁工程建设安全生产法律、法规、规章和规范性文件，以及施工承包合同关于施工安全的规定和要求，建立健全和落实以企业法人为第一责任人的安全生产责任制、安全管理规章制度和操作规程。切实履行施工单位的安全生产职责，完成责任书下达的各项工作任务。
（二）定期召开安全生产会议，分析安全生产形势，及时传达各级政府及建设单位关于安全生产工作的通知和会议精神，在计划、布置、检查、总结和评比工程建设工作时，同时计划、布置、检查、总结和评比安全生产工作。
（三）责任单位法人代表每季度或遇到重大安全生产问题随时听取青岛地铁工程施工项目部经理和专职安全副经理的安全生产汇报，研究解决青岛地铁施工安全问题；
（四）责任的单位必须成立专门的安全管理机构，由项目经理任组长；项目部要设专职安全员，并取得国家注册的安全工程师证，其下属各工程队必须设专职安全主任；各施工作业班组要设安全员，安全员必须具有3年以上建设工程安全管理经历。确保各级领导亲自抓安全，层层讲安全和人人自觉作好安全工作；
（五）责任单位应建立健全安全生产责任制度。责任单位的项目经理是本项目安全生产的第一责任人，负责落实安全生产责任制度、安全生产规章制度和操作规程，确保安全生产费用的有效使用，并根据工程的特点组织制定安全施工措施，消除安全事故隐患，及时、如实报告安全生产事故；
（六）责任单位应建立健全安全教育培训制度。未经安全教育、培训的员工不得上岗作业。特种作业人员应当经劳动行政主管部门考核合格。取得职业资格证书后，方可上岗作业；
（七）责任单位应建立健全安全生产检查制度。施工单位每周组织一次安全文明施工的全面自查，每日巡回检查不少于一次；各施工班组每日进行一次安全文明施工自查，并做好日常检查记录，并按照“谁检查、谁负责”，“谁的隐患谁整改”的原则，认真抓好各类事故隐患整改和各类危险源监控工作，遏制重、特大事故的发生；
（八）责任单位应按国家和地方现行有关安全生产法律、法规的要求组织施工，保证工程安全文明施工措施费用专款专用；
（九）责任单位在施工组织设计中必须编制安全技术措施。工程施工前，施工单位项目技术负责人应当向施工作业组、作业人员进行详细的安全技术交底，技术交底书应由双方签字确认；
（十）责任单位应当根据建设单位提供的风险源及建设工程施工的特点、范围，对施工现场易发生重大事故的部位、环节进行监控，制定风险源控制措施，制定施工现场生产安全事故专项应急救援预案和现场处置预案。实行施工总承包的，有总承包单位统一组织编制建设工程生产安全事故专项应急救援预案，工程总承包和分包单位应按照应急救援预案，各自建立应急救援组织或者配备应急救援人员，配备救援器材、设备，并定期组织演练；
（十一）责任单位及时、足额发放工人工资，严格执行工伤保险和各项工程保险制度，避免发生影响社会稳定的群体性的事件，全面推行“建管亲情卡、爱心工资卡”双卡工程；做好施工现场安全保卫工作。
（十二）乙方管理范围内在安全检查时发现重大安全隐患或者安全生产出现严峻形势时，甲方负责对乙方进行约谈，对有关工程及参建单位实施安全生产预警；乙方和相关责任单位应当向甲方提交书面整改报告，报告内容包括分析、查找主要原因，制定确保施工安全生产的具体改进措施、办法，落实责任，确保实现安全生产形势的稳定好转。
（十三）严格执行工程建设文明施工、城市管理、环境保护、道路交通等方面的法律、法规、公章和规范性文件，展示江苏省第一建筑安装有限公司建设风采，为中山文明城市创建工作贡献力量。
（十四）按照“四不放过”的原则（即事故原因没有查清不放过，事故责任人没有得到处理不放过，广大干部职工没有受到教育部放过，同类事故的防范措施没有落实不放过），严肃查处各类重大事故。对发生的事故要在国家规定的期限结案，结案率达100%，重、特大事故应按要求及时向上级主管部门写出书面报告。
三、年终考核
年终中山市汇乔房地产发展有限公司会同监理等有关单位将就，上述安全生产控制目标完成情况和本责任书的落实情况对责任单位进行考核。
本责任书一式二份，甲、乙双方各执一份，本责任书经双方签章后生效。
业主 施工单位 甲方盖章： 乙方盖章:
委托代理人： 委托代理人：
签订日期： 年 月 日 签订日期： 年 月 日
施工安全责任书4
为保证建筑施工企业职工生命安全及人身权益，本着“以安全生产为中心，坚持安全自查、隐患自查、责任自负、接受监督”的原则，确保安全施工顺利进行和安全零事故、保持机械完好率100%。现制订安全施工责任书，具体内容如下：
1、坚决服从项目指挥部的统一安排及管理。
2、认真执行国家《安全生产管理条例》及现行国家法律、法规。
3、遵守项目部各项规章及安全管理制度。
4、不违章作业和冒险施工，现场指挥人员及班组负责人不违章指挥和野蛮施工。
5、施工现场内严禁酗酒和打架斗殴，工作期间不得饮酒，酒后不的参与施工和登高作业。
6、进入施工现场要佩戴安全帽，施工中要正确使用安全保护用品。
7、特种作业人员必须持证上岗。坚持工完料清的工作制度，施工完的现场内不得留有朝天钉和板材木方，一经项目检查发现，一次罚款200元。搭设的操作架应安全牢固，四周并有防护设施。
8、出现安全隐患应及时上报项目安全员进行排除，确定安全后方可进行操作。
9、以上内容项目部与班组共同签订，违反以上规定发生的安全事故由责任人自负。
项目负责人：
班组负责人：
日期：
施工安全责任书5
甲方：
乙方：
工程地点：
为做好公司的安全生产工作，有效地保障企业各项生产工作，有效地保障企业各项生产经营工作的顺利完成，为减少和杜绝事故发生，保障企业财产和人身安全，特制定安全生产责任书，请严格遵守执行。经双方协商一致，共同签订本责任书，明确要求在施工过程中严格执行建设单位规章制度及国家邮电通信行业质量验收规范和安全操作规程，具体执行标准如下：
1.乙方要提供雇佣施工人员花名册，同时雇佣人员交纳工伤保险。
2.乙方在进入甲方施工场地从事各项工程施工项目时，应遵守国家规定的安全操作规程及消防安全制度，不得违章施工。参与施工人员均应接受安全教育，如因违章或疏忽大意造成施工人员伤害时，其责任由乙方自行承担。
3.乙方架设通信线路和敷设电缆工程时，要认真执行通信线路安全技术操作规程。从事高空作业和车辆驾驶人员必须持证上岗。
4.对乙方遵守安全规定的状况，甲方有权给予监督，对违反安全生产的施工行为，甲方有权给予制止，对不听话劝阻的行为人，甲方有权制止停工，由此生产的后果由乙方承担。
一、线路、室内分布及皮线光缆工程部分
1.开工前应熟悉施工图纸，并现场核对，对安全隐患提前了解掌握，提前预防，做好交底记录。
2.作业前应检查脚扣，保险带，扶梯，滑板，杆叉等安全因素相关的工具，对工器具应定期保养，经常检查。3.高空作业时，一定要做好安全措施，防止工具器件等物体高空坠落。
4.严禁不带保险带上杆，严禁穿皮鞋、拖鞋上杆，上杆前应检查电杆有无裂缝，判断承重力，确保杆上施工安全。
5.攀登屋顶前，应检查房顶结构是否能够承重，并征得房主同意后才能攀登。
6.架设吊线、光电缆时，如有与电压不同距离不同电力线近距离交越或近距两米以下时，应派专人看守，做好绝缘保护，必要时协调当地电力部门停电。
7.施工作业时，必须戴安全帽。
8.横穿道路架设吊线、光电缆时，必须设置安全警示牌，应有专人值守，并在吊线、光缆上系醒目标志。
9.采用滑板安装挂钩时，一定要系好安全带，配带手套等劳保用品，冬季穿棉衣、棉帽、棉靴等保暖用品，若坡度过大，应有人进行牵引配合，作业前先检查吊线程式及吊线是否老化，有无断股现象及伤痕等，如有上述现象采取其他方式作业。
10.机房作业时，注意机房设备安全，若用机房内电源，防止过载、触电。
11.在梯子上工作时，若条件允许，应将梯子上部与支撑物相固定，不固定时，应有专人扶梯子。
12.收吊线时或拉线时，吊葫芦前严禁站人，拒绝无经验者操作，闲杂人员应远离现场，严禁围观。
13.立水泥杆、8米以上木杆应先确定施工方案，再进行作业。如需人工立杆，应协调一致，并有专人指挥。机械立杆时，严禁闲杂人员围观。
14.严禁用绳索、电线、金属线等代替安全帽。
15.电器工具应经常检查，定期保养，防止漏电，与电源连接时应设置开关或插座，不得随便搭接，各种电器工具应严格按照其说明书要求使用。
16.布放光电缆、子管、钢绞线时，如在市区或在路上施工，应设安全标志牌并有专人看守。
17.挖掘光电缆沟时，如在市区应设立安全标志，夜间道路口应有明显反光标志或设置警示灯。
18.市区人孔内作业时，人孔处应有明显安全标志，必要时有专人看守，工完场清，将人孔盖好。
19.凡非电信线路的电线，均应视为有电，做好绝缘保护。
20.严禁攀登未安装有通信设备的电杆，如必须攀登，应提高警惕，做好防范工作，并配带绝缘手套，绝缘胶鞋，工具应有绝缘护套。
21.井下作业因有毒气体原因发生头晕、呕吐等中毒现象时，应立即组织人员抢救。
22.根据工作量大小及现场安全系数，指定一人或数人为安全员，协调现场管理人员做好安全防范工作，并检查监督他人遵守安全操作规章制度。
23.遇有要封闭道路进行施工时，事先应征得相关部门批准，在该路段设置安全标志，并有专人看管或协助指挥交通。
24.布放局内光电缆时，不得攀爬走线架、机架等通信设备，应用人字梯并注意周围环境，如玻璃门窗、吊灯、设备等，以免碰撞损坏和触电。
25.机房内施工时，对非本次工程的通信设备，不得动用，对本次工程所需的设备应先摸清情况后才可进行施工。
26.直埋光电缆线路穿越河流、水渠、公路、隧道时，应先制定方案，确保人员、机具、车辆、光电缆的安全，施工时应有专人指挥。
27.直埋光电缆穿越重要通信线路时，须经有关部门书面同意后方可开挖。开挖时必须请相关部门维护，监督人员在场并接受指导。
28.拆除明线线条、吊线时，应分段拆除，拆除前在该段两端安装有足够拉力的临时拉线。
29.现场施工负责人必须熟悉本次工程所接触的各种供电设备及供电线路等。
二、管道部分
1.开工前，仔细认真核对设计图纸，请各管线单位监护人员做好施工现场交底，对难以判断的管线位置，需开挖杆洞，摸清准确位置后方可施工。
2.开挖前应与有关的居委会、工厂、学校、机关等部门联系，做好安全宣传工作。
3.工地对方器材不得妨碍交通及过往行人，器材对方不应过高，必要时采取适当措施，以确保交通和行人安全。
4.工棚、住所夜间工地照明线的使用一定符合用电的要求，不得以双股皮线等其他非照明线代替，并经常有专人检查线路，清除隐患。
5.工棚内的临时灶具要符合消防安全，工棚内油料等易燃物安放要符合要求，必要时专人看管。
6.挖沟时，出土堆放应不得妨碍交通，同时应符合市政管理部门的要求。
7.挖沟时，管沟两侧应设隔离棚，并用彩条布或渔网布围栏，夜间施工应设置警示灯。
8.挖沟时根据土质情况，车辆行驶土壤受震情况及开挖深度需装置挡土板时，必须设置。
9.挖沟时对土下各种管线、设施应作相应处理，确保管线安全及人身安全后方可施工。
10.挖沟时，突然发现的地下建筑、古坟、文物等应立即报告，不得将其损坏及擅自处理。
11.如遇有水管漏水、热力管漏气、煤气漏气、输油管漏油，特别是有毒、易燃等气、液体渗漏时，及时上报、及时请示有关单位配合修复。
12.施工完毕后对整个工程要全面检查，如有铁盖遗失要立即补上。
13.翻建、扩建老人孔时，注意保护原有人孔内通信光电缆及其他通信设备，做好施工前的保护，施工时的监护及施工后的检查等工作。
14.如井下作业因有毒有害气体原因发生头晕、呕吐等中毒现象时，井上监护人员应立即组织人员抢救。
15.管道施工时，大型机电设备应有专人操作，专人保养，专人维修。
16.根据工作量大小及现场安全系数，指定一人或数人为安全员，协助现场管理人员做好安全防范工作，并检查监督他人遵守安全操作规定制度。
17.遇有封闭道路进行施工时，事先应征得相关部门批准，在该路段设置安全标志并有专人看管或协助指挥交通。
18.连续12小时的小雨及中雨、大雨、暴雨，严禁在沟内施工、避雨。
19.进入施工现场必须带安全帽。
20.现场施工负责人必须熟悉本次工程所接触的各种电设备及供电线路。
三、施工负责人员职责
1.经常对本队人员进行安全生产教育工作。
2.负责本队的安全生产检查、监督职工自觉遵守本岗位安全操作规程、规范和正确使用安全保护产品。
3.正确履行出工前施工中的检查，发现工作中不安全的情况，应立即采取有效措施，保证安全并及时上报有关领导研究处理。
4.制定安全生产制度，积极配合有关部门协调施工工作，掌握工地一切情况。
如没有采取安全措施，以上条例发生的安全事故由乙方负责，并扣相关工费。
甲方：(盖章)
甲方代表：(签字)
签订日期：年月日(盖章)
乙方：
乙方代表：(签字)
签订日期：年月日
施工安全责任书6
甲方：
乙方：
根据甲方乙方双方的约定，乙方承建甲方 工程施工任务，在施工准备阶段和施工过程中，甲方乙方都应贯彻执行国家和本市有关建筑施工安全和文明施工，现场管理方面的法律、法规及行业安全操作、规范、标准，并确定履行法、法规所赋予双方各自的安全职责。以确保建筑工程施工始终在安全文明的前提下进行。现经甲方乙方商定，进一步确认，同意就施工过程中的安全责任事宜明确如下，并就有关安全管理事项制定以下协议内容，以供双方共同遵守。
一、乙方进场后应遵守国家和本市对安全及文明施工的有关文件规定，包括行业安全操作规程、规范及标准，以及甲方规定的各项规章制度和管理规定。乙方对施工现场的规定负全责，凡在施工现场内(含生产现场和生活区)因违章指挥、违章操作导致发生高空坠落、物体打击、机械事故、触电土方坍塌事故及管线折断、破裂、泄漏事故或由乙方自身原因造成的失火、失盗、人员伤亡事故，以及民生政治、刑事、治安案件和食物中毒、疫情、职业危害、交通事故等非正常死亡，除依法追究肇事者和有关管理人员的责任外，一切由此引起的经济损失，及所造成的不良影响和后果均由乙方承担(发生不可抗拒的灾害除外)。
二、施工前，乙方必须建立安全生产责任制度。明确从项目经理到一线施工人员的安全责任，对所有进场施工人员(含管理人员在内)，进行入场安全教育，并编制详细的施工组织设计或施工方案，进行安全技术交底(做到使所有施工人员知情，并使操作人员制定和掌握具体的实施方法)。向有关部门提供施工单位的资质证明，保证所有特种作业人员持证上岗。
三、乙方项目经理为安全第一责任人。全面负责施工现场的安全管理，乙方必须指定专人负责现场的安全技术管理工作，安全管理人员认真履行职责，组织力量实施现场安全监督、跟踪管理、并不得擅自离开现场。对可能发生的问题及时采取措施予以控制，发挥违章指挥、违章操作的行为要及时指出、坚决制止。
四、乙方须严格按照相关法律、法规和操作规程、规范及标准进行施工，并做到：
1、实施市政管线作业应根据基坑、基槽等和开挖深度、土质类别选择开挖方案，明确边坡或采取相应护坡支撑和护堤桩以防塌方。边坡周围施加静载(土堆等)或动载(泵车浇筑等)应符合相应安全规定。
2、据甲方提供的资料对施工现场及其影响的区域内地下的障碍物清理或采取相应的措施，对周围道路管线采取保
乙方承担(发生不可抗拒的灾害除外)。
二、施工前，乙方必须建立安全生产责任制度。明确从项目经理到一线施工人员的安全责任，对所有进场施工人员(含管理人员在内)，进行入场安全教育，并编制详细的施工组织设计或施工方案，进行安全技术交底(做到使所有施工人员知情，并使操作人员制定和掌握具体的实施方法)。向有关部门提供施工单位的资质证明，保证所有特种作业人员持证上岗。
三、乙方项目经理为安全第一责任人。全面负责施工现场的安全管理，乙方必须指定专人负责现场的安全技术管理工作，安全管理人员认真履行职责，组织力量实施现场安全监督、跟踪管理、并不得擅自离开现场。对可能发生的问题及时采取措施予以控制，发挥违章指挥、违章操作的行为要及时指出、坚决制止。
四、乙方须严格按照相关法律、法规和操作规程、规范及标准进行施工，并做到：
1、实施市政管线作业应根据基坑、基槽等和开挖深度、土质类别选择开挖方案，明确边坡或采取相应护坡支撑和护堤桩以防塌方。边坡周围施加静载(土堆等)或动载(泵车浇筑等)应符合相应安全规定。
2、据甲方提供的资料对施工现场及其影响的区域内地
下的障碍物清理或采取相应的措施，对周围道路管线采取保
乙方承担(发生不可抗拒的灾害除外)。
二、施工前，乙方必须建立安全生产责任制度。明确从项目经理到一线施工人员的安全责任，对所有进场施工人员(含管理人员在内)，进行入场安全教育，并编制详细的施工组织设计或施工方案，进行安全技术交底(做到使所有施工人员知情，并使操作人员制定和掌握具体的实施方法)。向有关部门提供施工单位的资质证明，保证所有特种作业人员持证上岗。
三、乙方项目经理为安全第一责任人。全面负责施工现场的安全管理，乙方必须指定专人负责现场的安全技术管理工作，安全管理人员认真履行职责，组织力量实施现场安全监督、跟踪管理、并不得擅自离开现场。对可能发生的问题及时采取措施予以控制，发挥违章指挥、违章操作的行为要及时指出、坚决制止。
四、乙方须严格按照相关法律、法规和操作规程、规范及标准进行施工，并做到：
1、实施市政管线作业应根据基坑、基槽等和开挖深度、土质类别选择开挖方案，明确边坡或采取相应护坡支撑和护堤桩以防塌方。边坡周围施加静载(土堆等)或动载(泵车浇筑等)应符合相应安全规定。
2、据甲方提供的资料对施工现场及其影响的区域内地
下的障碍物清理或采取相应的措施，对周围道路管线采取保护措施。
3、加强暑期中暑或流感的'有效防控，发现异常立即了解情况并送医隔离。
4、施工作业前需对机械、设备、仪器、仪表、工具器材等进行检查，确认完好无误后方可使用。电气设备、电源线路必须绝缘良好，不得与金属物浸水位臵(导电物品)搭接捆绑在一起，各种临时电源线，绝缘皮要防止摩擦破损和被重物埋压。电动机、配电箱应按规定安装防护设臵、漏电保护器及接地、接零和设备专一电闸等有效控制。当临时停电或停工休息时必须拉闸、上锁。
5、在施工中动用明火(如进行电气焊作业)或高处作业等必须实行审批制度和安全防护措施，现场(含生活区)的消防设备、器材按有关规定配臵，对易燃易爆的危险品运输、储存、保管要符合安全规定要求。
6、督促施工人员做好下班后清理检查工作，对作业区域存在的危险因素(如管道沟、槽，管道井及高低压线路、变电、配电设施)要采取防护措施，设臵防护围栏，设臵警示标识(含晚间设臵警示灯)。要严加防范、重点监控。在管道井下或密闭容器作业应严守操作规程并注意通风、照明和保持通讯联络，并有两个以上人员作业，以防因缺氧造成的事故。
7、实施挖土作业和拆除工程中发现管道、电缆及其它埋设物应及时报告，不得擅自处理。
8、按规范要求及现场实际情况布臵现场消防通道、消防栓、消防水龙带、消防专职安全员。
五、乙方应按规定要求制定劳保技术措施，保证操作人员劳保用品和用工规范要求。
六、乙方应按施工现场安全文明和环保、环卫的有关规定设臵宿舍、食堂、饮用水及其他卫生设施。对施工现场的环境(如现场废水、尘雾、噪声、振动、坠落物等)进行有效地控制，为防止职业危害提供良好的作业环境。
七、外地施工人员必须有合法有效的身份证件，并及时办理暂住证、做工证、健康证、外地施工队伍进京需及时办理注册手续，签订保稳定保安全责任书。
八、关心职工及外地施工队伍的生活，及时了解思想动态，最大可能满足他们的合理要求，帮助他们客服工作、生活上的困难，确保其思想稳定生产安全。
九、保证责任区内符合安全、环保、环卫要求，做到：不起尘无遗洒、进出车辆保洁，路面有人清扫，落实门前三包。
十、甲方有权对乙方施工全过程的安全进行监督，对各种不安全因素、隐患有权提出整改意见。对甲方提出的不安全问题及隐患乙方应立即整改，对当时难以解决的问题应采取临时可靠措施加以控制，对经指出不予整改的或乙方失职失误造成的事故案件的，甲方有权依据双方签订的施工合同的约定，按违约给予相应处罚。
十一、本协议一式两份、经甲乙双方签字盖章后生效，其有效期至工程竣工时乙方撤离施工现场后。
十二、本本协议未尽事宜以国家和北京市现行法律、法规及行业安全操作规程、规范、标准为依据。
甲方： 乙方：
负责人： 负责人：
日期： 日期：
施工安全责任书7
为了确保安全施工和你的身体健康，自你进入本项目工作之日起，必须服从本项目的安全管理，遵守各项安全生产规章制度，自觉做好自身的安全防护措施，做到不伤害他人和不被他人伤害，自觉遵守以下条款：
1、进入施工现场必须戴好安全帽、扣好帽带；严禁穿拖鞋、硬底鞋、高跟鞋、赤脚、赤膊；正确使用个人劳动保护用品。
2、高处作业不准往下或向上抛扔材料和工具等物件；悬空作业必须系好安全带。
3、不准攀登脚手架或井架上下；严禁乘井架吊篮；随手关闭物料提升机平台防护门；不得在塔吊吊臂下方停留或作业，严禁违章作业、违章指挥。
4、非电工持证人员不准拆装电气设备和拉接电线；不准绑扎和移动电气开关使用其失去保护功能；非机操工持证人员严禁启动、操作、使用机械设备。
5、各类机械设备在使用前应检查其安全性能和使用功能，不得使用无安全防护和有故障的机械设备；在使用中如发现异常应立即停止使用，并向管理人员报告。
6、不准坐靠扶手栏杆和卧睡在脚手架上及屋面、阳台等临边处；严禁在无防护措施的建筑物周边、洞口临边和未固定的构件上行走和作业；不准在同一垂直方向上交叉作业。
7、严禁毁坏或擅自拆除安全设施；因作业必需，临边拆除或变动安全防护设施时，必须经项目负责人同意，并采取相应的可靠措施，作业后应立即恢复。
8、不准在施工现场吸烟；严禁未经批准在施工现场动用明火；严禁非火警时擅自移动、使用消防灭火器材；严禁移动防护设施。
9、作业时不准冒险蛮干或嘻哄打闹；严禁酒后作业。
10、宿舍内严禁使用煤气灶、电饭煲、电磁炉、热得快等大功率加热电气；严禁男女混居；禁止小孩进入施工现场；未经安全培训人员不得在工地打工、住宿。
11、发生事故后要积极抢救伤员和财产，保护好现场，及时向领导报告。
12、项目部要按照“安全生产、文明施工”的要求，落实好必须的安全防护用品及安全防护设施，给施工人员提供一个安全、文明的施工和生活环境。
13、对施工管理人员违反以上条款的命令，作业人员有权拒绝执行。由于发令人强制违章作业而造成事故，将由发令人承担全部责任，知道追究刑事责任。
本人自觉遵守以上条款，如有违反愿意接受经济处罚，直至被清退出场，造成事故的愿承担所有经济损失及刑事责任。
xxx
20xx年xx月xx日
施工安全责任书8
甲方：
乙方：
甲方将XX市____________________________屋面遮阳蓬工程承包给乙方，乙方应确保施工期间的施工安全。为明确责任，做好施工期间的安全工作，特签订本装修施工安全责任书，具体内容如下：
1、乙方应做好在装修期间装修员工的治安管理工作。装修期间不得出现打架、斗殴事件以及给甲方造成负面影响的其他事件。
2、施工期间住在施工现场的施工人员应严格注意自身形象，不能大声喧哗、打闹，做出有损甲方形象和违反《社会治安管理条例》的事情。
3、乙方应在施工现场设立安全警示牌。在高架上施工应做好各种安全防范措施。
4、施工现场严禁吸烟。在施工期间应加强施工现场的防火工作。
5、乙方因施工需要，拉接临时电线或使用电热工具必须符合安装规范，严禁私拉乱接
6、乙方必须坚持每天检查施工用电情况，并于每日施工结束后关闭电源。
7、乙方应严格施工现场的管理，对所有的装修材料应码放整齐，装修垃圾应及时清除。
8、乙方应随时接受甲方管理人员的监督检查，对提出的不安全隐患立即整改。
9、乙方施工人员在施工中应注意施工安全，严禁违章施工。对施工用的脚手架和施工电器应严格检查，预防安全事故的发生。对在施工过程中所发生的安全事故均由乙方自行负责承担。
10、本责任书一式两份，双方各执一份。自签字盖章之日起生效。
甲方负责人签字(盖章)： 日期：
甲方工程监管人签字： 甲方工程监管人电话：
乙方负责人签字(盖章)： 日期：
乙方工程负责人签字： 乙方工程负责人电话：
施工安全责任书9
一、安全生产、文明施工责任目标
五杜绝：杜绝重大伤亡事故，杜绝死亡事故，杜绝重大机械事故，杜绝重大交通事故，杜绝重大火灾事故。
一控制：年负伤率真控制在10‰以下。
三消灭：消灭违章指挥，消灭违章作业，消灭惯性事故。
一创建：创建安全文明标准工地。
二、安全生产责任
1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，切实落实安全生产各项规章制度和措施，协助项目经理抓好安全生产工作。
2、要积极参加安全生产工作会议，并对安全工作提出合理化建议，协助项目经理组织好安全生产活动和安全检查。
3、管理人员在值班期间要及时上岗，不脱岗，并对自己当班时发现的问题做好记录，及时上报，并提出解决 问题的办法妥善解决问题。
4、管理人员在工作中要做到认真负责，大胆管理，带头并督促使用好个人防护用品，不违章指挥，随时纠正违章作业。
5、协助项目经理做好安全生产的宣传、教育和管理工作，及时总结推广安全管理的先进经验和具体措施，确保安全工作的顺利进行。
6、对上级有关部门提出的隐患和不安全因素应及时督促有关人员楼司整改。
7、对冒险蛮干和违章作业者应及时制止和教育
项目经理： 施工员：
年 月 日 年 月
施工安全责任书10
为了认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，保障安全施工和各项工作的顺利进行，明确施工双方安全施工责任，保障施工双方的财产及人员的安全，保证本工程顺利完成，特制定责任状如下：
一、乙方要严格按照施工现场安全的规定，全面贯彻执行《安全生产法》等法律规定，适时召开安全施工工作会议，及时研究和处理安全施工中存在的突出问题;建立健全各级施工管理组织机构，各施工单位在进入施工现场前，必须认真审阅并签属加强安全管理和督导检查;保障安全施工;对各类事故隐患进行及时有效的治理;认真完成安全施工各项任务。对施工人员进行安全施工法律法规的宣传教育和培训工作。
(一)乙方安全管理要求：
1、严禁招用在逃及有犯罪嫌疑人员，所有施工人员必须持有身份证或身份证明信。
2、各单位施工人员统一办理工程现场进出证。
3、各单位严格管理各自人员，如出现打架斗殴及盗窃现象，将对其单位负责人进行经济处罚(1000元-5000元)。
(二)乙方施工材料及废料的安全管理方面做到以下几点：
1、施工材料因需要运出现场时，必须有单位主要负责人签字，并送达甲方项目指挥部相应部门核实，由甲方项目指挥部开具出门证明并盖章方可运出。
2、施工过程中废弃材料的处理，要服从甲方项目指挥部统一安排，严禁私自把废品收购人员带入施工现场，造成施工现场混乱防止出现偷盗现象。
四、乙方要认真配合安全施工检查，加强安全意识，对易燃易爆有毒等危险品进行专项检查。对存在安全隐患的岗位和工作场地应及时整改，消除隐患，防止事故的发生。
1、乙方各施工单位要指定相应安全负责人，凡是动火动电施工都应有安全负责人监督。
2、甲方项目指挥部根据实际情况定期组织各单位的现场安全责任人，进行现场安全检查，如发现违规操作现象，将勒令该单位停工整顿并做相应处罚。
3、乙方各施工单位设专职安全员，对施工现场的安全隐患进行检查、巡视、纠正，甲方保安人员进行协助，共同维护秩序。
五、乙方施工单位认真执行，积极配合甲方安全生产监管部门开展的各项治理工作，重点加强对危险性大的岗位的安全施工保障工作;加大对各类隐患的整改工作;通过治理整顿，切实消除隐患，遏制重大事故的发生，以保证工程的顺利开展。
六、乙方要严格对伤亡事故的查处工作，事故及时统计上报，调查处理及时准确，发生重、特大事故要立即上报有关主管部门，最迟不得晚于事故发生后3小时，不得迟报、漏报和瞒报。
七、乙方在安全施工工作中，无失职或渎职行为。因监督、检查、管理不善造成重、特大事故的，将依法追究相关责任人的法律责任。
八、明确甲、乙双方的安全责任，经甲、乙双方协商，现规定如下：
(一)甲方安全责任：
1、负责监督乙方建立完善的规章制度，如《现场施工安全规定》等安全技术文件。
2、负责监督检查乙方施工现场的各种安全措施，特别是可能造成停电、触电、高处坠落事故的防范措施。
3、开工前，负责审查乙方编制的《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》。要定期组织乙方进行现场安全检查。
4、甲方应定人、定期对施工现场进行安全检查、监督。
(二)乙方安全责任：
1、开工前应对全体施工人员进行三级安全教育，认真学习甲方提供的《现场施工安全责任状》等安全技术文件，经甲方有关人员审核合格后方可进场施工。
2、开工前乙方应与每位现场施工人员签订《安全技术责任书》。
3、开工前必须编制《特殊作业、危险作业施工安全保证措施》供甲方审查。
4、施工中乙方应指派专职安全负责人进行现场安全检查监督，及时发现和纠正施工中的不规范行为。
5、乙方应加强现场安全管理，做到安全生产、文明施工。
6、由于乙方原因发生事故时，乙方应承担全部刑事责任和经济责任。
九、未尽事宜由双方协商解决，如与国家法律法规相抵触的，以国家法律法规为准。
十、本责任状一式两份，甲方一份，乙方一份，自双方签字之日起生效。
甲方：________乙方：________
代表签名：________代表签名：________
___年___月___日___年___月___日
施工安全责任书11
甲方：_________________有限公司
乙方：_________________项目部
为保证建筑施工企业职工生命安全及人身权益，本着“以安全生产为中心，坚持安全自查、隐患自查、职责自负、理解监督”的原则，确保安全施工顺利进行和安全零事故、持续机械完好率100%。现制订安全施工职责书，具体资料如下：
1、坚决服从项目指挥部的统一安排及管理。
2、认真执行国家《安全生产管理条例》及现行国家法律、法规。
3、遵守项目部各项规章及安全管理制度。
4、不违章作业和冒险施工，现场指挥人员及班组负责人不违章指挥和野蛮施工。
5、施工现场内严禁酗酒和打架斗殴，工作期间不得饮酒，酒后不的参与施工和登高作业。
6、进入施工现场要佩戴安全帽，施工中要正确使用安全保护用品。
7、特种作业人员务必持证上岗。坚持工完料清的工作制度，施工完的现场内不得留有朝天钉和板材木方，一经项目检查发现，一次罚款200元。搭设的操作架应安全牢固，四周并有防护设施。
8、出现安全隐患应及时上报项目安全员进行排除，确定安全后方可进行操作。
9、以上资料项目部与班组共同签订，违反以上规定发生的安全事故由职责人自负。
项目负责人：______________
班组负责人：______________
日期：______年______月______日______年______月______日
施工安全责任书12
甲方：____________
乙方：____________
为切实履行项目部对____高速公路管理分公司、____高速交警、局指挥部等的安全责任的承诺，为加强项目部郭车中桥高速公路改移施工龙长高速公路交通安全安全管理工作，确保施工期间道路交通安全畅通，施工车辆和机械出入和使用管理规范有序，杜绝因交通事故导致的人员生命财产损失，项目部与施工班组和全体施工人员特签定交通安全责任书如下：
一、安全目标：
杜绝交通事故
二、甲方职责：
1、在高速公路范围内施工项目中，项目经理是该工程项目安全生产的第一责任人，作业队长是负责施工作业现场的第一责任人，施工员是所负责施工作业现场各工序安全的第一责任人，各部门负责人、班组长是本部门、本班组的第一责任人。
2、项目部必须加强项目安全管理工作，安排专职值交通防护人员协助高速交警进行高速公路交通安全疏导指挥。
2、加强日常的安全巡查工作，对违规车辆、人员进行教育，遇屡教不改者可酌情进行处罚，处罚通知单无需班组负责人签字确认。
3、及时依据工程实际定做各项交通安全警示标志牌，并按《交通安全组织方案》有序摆放。
4、协助乙方对施工作业人员进行交通安全教育培训工作。
5、组织召开交通安全工作会议，对交通安全管理工作及时进行部署、落实、总结。
三、乙方职责：
1、自己遵守高速公路道路通行有关法律、法规，自己遵守高速公路养护作业管理规定。严格遵守《高速公路施工交通安全组织方案》和《高速公路施工安全技术交底》的各项安全技术措施和要求。自觉协助甲方和高速交警部门、路政部门等单位交通管理工作。
2、凡在高速公路上进行施工作业和现场管理的人员必须穿着带有反光标志的工作装(套装)，所有施工人员严禁横穿通行中的高速公路或拦截车辆，必须经公路天桥或涵洞上下班。
3、现场道路交通安全必须严格按照项目部报批的《赣龙铁路郭车中桥上跨厦蓉高速公路施工交通安全组织方案》组织实施，并按高速交警批准的时间组织交通导改施工。
4、在高速公路施工作业前必须按《赣龙铁路郭车中桥上跨厦蓉高速公路施工交通安全组织方案》中作业控制区交通控制标准设置相关的渠化装置和各类安全警示标志，指派专人负责维持交通，精心组织。施工时必须顺道路行车方向依次由警戒区---上游过渡区---缓冲区---工作区-----下游过渡区---终止区依次实施警戒和交通导改。
5、在高速公路施工作业导改作业时，应用专用车辆接送施工导改作业人员。施工导改作业人员不得在交通布控控制区外活动或将任何物体置于控制区以外。
6、进入高速公路施工的车辆必须手续齐全。禁止无牌无证或牌证手续不全的车辆上路行驶，严禁无证驾驶。
7、各施工班组应加强对现场工程机械操作人员和全体施工人员的交通安全教育。做到文明施工、安全生产，积极协助项目部维护好施工路段交通秩序，确保施工现场交通安全。
8、所有施工人员应自觉遵守交通法规、服从交警、安全员管理。严禁酒后上班、不穿防护服上班等行为发生。确保施工期间，无行车责任事故，杜绝重(特)大交通事故的发生。
9、加强本班组作业人员管理，彻底杜绝施工人员自由穿行高速公路，不得在路面行走、逗留，如违规人员、车辆发生交通事故所产生的一切费用由施工班组和个人自行负责。
四、交通安全责任书时限：自协议签订之日起至工程竣工日止。
五、本责任一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方签字(项目经理)：________乙方签字：________(班组负责人或施工人员)
签订日期：________签订日期：________
施工安全责任书13
为提高建筑施工企业安全生产管理水平，认真贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，按县委县政府关于安全生产工作的要求，进一步理顺建设系统安全管理工作机制，加强安全管理，落实安全责任，从源头上预防和减少各类安全事故发生，根据中华人民共和国《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》和《安徽省安全生产条例》》、《建筑施工安全检查标准》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》，结合实际，县住房和城乡建设局与施工企业签订20xx年度安全生产目标责任书，明确以下安全生产责任目标。
一、责任目标
（一）安全生产控制指标
1、施工企业年度内，不发生死亡事故、一次重伤2人以上或一次直接经济损失3万元以上的各类安全生产事故。
2、对各级检查出的各类事故隐患按期整改率达到100%。
3、施工企业年度内创县级安全质量标准化工地（小区）达到50%以上。省级安全质量标准化工地（小区）壹个以上。
4、施工现场按《建筑施工安全检查标准》检查评分达75分以上（含75分）。
5、各专项方案备案实施率达100%，大型机械设备备案、验收、检测率达100%。特种作业人员持证上岗率达100%。
6、企业负责人、分公司负责人，每人每月到我县所属在建项目检查不少于2次；外地施工企业总公司负责人每季度带队到我县所属项目进行检查不少于2次。项目负责人每月带班生产时间不得少于本月施工总时间的80%，项目总监每月带班生产时间不得少于本月施工总时间的50%。
7、严格遵守建筑施工企业安全生产许可证制度和建筑施工企业“三类人员”安全生产任职考核制度，无违规行为。
二、责任内容
1、未取得施工许可证之前不得擅自进行工程项目施工。
2、健全和完善建筑施工安全管理规章制度和《建筑施工安全事故应急救援预案》，明确部门内岗位和相应责任人。
3、施工企业每季度至少召开一次安全生产专题会议，研究、解决安全生产管理工作中的新动向、新问题，落实安全防范措施，会议要有记录。企业安全管理相关科室安全生产管理制度落实明确，施工班组天天有检查且有记录、项目部每周有检查且有记录、企业每月有检查评比考核且有记录。
4、塔吊、施工升降机和物料提升机的组、拆、装必须持有起重机设备安装资质，组、拆、装方案编制、审核等必须达到规范要求，经过备案、检测合格、挂牌后方可使用。
5、基坑、模板、脚手架、施工用电、卸料平台施工前必须制定详细的施工方案，并按方案施工，重大方案必须按规定备案，并组织专家论证。
6、民工生活区内要干净整洁，食堂生、熟菜要隔离；宿舍内禁止使用电炉灶、电水壶、液化气。
7、确保文明施工和施工安全；及时上报并严肃查处各类安全事故，不得隐瞒事故，对事故坚持“四不放过”；及时发现和整改事故隐患。
8、开展安全教育和培训；企业安全管理人员、项目经理、相关技术人员及特种作业人员应积极参加各类有关技术、安全和特种作业方面的教育和培训；项目部成员持证率达到100%、特种作业人员持证率达到100%、上岗安全教育率达到100%、换岗安全教育率达到100%。
9、按规定监督发放职工（农民工）工资，杜绝因拖欠职工（农民工）工资而引发上访事件。
10、施工企业应严格遵守国家相关法律，严格禁止向相关工作人员行贿以谋取不正当利益。
三、措施
1、对住建局在督查、抽查过程中发现的严重安全隐患问题，住建局安全监管部门适时进行通报。对于存在相对较为严重的安全隐患或要求整改仍整改不到位或通报达两次的企业，由住建局对企业进行约谈。
对接到通知后不参加约谈或约谈后同年度内再次因安全问题被通报的企业，住建设局限制其在我县承接业务三个月。
2、住房和城乡建设局对全面完成责任目标的企业负责人给予表彰奖励；对未完成责任目标的，取消企业及负责人的评选先进资格，对其通报批评，并按有关规定给予经济处罚；对管理不善，造成人身伤亡安全生产事故的，按有关规定，严肃追究责任单位和责任人的相关责任。
责任书一式两份，签字后双方各执一份。
宿松县住建局（盖章）
施工企业（盖章）
委托人：
法定代表人：
签订日期：二○一四年三月二十日
施工安全责任书14
我校为解决教职工及学生的洗浴问题，在学校教师宿舍楼后面修建浴室。为确保校内施工期间学校的师生人身安全及财产安全，及时消除施工期间存在的安全隐患，学校与施工单位签定责任书如下：
一、施工单位责任：
1、制定严格的施工安全技术方案，并严格执行。施工中要认真排查事故隐患，消除安全隐患。
2、修建施工防护围栏，对施工现场实行封闭管理，施工机械作业范围必须限定在施工区内。做到施工区与教学区、生活区隔离.
3、根据师生活动范围，搭设防护通道，并在显著的位置张贴安全生产的宣传标语，合理设置警示标志、绕行标志等，提示和引导避让危险，严密防范安全事故发生，确保在校师生和施工人员的人身安全。
4、文明施工，不得破坏学校的教育教学设施，否则要加倍赔偿。
5、要加强对工人的管理教育，提高他们的安全意识，时刻考虑到学校师生的安全。教育工人不得随意出入学生生活、学习区域，不得随意与学生来往，所有建筑工人要严格遵守学校规章制度。
6、遵守有关环境保护法律、法规的规定，施工现场建筑材料摆放规范，施工方合理调整施工时间，尽量减少工地噪音，在确保施工安全的同时不影响正常教育教学秩序。
7、施工材料只允许在放学后或周未运送进入校园，上课期间不得进入。特殊情况需提前跟学校打好招呼，经学校同意方可，同时，进料各路段、路口要派专人看管，预防师生与供料车队混行，决不允许任何损伤师生安全的情况出现。
8、临时用电设施各线路必须规范整齐，尽量不要放在地面，并设立明显的标志。
学校施工安全责任书双篇合同范本
二、建设单位责任：
1、对学生及时进行安全教育，增强师生安全意识。
2、监督管理本校学生在施工期间，不得进入施工现场或施工操作区域。
3、课间活动、体育课等户外活动必须在安全警戒线以外的指定地点进行。
以上为施工期间双方安全工作各自责任，对不能严格履行安全责任造成的一切后果，由违约方自负。建设单位有权随时对施工单位对本责任书内约定的安全条款执行情况进行监督检查，如施工单位达不到上述约定的安全事项，建设单位有权要求施工单位停工整顿，由此造成的一切损失均由施工单位自负。
本责任书有有效期为：从双方签字盖章之日到全部工程结束并验收合格之日。
建设单位： 施工单位：
责任人： 责任人：
年月日
施工安全责任书15
甲方：______
乙方：______
为保障道路施工现场和过往车辆及人员的安全，杜绝安全事故发生，本着"安全第一、预防为主"和"谁施工、谁负责"的原则，经甲、乙双方商定，签订本责任书：
一、施工项目：青银高速青岛收费站迁移及拓宽工程
二、施工期限：自20______年5月8日至20______年7月1日。
三、要求：
1、乙方在施工过程中必循遵守甲方指定的文明安全施工规定。工程开工前对参加施工的人员进行安全培训教育，使其熟知在高速公路作业的有关安全操作规程。
2、工程施工前乙方应根据施工区域确定交通控制方案，并将控制区域的具体位置、封闭方法及示意图报甲方。
3、必须设置符合国家规定的明显的施工标志。
4、施工现场须设置专职的安全员，负责施工现场的安全措施。
5、乙方应自觉接受甲方的监督检查，对甲方提出的违规现象及时整改。进入高速公路的施工车辆及人员须办理路政、交警管理手续，做到持证上岗;着反光背心，否则不准进入高速公路。施工人员不得在安全作业区域外活动。
6、乙方须向甲方一次性交纳X万元的安全保证金，若施工期内未发生违反安全管理规定行为，保证金全额返还;但如果发生下列情形，安全金相应扣除：
(1)发现违反安全管理行为，每人次扣款1000元-5000元。
(2)不服从甲方管理人员正确的调度指挥，每人次扣款5000元-10000元。
(3)甲方发现乙方违章施工，向乙方开具《高速公路作业现场违章行为整改通知书》，并每次扣款10000元。
(4)由于乙方施工原因造成高速公路严重堵塞现象，除立即责令停工整改外，每发生一次扣安全保证金总额的30%。
(5)若乙方在施工过程中因乙方施工原因造成事故或造成任何过往车辆、人员损失及伤害，一切责任由乙方负责，甲方不承担任何责任，并扣除20 %—50%的安全保证金。
(6)安全保证金扣除后，乙方须于次日将安全保证金相应补齐。
四、本协议一式四份，双方各持两份;
五、自签字盖章之日起生效。
甲方(公章)：__________________乙方(公章)：_____________________
法定代表人(签字)：___________法定代表人(签字)：_______________
___________年________月_____日___________年________月_________日
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