交通事故和解协议书

时间:2025-09-03 09:06:32 协议书 我要投稿

交通事故和解协议书(范例15篇)

  在社会一步步向前发展的今天,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议可以解决现实生活中的纠纷。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧,下面是小编为大家收集的交通事故和解协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

交通事故和解协议书(范例15篇)

交通事故和解协议书1

  甲方:__________,男,36岁,_________村人。

  乙方:_________,男,22岁,_________学校,_________学员(原籍红花乡XX村)。

  交通事故基本事实及双方责任:

  _________年2月25日18时30分,甲方_________驾驶鲁13/23425拖拉机与乙方秦X驾驶的苏CXA350两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故,造成乙方秦受伤,摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方_________自愿赔偿给乙方秦各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的'3000元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  甲方:_________

  乙方:_________

  _________年_________月_________日

交通事故和解协议书2

  甲方:_______________,男(女),岁,住:_______________

  乙方:_______________,男(女),岁,住:_______________

  交通事故基本事实及双方责任:_______________(责任内容)

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共人民币

  第一项的`损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  甲方:_______________

  乙方:______________

  _______年______月______日

交通事故和解协议书3

  甲方:______,身份证号:______,住址:______

  乙方:______,身份证号:______,住址:______

  事故经过:______

  现______、______双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:

  1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付乙方人民币______元(大写)。

  2、本协议签订当日林某需一次性将______元的赔偿款全部支付给乙方。

  3、本协议签订后,甲方与乙方之间再无其他任何纠纷,乙方及其代理人不得就本次事故所导致的.损害向甲方主张任何权利。

  4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。

  (2)医疗费收据(共计张,金额为元)。

  本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。

  本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:______乙方:______

  ______年______月______日______年______月______日

交通事故和解协议书4

  甲方:

  乙方:

  20xx年xx月xx日,汪x在公路上骑摩托车正常行驶的过程中,由于骑着自行车看牛导致岔道,不小心和汪x驾驶的摩托车相撞,致使受伤。被撞伤后立即被汪x送到x医院住院治疗,经检查,是大腿骨处骨折受伤,住院天后于20xx年x月xx日好转出院。

  经双方进行友好协商,达成一致,自愿达成以下赔偿交通事故协议条款:

  一、由汪x赔偿各项医疗费(不包含前期住院已经支付给医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、二次手术费、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额x元—已经支付的医疗费x元)=现在还需给付的`金额x元;

  二、以上款项一次性支付,支付后双方均不得反悔,不得再追究汪x的任何责任,放弃对赔偿人的诉权;

  三、双方再无其他争议。

  四、本交通事故协议书范文一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

交通事故和解协议书5

  甲方:

  乙方:

  交通事故基本事实及双方责任:

  20__年__月__日18时30分,甲方驾驶拖拉机与乙方驾驶的两轮摩托车在路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的`3000元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  协议人:甲方:乙方:

  __年__月__日__年__月__日

交通事故和解协议书6

  甲方:

  乙方:

  现因乙方____于年月受伤,甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的原则,就其受伤一事,达成如下协议:

  1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计_____(_万_仟_佰元)人民币,乙方对此项无异议,且不会再向甲方主张任何费用。支付方式:甲方向乙方一次性支付现金_____(_万_仟_佰元)人民币。

  2、甲、乙双方就本次事件的赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结,再无任何其他争议。

  3、乙方承诺不得再就本次事件,以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利,并不得干扰甲方及其工作人员的'正常工作、生活。

  甲方:

  乙方:

  日期:

交通事故和解协议书7

  甲方:____________

  代理人:__________________

  乙方:_______________

  事故经过:

  ________年__月__日__时,李少飞驾驶悬挂“粤O88888”号牌的'蓝鸟轿车经南梧高速公路进入贵港市环城路往桂平方向(东)行驶,在贵港市304省道209km+800m处,因李少飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当,致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张华安驾驶的桂O12345号二轮摩托车尾部左后侧,造成张华安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定李少飞负事故全部责任。

  现甲、乙双方经过充分协商,甲方委托林晓雨作为代理人,乙方共同委托黄信明作为代理人,达成如下和解协议:

  1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失316000元整(大写叁拾壹万伍仟元),由甲方转账至乙方指定账户(开户行:中国农业银行贵港分行,户名:张华达,账号:_________________

  2、本协议签订并全面履行之后,乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失,甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

  3、乙方在收到上述款项后,出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害,乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

  4、违约责任:本协议签订之后,双方必须按协议履行,如违约,违约方须向守约方支付违约金108000元(大写壹拾万元)。

  5、本协议一式叁份,甲、乙双方各执一份,人民存档一份,具有同等法律效力。

  甲方:________________乙方:__________________

  _____年__月__日

  注:以上交通事故和解协议书一般用于交通事故刑事附带民事赔偿纠纷,如果仅限于民事赔偿,则对相应条款进行调整。

交通事故和解协议书8

  甲方(肇事方):___________________

  乙方(受害方):___________________

  丙方(受害方):___________________

  丁方(保险公司):___________________

  一、交通事故基本状况

  1、事故经过:___年_月_日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。

  2、___交警队对该事故的认定状况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要职责;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要职责;乘车人___无职责。

  二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的'主持下,按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议:

  1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用状况如下:

  (1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

  (2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

  (3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

  (4)以上费用共计___元。

  2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60百分,计___元;乙方承担上述费用的40百分,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

  3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80百分,承担乙方所需赔付费用费用的75百分,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

  4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

  5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时带给丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

  5、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付职责即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

  6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙职责方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付职责标准(即甲方60百分、乙方40百分)分担赔付。

  三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

  四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。

  五、本交通事故协议书共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。

  甲方:

  乙方:

  _年_月_日

  _年_月_日

  丙方:

  丁方(公章):

  _年_月_日

  _年_月_日

交通事故和解协议书9

  甲方:杨xx(系受害人杨xx父亲),男,汉族,19xx年9月2日出生,住址河南省xx市xx镇xx村xx。

  甲方:张xx(系受害人杨xx母亲),女,汉族,19xx年8月6日出生,住址河南省xx市xx镇xx村xx。

  乙方:石xx(系被告人石xx父亲),男,汉族,住址河北省xx县xx镇xx村,电话86xx879。

  鉴于被告人石xx犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束,甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议:

  一、石xx就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意,并致以最诚恳的道歉,请求甲方予以谅解。

  二、乙方作为被告人的父亲,代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币3万元整,刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃,甲方不再向石xx及其家属主张。

  三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起,甲乙双方不再存在任何经济纠纷,甲方不再追究被告人民事责任。

  四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点:甲方作为本案被害人父母,自愿接受被告人石xx及其父母的道歉和赔偿,对石xx的'犯罪行为完全予以谅解,自愿不再追究石xx的刑事责任,请求法院给予石去鹏改过自新的机会,对被告人石xx予以轻判。

  五、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,呈交北京市大兴区人民法院一份。

  甲方:________

  ___年____月____日

  乙方:___________

  ____年___月____日

交通事故和解协议书10

  交通肇事和解协议书

  甲方:杨(系受害人杨父亲),男,汉族,1968年9月21日出生,住址河南省xx市xx镇xx村。

  甲方:张(系受害人杨母亲),女,汉族,1967年8月16日出生,住址河南省xx市xx镇xx村。

  乙方:石(系被告人石父亲),男,汉族,住址河北省xx县xx镇xx村,电话1861xx8719。

  鉴于被告人石犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束,甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议:

  一、石就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意,并致以最诚恳的道歉,请求甲方予以谅解。

  二、乙方作为被告人的'父亲,代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币31万元整,刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃,甲方不再向石及其家属主张。

  三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起,甲乙双方不再存在任何经济纠纷,甲方不再追究被告人民事责任。

  四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点:甲方作为本案被害人父母,自愿接受被告人石及其父母的道歉和赔偿,对石犯罪行为完全予以谅解,自愿不再追究石刑事责任,请求法院给予石去鹏改过自新的机会,对被告人石予以轻判。

  五、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,呈交北京市大兴区人民法院一份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

交通事故和解协议书11

  甲方(肇事方):_____

  甲方委托代理人:_____

  乙方(受害方):_____

  乙方委托代理人:_____

  一、交通事故基本情况

  (一)、事故经过:_____年_____月_____日_____许,_____驾驶_____号“_____”牌轿车在_____市_____区_____路并未确保安全车速行驶导致车祸。造成被伤害人受伤的道路交通事故。以上事实经过双方证实认可,该事故由_____负事故全部责任,被伤害人无过错行为。当晚,甲方将乙方送至_____市_____医院紧急救治。住院期间甲方家人陪伴照顾,垫付了被害人相应医疗及护理费用。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

  (二)、事故的前期处理:事故发生后,甲方已支付乙方。

  (三)、双方协商的依据为:《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国合同法》、《保险法》等法律法规。

  (四)本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本。

  (五)、甲乙双方确认对受害人的赔偿按照广西城镇赔偿标准计算,本协议的达成未有受到胁迫、重大误解等因素的影响,不存在对法律法规、司法解释等相关规定的误解,是在完全平等协商的基础上达成的。

  二、协议内容:

  (一)、_____年_____道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准:

  1、_____年_____城镇居民人均可支配收入_____元;

  2、_____年_____城镇居民人均消费性支出_____元;

  3、_____年_____居民服务和其他服务业在岗年平均工资_____元;

  4、住宿费每人每天_____元,住院伙食补助费每人每天_____元;

  5、_____省_____年在岗职工月平均工资_____元;

  (二)、经双方确认,本次事故造成人员伤残和财产损失所需费用情况如下:

  1、医疗费:_____元。

  参照依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第十九条确定:

  2、误工费:_____元。

  参照依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第二十条确定。

  3、护理费:_____元。

  参照依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第二十一条:护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

  4、交通费(受害人及其必要的陪护人员):_____元。

  参照依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第二十二条确定。

  5、住院伙食补助费:_____元。

  参照依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第二十三条第一款确定。

  6、住宿费和伙食费(受害人本人及其陪护人员):

  (1)、住宿费:共_____天,共计_____元。

  (2)、伙食费:共_____天,共计_____元。

  参照依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第二十三条第二款:受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。

  7、营养费:_____元。

  参照依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第二十四条确定。

  8、残疾赔偿金(按级计算):_____元。

  参照依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第二十五条:残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。

  9、康复费:_____元。

  10、后续治疗费:_____元。

  11、残疾辅助器具费:_____元。

  12、精神损害赔偿金:_____元。

  依据:《最高人民法院人身损害司法解释》第十八条:受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的.解释》予以确定。

  上述所有费用经统计后现经协商双方确定赔偿总额为人民币:_____(大写),_____(小写)元。

  三、履行协议的方式、地点、期限:

  (一)、以上损害赔偿金在本协议生效之日起于_____年_____月_____日之前甲方向乙方一次性支付。

  (二)、乙方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前出具给甲方的_____元收条,一并向甲方出具一次性损害赔偿金总额元的收条,收条原件留存于甲方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。

  (三)、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关材料等交付给甲方,并保证票据材料的真实性。

  (四)、在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

  四、甲、乙双方的承诺:

  (一)、甲、乙双方均确认本协议是合法、真实的民事协议受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。甲乙方保证在此协议签字后,双方不得反悔。

  (二)、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙双方的赔付责任即算完毕。

  (三)、甲乙双方确认双方的所有权利义务已处理完毕,双方互不追究对方的任何法律责任。

  五、违约责任

  本协议签订后,任何一方不得向另一方提出其他任何请求。双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币十万元。

  六、其他事项:

  (一)、本协议自协议各方签字之日起生效。

  (二)、本协议共6页,一式3份,当事人各持1份,1份交警队存档备查。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签名或盖章(手印):_____

  签约时间:__年__月__日

  身份证号:_____

  乙方签名或盖章(手印):_____

  签约时间:__年__月__日

交通事故和解协议书12

  甲 方: xxxxxxxxx号:

  甲方委托代理人: xxxxxxxxx号:

  乙 方 : xxxxxxxxx号:

  乙方委托代理人: xxxxxxxxx号:

  20xx年 5月 25日5时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币大写:叁仟圆整不包括已经支付的医药费,交通费等_____元。

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的'真实性。并出具收条。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、本协议自双方当事人签字后生效。

  七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字手印: 乙方签字手印:

  甲方委托代理人: 乙方委托代理人:

  签约时间:20xx年5月27日

交通事故和解协议书13

  甲方:______(系受害人______父亲),男,汉族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______镇______村______。

  甲方:______(系受害人______母亲),女,汉族, _____年_____月_____日出生,住址河南省______市______镇______村______。

  乙方:______(系被告人______父亲),男,汉族,住址河北省______县______镇______村,电话:____________。

  鉴于被告人______犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束,甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议:

  一、______就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意,并致以最诚恳的道歉,请求甲方予以谅解。

  二、乙方作为被告人的父亲,代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币3 万元整,刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃,甲方不再向______及其家属主。

  三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起,甲乙双方不再存在任何经济纠纷,甲方不再追究被告人民事责任。

  四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点:甲方作为本案被害人父母,自愿接受被告人______及其父母的道歉和赔偿,对______的犯罪行为完全予以谅解,自愿不再追究______的'刑事责任,请求法院给予去鹏改过自新的机会,对被告人______予以轻判。

  五、本协议一式叁份,甲乙双方各执一份,呈交北京市大兴区人民法院一份。

  甲方: 乙方:

  _____年_____月_____日 _____年_____月_____日

交通事故和解协议书14

  甲方:

  乙方:事故经过:

  20__年3月2日2时21分, 驾驶投资有限责任公司所有的牌号为号本田轿车沿长江东路由西向东行驶至南陵路交叉口时,遇 三人沿人行横道由南向北横过东路,号轿车前部右侧碰撞三人,致三人不同程度受伤,造成交通事故。该起事故后经交警部门认定负事故全部责任。

  现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:

  1、甲方扣除前期支付的部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币贰拾柒万一仟元(271000.00元)整。

  2、本协议签订当日甲方需一次性将27.1万元的`赔偿款全部支付给乙方,否则自愿承担30000元违约金。

  3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方和 省 开发投资有限责任公司主张任何权利。

  4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件:

  (1)刘 :门诊病例一份;证明一份;出院记录三份。

  (2) 云:门诊病例二份;出院记录一份。

  (3) 赫:门诊病例二份;出院记录一份。

  (4)医疗费收据、鉴定费发票共计15张,金额为11012元。

  本协议一式四份甲、乙双方各执一份交警部门和律师事务所各存档一份,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  ___年___月___日___年___月___日

交通事故和解协议书15

  甲方:

  姓名_____

  性别____

  民族_____

  身份证号码__________

  驾驶证档案编号__________

  车号___________

  住址_____________

  电话______________

  交通方式____________

  保险公司名称和保险凭证号________________________________________

  乙方:

  姓名_____

  性别____

  民族_____

  身份证号码__________

  驾驶证档案编号__________

  车号___________

  住址_____________

  电话______________

  交通方式____________

  保险公司名称和保险凭证号________________________________________

  事故事实

  甲方由____向_____行驶,乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任,乙方___________责任。

  依照现行法律及司法解释的相关规定,双方本着互谅互让、平等协商的'原则,达成如下和解方案:

  一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款:

  1.乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元;

  2.乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计人民币______元,具体还款周期和数额为:______________________________________________________________________________。

  二、乙方按照上述方案支付赔偿款后,甲方出具书面承诺,保证不再就该部分提起诉讼。

  三、乙方如果未依照本协议履行付款义务,须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息;甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利,并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。

  四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。

  五、其他未尽事宜,双方应本着互谅互让的原则平等协商,签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。

  六、在本协议履行过程中,双方有任何争议无法经过协商解决的,任一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  七、本协议自签订之日生效。

  甲方(签章):

  乙方(签章):

  签订时间:_______年____月____日

  签订地点:_____________________

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