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车祸赔偿协议书

时间：2024-08-07 06:55:18 协议书我要投稿

[集合]车祸赔偿协议书

　　在现在社会，越来越多地方需要用到协议，协议能够成为双方当事人的合法依据。什么样的协议才是有效的呢？以下是小编整理的车祸赔偿协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。

[集合]车祸赔偿协议书

车祸赔偿协议书1

　　甲方：

　　乙方：

　　事件概括：20______年7月3日22时35分，_________（甲方）驾驶小客车由东向西行至_________路与_________路交叉口西____________处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的_________相撞，造成_________抢救无效死亡。现_________（甲方）与_________的'所有近亲属（乙方）就_________死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

　　二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后______日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：

　　三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

　　九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式_________份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方（签字）：_____________乙方（签字）：_____________

　　联系电话：_________________联系电话：__________________

　　____________年______月____日____________年______月____日

车祸赔偿协议书2

　　甲方：

　　乙方：

　　________年________月________日________点，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元（大写：________元整）给乙方。

　　二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

　　三、________年后，乙方______不再因此事追究甲方的'任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：

　　________年______月____日

　　乙方：

　　________年______月____日

车祸赔偿协议书3

　　甲方（肇事方）：___________________

　　乙方（受害方）：___________________

　　1、___年___月___日，甲方________驾驶车牌号码为__________在______________路段向__________行使，与乙方___________发生接触。

　　2、乙方受伤住院期间，甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_______元（大写：_____________________）；后续治疗费________元（大写：____________________）。

　　3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

　　4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜，及时提供甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

　　5、本协议履行完毕后，甲乙双方的赔付责任即算完毕，乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。

　　6、本交通事故协议书范文一式三份，协议甲方乙方各一份，______________交警队一份存档备查。

　　甲方：___________

　　________年______月____日

　　乙方：___________

　　________年______月____日

车祸赔偿协议书4

　　甲方（赔偿义务人）：姓名____性别____年龄____现居住地____身份证号码____工作单位_______车辆驾驶员

　　乙方（赔偿权利人）：姓名____性别____年龄____现居住地____身份证号码____系被损害人

　　_________年____月____日，甲方____驾驶____号大众桑塔纳牌轿车行驶至____路段（与受害人乙方____发生碰撞，至受害人____________（医疗机构诊断结果）。本起交通事故经_________交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。____车载交通部门登记的实际车主为______________商务咨询有限公司，该车在____保险公司____支公司投保了____________。

　　甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在_______________—交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计____元（小写____元）整。（可写明具体各项法定人身损害赔偿项目）；

　　二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方（包括乙方其他利害关系人）再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决；

　　三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合；

　　四、甲方应在本协议生效之日（或其他时间）向乙方一次性支付赔偿金____（小写____）元整；

　　五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的`文件或证明；

　　六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有；

　　七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任；

　　八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金____元整；

　　九、本协议于甲、乙双方在_____________交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效；

　　十、本协议一式三份，甲、乙双方和____________交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

　　甲方：_______________乙方：_____________交警部门：_____________

　　______年____月_____日________年______月____日________年______月____日

车祸赔偿协议书5

　　甲方：苟劲松，男，汉族，身份证号码52212219810920663x现住：贵州省桐梓县容光乡容光大道，联系电话：18984989625

　　乙方：许康，男，汉族，身份证号码52212219701010003x，现住：贵州省桐梓县容光乡容光大道，联系电话：13511821359

　　20xx年6 月3 日11点，甲方的容光至遵义大客车行驶在遵义高坪加油站前发生车祸，致使乙方重伤后，送遵义市第一人民医院治疗，治疗后回家疗养至今，经鉴定为十级伤残病人。甲乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用，包含以下各部份共计：115000元。包含：1、误工费10个月，每月3000，合计30000元。

　　2、护理费10个月，每月3000，合计30000元。

　　3、营养费10个月，每月1500，合计15000元.

　　4、十级伤残赔偿金40000元

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔。

　　三、乙方今后出现其他问题甲方不再承担相应的.责任，乙方不再因此事追究甲方的任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方签字：________

　　乙方签字：________

　　二0一二年五月十日

车祸赔偿协议书6

　　甲方：_______，男，汉族，身份证号码_______现住：_______，联系电话：_______

　　乙方：_______，男，汉族，身份证号码_______，现住：_______，联系电话：_______

　　20______年6 月3 日11点，甲方的容光至遵义大客车行驶在遵义高坪加油站前发生车祸，致使乙方重伤后，送遵义市第一人民医院治疗，治疗后回家疗养至今，经鉴定为十级伤残病人。甲乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用，包含以下各部份共计：115000元。包含：

　　1、误工费10个月，每月3000，合计30000元。

　　2、护理费10个月，每月3000，合计30000元。

　　3、营养费10个月，每月1500，合计15000元。

　　4、十级伤残赔偿金40000元

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔。

　　三、乙方今后出现其他问题甲方不再承担相应的责任，乙方不再因此事追究甲方的'任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方签字：________乙方签字：________

　　________年______月____日________年______月____日

车祸赔偿协议书7

　　甲方：_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话：_________________

　　乙方：_________________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话：_________________

　　_____________性别_____________民族________________年_____________月出生,住址________________身份证号码________________联系电话：_________________

　　_____________年_____________月_____________日中午,甲乙双方因车祸,现根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议：

　　一、甲方同意支付乙方赔偿金人民币_____________元(大写：______________元整)给乙方。

　　二、乙方必须约定在甲方支付了赔偿金后,赔偿义务人不得因任何原因就本次交通事故造成的损害继续要求赔偿,甲方有权不予支付任何其它费用。

　　三、本协议所涉及的赔偿是属于一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

　　四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签定的.,不存在任何重大误解或显示不公平的情形,甲乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　五、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

　　甲方：______________乙方：______________

　　_______________年__________月__________日_______________年__________月__________日

车祸赔偿协议书8

　　肇事方：______________运输有限公司（以下简称甲方）

　　受损方：_______________车主（以下简称乙方）

　　受损方：______________（以下简称丙方）

　　主持调解方：_________________县公安局交通警察大队

　　事情经过：

　　____________年______月______日______时许，甲方车辆在江西省赣州市向陕西西安方向路过_____________县_____________乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员_____________、乘坐人员_____________受伤，双方车辆受损的交通事故。当晚，甲方立即将乙方送至_____________县医院紧急救治，并住院治疗。后经_____________县交警大队认定甲方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员_______________无责。

　　____________年10月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的损伤都没有伤残等级。双方友好协商，并经交警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下：

　　一、对乙方赔偿明细及数额

　　1、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：______________张。

　　2、乙方住院伙食补助费共计日，住伙补为20元/日。

　　3、乙方营养费共计元，营养费10元/日。

　　4、乙方误工费共计费50元/日。

　　5、交通费用共计______元，

　　6、住宿费为______

　　7、乙方小车修理费用共计元，其中车辆的`修理费用______元，施救拖车费用为800元。

　　8、其他：住院护理费共计______元，_____________为护理17天工50元/日。

　　以上合计为47020元。

　　二、对丙方的赔偿及明细

　　1、丙方_____________住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：______________，票据张。

　　2、丙方住院伙食补助费共计伙补为_____________住院20元/日。

　　3、丙方营养费共计元，日为元，营养费10元/日）。

　　4、丙方误工费共计，50元/天。

　　5、交通费用共计元，

　　6、护理费共计元，_____________护理17天50元/日。

　　7、其他：______________以上合计为16701元。

　　三、赔偿履行

　　1、_____________县公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。

　　2、甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金元，其中交警大队保证金代为转付代表人：______________元，剩余款项代表人：______________元，甲方现金支付交警队，乙方出具收条，支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。

　　四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。

　　五、本协议自双方签章之日起生效。

　　六、本协议一式四份，甲方持两份，乙方持一份，交警大队备案一份。

　　甲方（签章）：______________乙方（签字）：______________

　　代表人：______________代表人：______________

　　___年___月___日___年___月___日

车祸赔偿协议书9

　　甲方：________

　　乙方：________

　　当事人情况

　　甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

　　乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

　　时间经过

　　________________________________________________________________________________________

　　越详细越好，时间、地点、双方驾驶的车型、行走的方向最好都写明> 经调解协商，双方共同达成如下协议：

　　________________________________________________________________ 此协议一式两份，由双方各保留一份。

　　本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

　　当事人签字：________ ________

　　________年________月________日

　　律师：

　　交通事故赔偿协议书样本：

　　甲方：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系电话：

　　乙方：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系电话：

　　交通事故基本事实及双方责任：

　　年月日时分，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：双方负责任。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元(包括已经支付的元)。

　　二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的` 元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　六、本协议一式二份双方各存一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

　　道路交通事故赔偿项目的赔偿标准：

　　人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定：

　　(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

　　(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。

　　(三)受害人死亡的赔偿项目包括：除第1项费用外，还包括赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

　　(四)受害人或者死者近亲属遭受精神损害的慰抚金。

　　一、本市道路范围内发生机动车之间仅造成车辆损失且车辆尚能行驶的交通事故，当事人对交通事故事实及成因无争议，可自行协商处理，但有本通告第八条中第三十四、三十

　　五、三十六项情形的，不适用自行协商处理。当事人之间自行协商损害赔偿事宜的，应首先填写事故事实以上部分内容后，可以即行撤离现场，恢复交通。

　　二、填写《当事人自行解决交通事故协议书》，要字迹工整、项目齐全，填写后交

　　各方当事人。

　　三、时间一栏，使用阿拉伯数字，要精确到分。

　　四、地点一栏，填写至某区(县)、某路(或路口)、某街的具体地点。

　　五、代码A、B是指事故当事人。

　　六、姓名一栏，填写前须核对驾驶证等证件。

　　七、驾驶证档案编号或住址一栏，填写驾驶证档案编号或现住址。

　　八、电话一栏，填写随时可以联系的电话号码。

　　九、交通方式一栏，填写车种(如：大客、小货、小客等)。

　　十、车号一栏，填写前须核对车辆牌照和行驶证等证件，并如实填写。对于黑色牌照的号牌，应在号码后注明(黑牌)。

　　十一、保险公司名称或保险凭证号一栏，填写保险公司名称或者保险凭证号码。

　　十二、事故事实一栏，按照当事各方的过错行为，参照《通告》第八条中的规定，分别填写各方当事人过错序列号。当事人无过错的，在“当事人B 有”下划线上填写“没”字。填写完毕后当事人签名确认。

　　十三、在赔偿协议一栏，当事人达成赔偿协议的，在赔偿协议一栏签名处签名确认，并按下列方式填写：

　　(一)当事各方同意到保险公司办理索赔手续的，在“当事各方共同驾事故车到A保险公司办理索赔手续”后画“√”。

　　(二)当事各方同意修车的，在“ 日内”填写修复日期。

　　(三)当事各方达成赔款协议的，应在“事故损失费元”处，填写赔偿数额(须大写)；在“付款情况处”填写已付或未付。

　　十四、当事人在现场未达成赔偿协议的，可报警等候交通警察处理，或者持《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

车祸赔偿协议书10

　　赔偿人：________，男，________岁，________族，车主，现住________，身份证号码：________

　　被赔偿人：________，男，________岁，________族，农民，现住________，身份证号码：________

　　________年________月________日，________在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的.摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后立即被汪辉送到医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院天后于________年________月________日好转出院

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿协议：

　　一、由赔偿各项医疗费（不包含前期住院已经支付给的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额—已经支付的医疗费元）=现在还需给付的金额元；

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪某的任何责任；

　　三、双方再无其他争议；

　　四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人：（签名）________

　　被赔偿人：（签名）________

　　________年________月________日

车祸赔偿协议书11

　　肇事方：________________运输有限公司（以下简称甲方）

　　受损方：_________________车主（以下简称乙方）

　　受损方：________________（以下简称丙方）

　　主持调解方：___________________公安局交通警察大队

　　事情经过：____________年____________月____________日____________时许，甲方车辆在____________省____________市向__________________方向路过_____________县_____________乡路段时与乙方车辆会车时相撞，驾驶员_____________、乘坐人员_____________受伤，双方车辆受损的交通事故。当晚，甲方立即将乙方送至_____________医院紧急救治，并住院治疗。后经_____________县交警大队认定甲方为全部责任，乙方无责任，乘坐人员_______________无责。

　　____________年____________月乙方都治愈出院。经咨询专业人员乙方的.损伤都没有伤残等级。双方友好协商，并经交警队主持调解，双方协商同意，就相关赔偿事宜协议如下：

一、对乙方赔偿明细及数额

　　1、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：________________。

　　2、乙方住院伙食补助费共计____________日，住伙补为____________元/日。

　　3、乙方营养费共计____________元，营养费____________元/日。

　　4、乙方误工费共计费____________元/日。

　　5、交通费用共计____________元

　　6、住宿费为__________________元

　　7、乙方_____________小车修理费用共计____________元，其中车辆的修理费用____________元，施救拖车费用为____________元。

　　8、其他：住院护理费共计____________元，_____________为护理____________天工____________元/日。

　　以上合计为____________元。

　　二、对丙方的赔偿及明细

　　1、丙方_____________住院期间医疗等费用全部由甲方承担共计：________________，票据____________张。

　　2、丙方住院伙食补助费共计伙补为_____________住院____________元/日。

　　3、丙方营养费共____________计元，日为____________元，营养费____________元/日）。

　　4、丙方误工费共____________计，____________元/天。

　　5、交通费用共计____________元

　　6、护理费共计____________元，_____________护理____________天____________元/日。

　　7、其他：以上合计为____________元。

　　三、赔偿履行

　　1、_____________公安交警大队监督甲乙丙双方及时履行本协议。

　　2、甲方应在本协议生效之日向乙方支付赔偿金____________元，其中交警大队保证金代为转付____________元，剩余款项____________元，甲方现金支付交警队，乙方出具收条，支付上述金额后乙方不得在提出任何请求。

　　四、乙方按照赔偿明细提供住院票据、误工证明、交通费票据、车辆的拖车费、修理费票据。

　　五、本协议自双方签章之日起生效。

　　六、本协议一式______份，甲方持______份，乙方持______份，交警大队备案______份。

　　甲方（签章）：________________

　　乙方（签字）：________________

　　代表人：________________

　　丙方：_______________________

　　___________年___________月___________日___________年___________月___________日

车祸赔偿协议书12

　　甲方(赔偿义务人)：_________________ 姓名__________ 性别__________ 年龄__________ 现居住地__________ 身份证号码__________ 工作单位__________系_________车辆驾驶员

　　乙方(赔偿权利人)：_________________ 姓名__________ 性别__________ 年龄__________ 现居住地__________ 身份证号码__________ 系被损害人

　　__________年__________月__________日，甲方__________驾驶__________号大众桑塔纳牌轿车行驶至__________路段(可详细说明)与受害人乙方__________发生碰撞，至受害人________________(医疗机构诊断结果)。本起交通事故经南昌市公安局东湖区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。__________车载交通部门登记的实际车主为________________联信商务咨询有限公司南昌分公司，该车在__________保险公司__________支公司投保了________________(保险种类)。

　　甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的.规定，在________________市公安局________________区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计__________元(小写__________元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

　　二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任(________________)。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决;

　　三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合;

　　四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金__________(小写__________)元整;

　　五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;

　　六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有;

　　七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任;

　　八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金__________元整;

　　九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效;

　　十、本协议一式三份，甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　交警部门：______________

　　日期：______________

车祸赔偿协议书13

　　甲方：

　　乙方：

　　经甲乙双方友好协商，现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议：

　　一、事件简要经过

　　20______年___月______日晚___时许，甲方车辆（车型：起亚牌____________车牌号：鄂_______________）与乙方车辆（车型：北京现代______车牌号：鄂_______________）在______公路岳口段发生碰撞交通事故，双方车辆严重受损，甲方车辆上有一位乘客受伤（女性，70岁，额头冲击受伤），已送_______________中心医院救治，目前正在住院观察治疗。事故发生后，______交警中队已现场勘查，事故结果正在处理中，初步判定乙方负完全责任。

　　二、理赔条款

　　1、甲方要求乙方于20______年___月______日______时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、营养费陆仟元，20______年___月______日______时前再付肆仟元，共计壹万元。

　　2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的`4S店保修完好，达到甲方要求，并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方承担。

　　3、甲方受伤人员治愈出院后若出现因本次交通事故引起的后遗症，甲方有进一步追究乙方责任的权利。

　　三、违约责任

　　若乙方不履行上述理赔条款之要求，甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决，并追究乙方车主的责任。

　　四、本协议一式两份，双方各执一份。双方签字（盖手印）后生效。

　　甲方：乙方：

　　________年______月____日________年______月____日