赔偿协议书范例15篇
随着社会不断地进步,我们用到协议的地方越来越多,签订协议能够保证双方合作愉快。我们该怎么拟定协议呢?以下是小编为大家收集的赔偿协议书,希望对大家有所帮助。
赔偿协议书1
甲方:_____
乙方:__乙方于_月_日在甲方经营的.__发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币_______元整(¥____元)
二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议书一式__份,双方各执_份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方(签章):____
乙方(签章):__
联系电话:________
联系电话:__________
__月_日__月
赔偿协议书2
一、协议双方
甲方:XXX
乙方:XXX
身份证号:XXX
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院<关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题>的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定,现甲、乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平合理的原则,就因此次事故造成的损害达成如下协议:
二、事故事实
乙方参加甲方组织的团号为XXX的`旅游团队,在20xx年月XXX日旅游过程中,因XXXX造成乙方XXXX。
三、协议事项
1、除甲方已向乙方支付或垫付的'费用外,现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币XXX元(大写XXX元整),此笔赔偿款包括但不限于:医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。
2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方,由甲方向投保保险公司理赔,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。
3、若此事故损害涉及第三方 侵权或违约行为所致,本协议达成后,甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权,乙方有义务协助甲方进行追偿。
四、特别约定
本协议为处理本事故的终结性协议,本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,经签章后立即生效;甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼,甲方不再负任何赔偿责任。
五、违约责任
因本协议的履行发生纠纷的,双方应协商解决,协商不成的,由甲方所在地人民法院受案审理。
六、协议签署栏
甲方(签章):
法定代表人或委托代理人:X
乙方:XX
(签字并按手印确认)
第三方(签章):
法定代表人或委托代理人:
本协议见证人(三人以上):
(签字并按手印确认)
赔偿协议书3
甲方:
乙方:
年月日时分许,在经双方协商一致,甲方对乙方进行道义上的赔偿处理。现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法(含有关条件):
三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行分配、处理,其分配、处理的.方式后果与甲方无关。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤害一事向甲方要求其他任何费用或称担任何责任。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
十、其它:
甲方:(签字)盖章乙方:(签字)见证人:(签字)
年月日
赔偿协议书4
甲方(单位):_____
地址:
法定代表人:
乙方(工人):_____
身份证号:_____
家庭住址:__________
乙方于________年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写:________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币____元(大写:________)。
3、本协议签订后____日内,甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计_______元(大写_____:),乙方账户号:________
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签章:
乙方签字:
时间:
时间:
见证人:
附:乙方身份证复印件
赔偿协议书5
甲方:
地址:
邮政编码:
电话号码:
经办人:
职务:
其他信息:
乙方:
地址:
邮政编码:
电话号码:
经办人/代理人:
职务:
其他信息:
乙方于 年 月 日在 线 处违法实施 行为造成公路损害,甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定,乙方应依法承担民事责任。
经甲、乙双方协商一致,乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。
乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币(大写) 万 仟 佰 拾 元 角 分 y 。
乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为 。
本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。甲、乙双方不在同一日盖章、签字的,以最后盖章、签字日为生效日。乙方由代理人经办的',代理人签字视为乙方盖章、签字。
甲方:(章) 乙方:(章)
经办人:(签字) 经办人/代理人:(签字)
年 月 日 年 月 日
赔偿协议书6
甲方:_____,法定代理人__________,身份证号:_______________
乙方:__________,法定代理人_____,身份证号:_______________
事件经过:
_____与__________系同学。20xx年__________月__________日活动课期间,__________、_____与老师打羽毛球时,__________的羽毛球拍与_____面部发生碰撞,导致_____两颗门牙受伤(具体伤情见20xx_____年__________月__________日的医院门诊病历说明)。现__________与_____的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。
协商结果:
一、乙方向甲方支付赔偿款共计__________万元整(小写__________元)。本协议签订之日乙方支付甲方__________万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。
二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。
三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。
四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。
五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的'行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。
六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
八、本条款以下无正文。
甲方:__________乙方:__________
法定代理人:__________法定代理人:__________
签订日期:__________签订日期:__________
赔偿协议书7
甲方:李X,法定代理人李__,身份证号:
乙方:王__,法定代理人王X, 身份证号:
事件经过:
李X与王__系同学。 __月__日活动课期间,王__、李X与老师打羽毛球时,王__的羽毛球拍与李X面部发生碰撞,导致李X两颗门牙受伤(具体伤情见X年__月__日的医院门诊病历说明)。现王__与李X的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。
协商结果:
一、乙方向甲方支付赔偿款共计__万元整(小写__元)。本协议签订之日乙方支付甲方__万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。
二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。
三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。
四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。
五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的.行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。
六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。
七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
八、本条款以下无正文。
甲方:乙方:
法定代理人:法定代理人:
签订日期:签订日期:
赔偿协议书8
甲方:xx乙方:xx
x年xx月xx日上午,乙方在x地上车乘坐甲方由xx驾驶的xx号大客车前往xx,客车到xx后,在乙方下车门时,因车辆突然后溜,致使乙方倒地受伤,于x年xx月xx日至x年xx月xx日在xx住院治疗。现乙方自愿出院,并同意参照国家有关道路交通事故损害赔偿处理的规定项目和标准进行一次性赔偿。经甲乙双方充分协商,对乙方受伤后的相关赔偿问题,达成如下一致协议:
一、乙方的住院医疗费人民币xx元、住院护理费xx元(30天×27.4元/天)、住院伙食补助费300元(30天×10元/天),以上费用合计人民币xx元由甲方承担;
二、乙方出院后的`继续治疗费、护理费等相关(包干)费用合计人民币xx元,由甲方一次性补偿;
三、本协议书一式三份,经双方签字生效,甲乙双方有关本起事故的赔偿争议已全部解决;今后乙方不得以本起事故为由,再主张任何权利,双方不得再发生与本起事故有关的纠纷。
甲方:xx
乙方:xx
x年xx月xx日
赔偿协议书9
甲方: , , 年 月 日出生, 身份证编号: 。
乙方: , , 年 月 日出生, 身份证编号: 。
乙方系的妻儿。(系甲方雇工)于 年 月 日在为甲方(系生前雇主)劳动时,因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜, 甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:
一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。
二、发生在上海期间的的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的.支付凭证,按实结算。 四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金,计人民币万元。
五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于 年 月 日存于 在银行开立的存款帐户内。在甲方向 名下存款帐户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。
协议人: 甲方: 乙方:
签订日期: 年 月 日
签订地点:
赔偿协议书10
甲方:广州市___工程有限公司
法定代表人:___,职务:经理
乙方:刘__,刘三之父,身份证号码:______________
黄__,刘三之母,身份证号码:______________
乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721___2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:
父亲:刘__,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址:______________;
母亲:黄__,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:______________。
为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的'各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。
甲方(盖章):______________
乙方签字:______________
签订时间:_____年__月___日
赔偿协议书11
甲方:
乙方:
乙方 年 月 日到甲方工作,乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤,现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,
内容如下:
(一)双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的'权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;
(二)甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元;43500元已于 年 月 日给付,剩余款项在20xx年度分三次给付;
(三)乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;
(四)本协议生效后,双方解除劳动关系;
(五)本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
(六)乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
(七)乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;
(八)本协议一式两份,双方各持一份;
(九)本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:
乙方:
年 月 日
年 月 日
赔偿协议书12
甲方:冯x,海原县x乡人,身份证号码: 64032x0319351X 系宁 Ex61/ 宁 EAx8 挂驾驶人,在本次事故中身亡。张x,海原县关桥乡人,身份证号码: 64x40224 ,系冯定朝妻子。为本次事故甲方全权代表,以下简称甲方。
乙方:马x,海原县x乡人,身份证号码: 64222x01087X, 系宁 E1x1 车驾驶员。以下简称乙方。
丙方:冯x,海原县x乡人,身份证号码: 6422x40380212X ,系宁 Ex61 乘车人。在本次事故中受伤。以下简称丙方。
甲、乙、丙三方,本着公平公正、合理合法、以人为本的原则,就 20xx 年 11 月 27 日在x高速x家沟大桥路段发生的道路交通事故,三方当事人损害赔偿事宜,达成以下协议:
一、甲方死亡赔偿金、抚养费、埋葬费、交通费等一切由本次事故引发的费用,由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主张,乙方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准,超出保险公司理赔标准的,由甲方自行承担,乙方不承担任何责任。
二、丙方的医疗费、伤残补助、误工费等一切有本次事故引发的费用,,由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主张,甲、乙双方负责提供相应的`手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准,超出保险公司理赔标准的,由丙方自行承担,甲、乙双方不承担任何责任。
三、甲、乙双方的车辆损失在保险公司定损后,依据交警队的事故认定,由保险公司理算后,各自向承保公司索赔,凡是由第三方车辆发生的赔款,必须由第三方受益。
四、三方当事人应积极协助交警机关处理事故,不得相互设置障碍。
五、本协议一式五份,甲、乙、丙各执一份,交警队留存一份,中间人留存一份。
六、本协议签字生效,各方不得反悔、不得上诉。谁反悔,由谁承担由此引发的责任。
甲方:
乙方:
丙方:
中间人:
20xx年X月XX日
赔偿协议书13
甲方:王,男,汉族,____________年4月29日出生,厨师,城关镇人,身份证号_______________________________________。
乙方:周,男,汉族,____________年6月9日出生,厨师,____________人,身份证号_______________________________________。
甲方王(以下简称甲方)和乙方周(以下简称乙方)是同事。20______年9月4日,工作之余王和周在厨房嬉戏,双方在嬉戏过程中由于王失手致周左眼受伤。事后王将周送往____________市人民医院救治,经医院治疗周于20______年9月30日康复出院。住院期间王支付了全部医疗费用,周没有支付医疗费。因甲、乙双方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受伤,且事后甲方主动将乙方送往医院救治,并且支付了全部医疗费用。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的情况下就乙方受伤赔偿一事达成以下协议:
一、本次事故造成乙方受伤的医疗费用全部由甲方承担(甲方已经全部支付)。
二、甲方除已经支付的医疗费用外,另外再支付乙方贰万元(20______0.00元)人民币作为对乙方的全部赔偿。
甲方支付乙方的贰万元赔偿金包括但不限于以下赔偿项目:误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、后续治疗费等。
三、甲、乙双方就本次事故达成赔偿协议并签字,甲方支付乙方贰万元赔偿后,本次意外伤害事故处理就此终结,双方以后不得因此事再起任何纠纷。乙方保证以后不得因此事再追究甲方任何责任,并放弃对甲方诉讼的'权利。
四、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。协议自双方签字之日起生效。
甲方(签字):____________年____________月____________日
乙方(签字): ____________年____________月 ____________日
赔偿协议书14
甲方:____________
乙方:_________
甲方因临时用工需要,从_________施工现场借调乙方从事模板安装工作,乙方于______年______月______日从事__工作时,由于不慎,从脚手架上坠落,造成了人身伤害。甲方对乙方进行了积极救治,现已康复出院。经甲乙双方平等、友好协商,双方自愿达成如下赔偿协议,双方共同遵守:
一、乙方在住院期间的治疗费及生活费约____________元由甲方承担;
二、甲乙双方一致同意,甲方一次性支付乙方相关工伤待遇赔偿金(包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、后期治疗费、营养费及经济补偿等全部费用),合计人民币____元(大写:____)。
四、协议生效后,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何费用,也不得以任何理由向有关部门投诉、起诉甲方。
五、协议生效后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有的仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定、索赔的权利。
六、协议生效后,乙方若违反本协议,乙方应退还甲方支付的全部费用(包括治疗费),并支付由此给甲方造成的其它损失。
七、协议生效后,乙方应与甲方一同前往相关部门完结乙方自住院期间对甲方的投诉、起诉等民事行为(如有),为甲方消除影响。
八、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的`情况下签订本协议。
九、双方认为需要约定的其他事项:
1、_________
2、_________
十、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章附乙方收到本协议第二条约定的赔款起生效。
甲方:____
乙方:____
签订日期:___年___月___日
赔偿协议书15
铁矿乡幸福村梯子坎农业社 (以下简称甲方) 土地承包户: (以下简称乙方)
为了彻底改善群众人居环境,加快脱贫致富步伐.幸福村梯子坎农业社通过“一事一议”的方式,将大洞河桥头二荒地块作为建设高山易地移民居民点建房用地。经农业社与土地承包户充分协商,本着平等、公开、公正的原则就土地补偿相关事宜,达成如下协议。
一、用地补偿面积 亩,补偿标准为每亩3000元。补偿金额为 元(大写: )
二、土地界畔:以界柱和丈量为准。
三、补偿款付款方式:由农业社在20xx年12月30日前一次性付清。
四、甲方在施工过程中,乙方不得故意干挠、阻止施工,若乙方故意造成甲方施工中各种损失由乙方承担一切经济损失。
五、本协议自签字之日起生效,若一方违约须支付另一方违约金1000元。
六、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方:铁矿乡幸福村梯子坎农业社 乙方:
法定代表: 村民代表(签字):
二O一二年七月十二日
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