安全责任协议书

时间:2022-09-22 18:12:49 协议书 我要投稿

关于安全责任协议书模板汇总七篇

  随着社会一步步向前发展,越来越多地方需要用到协议,签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。大家知道协议的格式吗?下面是小编精心整理的安全责任协议书9篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

关于安全责任协议书模板汇总七篇

安全责任协议书 篇1

  甲方:

  乙方:

  为了确保煤气区域工程项目施工作业的安全管理工作,依据《安全生产法》、《冶金企业安全生产监督管理规定》(国家安全监管总局令第26号)、《工业企业煤气安全规程》(GB6222-20xx)和凌钢有关安全管理规定,明确乙方安全责任,确保施工安全,预防煤气区域施工安全事故的发生,经双方充分协商,甲乙双方自愿签订本协议。

  第一条 本协议为凌钢生产设备的维修工程项目。

  第二条 协议期限:20xx年3月1日--20xx年xx月31日。

  第三条 煤气区域维修安全管理内容

  维修主要指竖炉、高炉、转炉、烧结机煤气设备的维修。

  (一)应制定三个方案:一是检修工作方案;二是停气和吹扫方案;三是送气置换方案。方案应包括组织指挥机构,检修内容和涉及范围,检修程序,安全措施和应急处置等内容;应办理有关作业的许可证,做好安全确认,并进行严格检测并记录,做到统一指挥,令行禁止。

  (二)负责施工的单位必须与业主单位签订安全生产协议,同时经各有关部门认可并办理相关手续。施工企业应对自身范围的安全工作承担责任。

  (三)检修实施前应对作业人员进行针对性的安全教育和安全交底。

  (四)作业人员应随身佩戴便携式一氧化碳报警仪,作业环境有害气体浓度超标或氧气浓度不足时,应佩戴空气或氧气呼吸器,设专职监护人。

  (五)作业场所应设有逃生及救援通道。

  (六)维修规定内容不得改变,否则必须重新申请。项目完成后由凌钢现场负责人签字确认。

  (七)施工作业要求:

  1.施工中要严格遵守制定的施工单项安全措施,动火点必须备有相应、有效的灭火器材和一氧化碳测定器;进入煤气设备或管道内作业,必须配备便携式一氧化碳测定器和便携式氧气测定器,并采取联系呼叫措施予以安全确认;工作人员每次进入设施内工作的间隔时间至少在2小时以上,中间到无煤气地点休息。

  2.带煤气危险作业,如带煤气抽堵盲板、带煤气接管、高炉换探料尺、操作插板等,不应在雷雨天进行,不宜在夜间进行;作业时,操作人员应佩戴空气正压呼吸器或隔绝式防毒面具,并应遵守下列规定:

  (1)工作场所应备有必要的联系信号、煤气压力表及风向标志等;

  (2)距工作场所 40米内,不应有火源并应采取防止着火的措施,与工作无关人员应离开作业点40米以外;

  (3)应使用不发火星的工具,如铜制工具或涂有足够厚度润滑油脂的铁制工具;

  (4)距作业点 10 米以外才可安设照明装置;

  (5)不应在具有高温源的炉窑等建、构筑物内进行带煤气作业。

  3.带煤气动火补焊等作业,必须保持管内煤气正压不低于100Pa,在动火点附近安装校验有效期内的适用压力表,专人连续监视压力,并用对讲机保持联系,无法确保规定压力时应立即停止作业。

  (八)停气应做到:

  1.确认全部止火。使用按规程规定有效可靠的装置关闭入口煤气及仪表导管阀门,检修设备与运行中的设备要用盲板或眼镜阀可靠切断。打开末端放散管,确保内部煤气吹净。

  2.末端放散应高出煤气管道、设备或平台4米,距地面不小于10米,车间内部或距车间10米以内不经常操作的放散管必须高出建筑物的屋檐,操作时应站在上风口,必要时在放散口附近划定警戒区,区内禁止有火源,并注意煤气不要逸入周围房屋。

  3.高炉煤气管道停气时,从煤气来源阀门后附近通氮气赶煤气,也可采用打开所有人孔,自然通风或强制送风赶残余煤气。

  4.焦炉煤气或混合煤气管道停气时,向管道始端通入氮气,也可先通入高炉煤气赶残余煤气,后按赶残余高炉煤气的方法处理。

  5.排水器由远而近逐个放水驱除内部残余煤气。

  6.在管道末端和各死角处做爆发试验,如点不着,可停止通氮气,打开人孔通风,待含氧量达18%和一氧化碳含量合格后,方可进入管道内工作。

  (九)送气应做到:

  1.清除管道内杂物,清点工具,人数齐全后封闭人孔和手孔。

  2.所有阀门应完好无损,能按要求关闭和开启。

  3.将排水器灌水满流,保证达到规定要求的水封高度,关闭排水管阀门和试验头阀门。

  4.管道及附属设备上停止动火作业,煤气管道周围不得有火源和大于200℃的高温物质。

  5.打开末端放散管,从管道始端通入氮气赶空气,在末端放散管附近取样试验至含氧量低于2%。

  6.打开阀门引入煤气,同时停止通入氮气,以煤气赶氮气在末端放散管处做爆发试验,连续三次合格后关闭放散管。

  7.打开仪表导管的阀门,恢复仪表指示。

  8.改扩建及大修后的煤气管道必须经严密性试验和全面检查验收合格后才能送气。

  (十)发现煤气泄漏,不能盲目冒险作业和冒险抢救。

  第四条 乙方安全责任。

  (一)根据《中华人民共和国建筑法》第四十五条规定:“施工现场安全由乙方负责。”乙方负责人为安全生产第一责任人,负责该工程项目的日常安全管理工作,严格遵守甲方制定的安全生产规章制度,现场由专人负责监管安全施工作业。

  (二)乙方施工前,必须向甲方提供有效的:特殊工种上岗操作证、本次工程的安全施工方案、相关岗位的安全操作规程、安全事故应急救援预案和相应的安全管理组织机构。为甲方提供施工人员的具体人数及姓名。

  (三)施工前,第一责任人必须对所属人员进行安全注意事项、措施、交底的安全教育,不安排未经安全教育人员进入作业现场,患有心脏病、高血压、恐高症、癫痫病等人员高空作业,不许使用未成年工上岗。进入现场必须自行配备和正确穿戴好所需的劳动保护用品。

  (四)需使用甲方或凌钢的机械、电器、起重设备时,必须经甲方或凌钢主管单位同意,方可使用,乙方不得私自使用、操作以上特殊设备;自带设备、劳动保护用品必须符合国家的安全标准,否则出现的安全事故由乙方承担相关的安全责任。

  (五)乙方工作人员不得随意进入非该施工项目区域外的场所触摸启动机械、电器、控制阀等设备,否则因此而引起的事故,乙方负相关的安全责任。

  (六)乙方的任何人员均不得在施工区打架斗殴、酗酒,严禁酒后上岗。如果遇到雨雪雷电等特殊气候时,野外、高空、外房顶作业,必须停工。

  (七)乙方负责此项目过程中的现场施工全部安全责任,如果发生安全生产事故,根据事故的分析结果,承担相应的经济赔偿责任。

  第五条 本协议双方签字后生效,一式两份,甲乙方各执一份。

  甲方单位(公章): 乙方单位(公章):

  甲方代表: 乙方代表:

  联系电话: 联系电话:

  年 月 日 年 月 日

安全责任协议书 篇2

  甲方: 咸阳佳宁广告有限公司

  乙方:

  经双方充分、友好协商,本着平等互利、公平公正的原则,明确双方责、权、利,确保服务项目能优质按时完成,特签订如下合同:

  一、 甲方指定乙方为广告施工,施工期: 年 月 日至 年月日止,特殊情况(如遇不可抗力因影响,如暴风雨、雷电等),施工期顺延。

  二、施工地点:

  三、双方权利和义务:

  1、 甲方有责任

  在进场高空施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明,其内容是:项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。

  2、 乙方安全责任

  1)乙方负责人为安全生产责任人,负责该工程项目的日常安全管理工作,严格遵守安全生产规章制度,并指定专人负责监管安全施工作业。

  2)开工前必须对所属人员进行安全注意事项、措施交底的安全教育,不安排未经安全教育人员进入作业场所。

  3)需使用甲方或与甲方相关的机械、电器等设备、设施,必须经得甲方同意,并对其安全防护措施负责和承担安全责任。

  4)教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备,否则因由此而引起的事故,乙方负全部责任。

  5) 对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的所的全部人员的安全负责。

  6) 乙方的任何人员均不得在施工区打架斗殴、酗酒赌博,严禁酒后上班。

  7) 乙方负责此项目生产的全部安全责任,如果在生产中发生生产安全事故,由乙方承担全部的事故责任和经济责任。

  四、甲乙双方严格遵守本合同条款,履行各自的职责,搞好文明施工作业。

  五、本合同一式两份,甲乙双方各执壹份,均具法律效力,本合同自签订之日起即生效。未尽事宜由甲乙双方友好协商解决。

  甲方(代表签字):乙方(代表签字):

  甲方(合同章): 乙方(合同章):

  甲方电话及地址:029-xxxxxx 乙方电话及地址:

  三原县东一路中段

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日 甲方验收合格签字: 日期: 年 月 日

安全责任协议书 篇3

  为贯彻落实安全生产法律、法规,切实加强成品油经营企业的安全监管,防止和减少事故发生,保障人民群众的生命财产安全,促进企业健康稳定发展,县商务局决定与各加油站(点)签订安全生产目标管理责任书:

  一、责任对象

  按照“谁主管谁负责”的原则,各加油站法人代表是该企业的第一责任人,对该加油站(点)的安全生产负总责。其他从事成品油销售的工作人员为直接责任人。

  二、任务要求

  1、坚持“安全第一,预防为主”方针,严格遵守国家有关安全生产有各项政策法规,正确处理安全与效益、安全与生产、安全与发展、安全与稳定的关系,加大安全生产设施、设备投入,建立健全安全生产管理制度,落实安全生产各项措施,切实履行安全生产工作职责。

  2、建立健全各项安全生产制度,配备必要的消防安全设施和应急救援器材。

  3、切实加强对安全生产法律、法规和安全生产标准、规范、规程等相关知识的宣传教育,积极督促员工认真履行安全生产职责,及时纠正安全生产工作中的失职和违章行为,杜绝事故隐患。

  4、新进员工上岗前,必须进行安全培训并取得安全培训证,方能上岗,严禁违章和冒险作业。

  5、落实消防措施,严格操作规程,严禁摩托车进站加油,每季开展一次自查,发现隐患及时整改排除,确保全年无安全事故。

  三、责任追究

  1、对存在隐患不整改或整改不到位的,安全责任不落实的,将依据法律法规给予相应的行政处罚直至追究法律责任;

  2、严格遵守安全责任状的条款,对违反责任状条款者,年检“成品油经营批准证书”不予办理,发生事故,提请上级发证机关给予吊销相关证书。

  保证人:xxx

  日期:XX年XX月XX日

安全责任协议书 篇4

  尊敬的各位领导、各位同事:

  大家好!

  一年来,我们xx加油站在上级领导的正确指导和帮助下,在加油站经理的带领下,通过全站员工的共同努力,1—11月份共计销售油品9302 吨,超额完成了公司下达销售任务,“标准站创建”、“五型班组建设”等各方面工作取得了好的成绩,保持了“三星”级加油站,使各项工作经营业绩迈上了一个新台阶。实现了全年安全无事故。

  现将一年来我的工作情况向大家作以汇报:

  一、加强学习,不断提高自身素质。

  今年一来,在加油站经理的带领下,我认真学习“标准站创建要求”、“加油站管理规范”、“六条禁令”和业务知识,不断提高自身素质、文化修养,熟练掌握操作技能,并每天书写学习笔记。在加油站落实标准站创建“二十四”字要求和“卸油操作规程”,使员工的操作规范化,工作有序化。在日常工作中,定期组织员工学习业务知识,培训员工技能,并进行考核,使每位员工都成为合格的职员,为全年各项工作取得好的成绩打下坚实的基础。

  二、加强内部管理,提高服务质量。

  一年来,我在加油站经理的带领下,严格按照“加油站管理规范”和“标准站创建”的要求,资源统一配置,严把进油渠道,及时与业务联系,申请配送油品。1—11月份共计接卸油品 车,拉油车辆无论白天、夜晚还是节假日到站,都及时进行接卸,并严格按照卸油操作规程,规规范范昨业,核对铅封,核实油品种类、数量、质量,然后在接卸,并严格按操作规程和加油站工艺流程操作,确保油品质量、数量和安全工作无差错。严把库存,做好卸前、卸后计量、日计量,随时掌握库存,保证油品供应。每月进行一次库存盘点,及时准确掌握油品进、销、存数量和损溢情况。严把销售数、质量,按期送检计量器具,检定加油机,为顾客提供质优量足的油品,顾客数、质量零投诉。在营业现场帮助员工做好各方面的工作,遇到问题耐心的向顾客做好解释工作,赢得了顾客对加油站的信任,提升了中国石油的形象。

  在设备管理工作中,严格按标准站创建要求,整整齐齐,按期检修,按时巡检。3月份按期申报,及时检修消防器材和更换药剂,为加油站的安全提供保证。每周对不运转的发电机试机一次,按季节温度的不同更换机油,并维护保养,使发电机随时处于良好的状态。对加油机、油罐及附件、电器线路及设施进行日常巡查,每月进行一次安全检查,发现问题及时处理。每季度检修一次阻火器,保证各种设备安全运行。作好各类记录,使各项工作规范化。在日常工作中,以身作责,关心员工生活,搞好环境卫生,着装整洁,微笑服务,文明礼貌,在任何时候都把顾客放在第一位,让顾客切实感到满意,定期和不定期到周边企、事业单位进行拜访,建立客户档案,争取来站加油,增加油品销量。以良好的环境和优质的服务赢得了顾客的好评,提高了加油站的销量。

  三、落实HSE管理,提高安全知识。

  安全是做好各项功能工作的前提和基础,只有安全才能出效益。在工作中,我严格要求自己,从思想上高度认识安全工作的重要性,时刻保持高度警惕,操作规规范范,严格要求,坚决杜绝违章操作。接卸油品严格按规范操作,安全设施,消防器材摆放整整齐齐,杜绝违章作业。营业现场发现违规操作现象及时制止。督促提醒营业人员按规定投币,做好自身防护,保证人身安全。加油设备及时维护,不带病作业。现场发现不安全因素,立即进行清除,加油站无力整改的隐患,每月上报一次隐患台账。坚持值班制度,把加油站的安全放在第一位。加油站每周召开一次安全例会,对员工加强安全教育,杜绝了“三违”现象的发生。组织员工定期和不定期进行消防演练,制定各种安全事故应急预案,要求每个员工熟悉应急处理程序,熟悉各自的职责。在日常工作中切实负起责任,现场进行监督、检查,发现隐患及时上报,及时整改。11月底因工作需要,我到旅游路加油站进行施工监管,工作深红尽职尽责,确保了安全无事故。四、廉洁自律,以身作则,忠实履行增加的职责。一年来,我时刻牢记自己的职责和责任,时时处处严格要求自己,认真学习,不断开拓进取,廉洁奉公,秉公办事,主要做了以下几点:1、认真学习党和国家路线、方针、政策,不断提高自己的思想政治素质。2、是严格履行《领导干部廉洁自律承诺书》,《职业道德规范确认书》,以身作则,模范带头,在加油站内部管理中,坚决做到公开、公平、廉洁自律、奉公守法。3、是积极教育和引导员工遵章守纪,开拓进取,开展站文化建设,保持了良好的站风。

  回顾一年的工作,虽然取得了一定的成绩,但也存在着不足,在业务理论和组织能力上还有待进一步提高,综合素质上距公司要求还相差甚远,在今后的工作中,要进一步强化敬业精神,增强责任意识。诚心的希望各位领导和同事提出批评和建议,使我的工作成绩更上一个台阶。

  谢谢大家!

  保证人:xxx

  日期:XX年XX月XX日

安全责任协议书 篇5

  甲方:__________(以下简称甲方)乙方:__________(以下简称乙方)

  为了杜绝员工安全事故的发生,甲乙双方本着平等自愿的原则,经充分友好协商,就乙方在甲方酒店工作培训及生活期间安全责任方面达成协议,以资双方共同恪守。

  1、甲方要经常向乙方进行安全常识方面的教育,告知员工要保护好个人人身安全和财产安全,尤其要防止人身意外伤害事故的发生。

  2、在酒店工作或培训期间,乙方离开工作及生活区域(请假、临时假、休假、私自外出等)如发生意外由乙方自己承担损失,甲方概不负责。

  3、乙方在工作期间要时刻注意自身安全,禁止攀高和危险游戏,禁止做危险动作等,如发生人身伤害等意外完全由乙方自己负责,甲方不承担任何责任。

  4、甲方禁止乙方进行吸毒、打架、诈骗、勒索等违法活动,并时刻监督和引导乙方不得有上述行为,如乙方在酒店或工作时间之外,私自进行违法或动(如吸毒、打架、诈骗、勒索等)被国家司法机关追究的,由当事人本人承担一切经济和法律责任,甲方不承担任何责任。

  5、酒店倡导吸烟有害健康,工作和学习区域内禁止吸烟,确需吸烟者必须在酒店制定的地点(吸烟区)吸烟,不可随意乱扔烟头,并且要把烟头彻底熄灭,避免火灾的发生,如发生意外由乙方自行承担一切经济赔偿责任和个人损失,甲方概不承担任何责任。

  6、在酒店工作期间,未经批准,擅自驾驶本酒店或私人车辆外出,违反交通规则,发生交通事故,造

  成人员伤亡者,由本人承担一切经济责任及法律责任,甲方不承担任何责任。

  7、本酒店门前各种车辆出人频繁,员工步行或驾驶车辆出入要增强安全意识,提高警惕,放慢速度,做到安全出行。如乙方不遵守宾馆的规定,在门前发生任何意外和人身伤害,由本人自行承担一切责任,甲方不承担任何责任。

  8、酒店严禁任何人携带(如管制刀具、毒的品、爆炸品、易燃品等),如有违反禁令私下携带者,造成的责任事故,一切后果由当事人承担经济责任和法律责任,甲方概不承担任何责任。

  9、所有员工在工作和实际操作中必须严格执行酒店制定的工作操作规范和工作流程,如未按照酒店所指定的操作规范违规工作,造成事故损失的,一切责任由当事人承担,酒店概不承担任何赔偿责任。

  10、凡在酒店住宿员工要遵守宿舍管理规定,有下列情形之一而发生人身意外伤害的均有本人承担一切后果。

  (1)员工攀爬、坐、骑、滑楼梯护栏或建筑和设施的;

  (2)员工将身体探出窗外的;

  (3)员工因饮酒而发生事故的;

  (4)在宿舍私接电线、违规使用电器的;

  (5)寻衅滋事、打架斗殴的;

  (6)个人有病隐瞒不报而引发人身伤害的;

  (7)员工外出不归或不按时归宿,不论是否办理请假手续,在外发生人身意外伤害的;

  (8)因个人原因未保管好个人贵重物品(现金)而丢失的

  (9)员工违章违纪造成其他不良后果的;

  11、本协议未尽事宜,可订立补充条款,补充协议条款及附件为本协议组成部分,与本协议具有同等法律效力。

  12、协议自双方签字之日起生效,本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方:__________乙方:责任员工

  代表签字:__________员工签字:__________(按手印)

  ____年____月____日____年____月____日

安全责任协议书 篇6

  为落实工程安全生产的管理要求,确保工程建设的顺利进行,经甲乙双方共同协商,同意明确如下协议:

  一、甲方在施工开始前向乙方提交必要的施工现场,明确乙方安全生产管理的责任区域和要求,乙方负责施工现场的安全管理工作,并建立工程安全保证体系,报甲方备案。

  二、甲方应积极组织和督促乙方开展创安全生产无事故活动;及时传达和部署上级的有关精神和要求,定期听取乙方的意见和要求。加强安全生产的指导和协调工作。

  三、甲方负责组织乙方安全规范工作、文明施工情况的检查,定期组织考核;对乙方及有关人员在安全生产工作中有突出贡献或成绩显著的集体、个人,甲方应给予表彰和物资奖励。对乙方及有关人员发生的违章、违法行为和存在的问题,甲方有权制止并对有关人员进行教育、责成其限期整改。必要时每次按责任违约给予500~1000元的经济处理。

  四、凡工期内发生生产事故或重大人员伤亡的,甲方派员或参与劳动行政部门、司法机关调查处理;甲方可按其造成的后果及影响,对责任单位及其安全生产第一责任人在评选先进集体、先进个人时行使或建议给予一票否决权。同时,还可以按责任违约给予责任单位一次性经济处理,责任违约的经济处理幅度按乙方的工程造价2%来确定,最底为1000元,最高至10万元人民币(从乙方工程款中扣除)事故造成的经济损失及因乙方责任给甲方造成的连带经济损失全部由乙方承担。

  五、乙方要严格贯彻执行国家和本市颁发的有关安全生产的法律、法规严格按照中华人民共和国建设部建标(99)79号“关于发布行业标准《建筑施工安全检查标准》的'通知”(编号JGJ59——99)的要求加强内部安全管理,落实各项安全防护措施,确保工程建设中不发生重大安全生产和人员伤亡事故。

  六、乙方要按照安全作业规范针对本工程项目的特点、性质、规模以及施工现场条件编制施工组织设计和施工方案,制定和组织落实各项的施工安全技术措施,并向全体施工人员进行安全技术交流,严格按照施工组织设计和有关安全要求施工。

  七、乙方进入工地后应明确落实施工现场安全生产第一责任期人,专(兼)职安全干部,并报甲方备案;建立健全安全生产保证体系,落实各级安全责任制,完善各项安全生产制度(包括奖惩制度);按照“谁施工谁负责”的原则,负责单位内部和施工责任区域的安全生产管理工作。

  八、乙方对各分包单位及外聘人员的安全生产工作要纳入本单位统一管理的范围,明确要求,签订管理协议;要加强对全体施工人员安全作业、文明施工和自我保护意识的宣传教育;做好上岗前的安全培训,特殊工种作业人员必须做到持证上岗,进入本市施工的外省市特殊从业人员,还必须经本市有关特种作业考核站进行审证教育,禁止实习、学习人员现场作业。严格执行甲方制定的《施工现场动用明火管理规定》《施工现场安全用电管理规定》确保生产安全。

  九、乙方要按照“安全自责、隐患自改、责任自负”的原则加强对施工责任区的日常安全检查,及时制止和处理各类违章违法行为。对查获的隐患要及时组织整改。

  十、乙方应主动要求接受甲方在安全生产工作上的业务指导,检查和督促,服从管理,对甲方的工作布置和组织的活动要积极贯彻落实和参加,对甲方给予因责任违约的经济处理如有异义可要求复核。对甲方工作人员利用职权营私舞弊、有意刁难的违法行为,有权检举揭发,要求处理。

  十一、乙方因疏于管理违章违法作业发生安全事故或造成人员伤亡的,应在积极抢救受伤人员、保护现场的同时,严格按照安全事故上报的规定时限向甲方和当地劳动行政部门回报,不得迟报瞒报。

  十二、本协议中未涉及的有关条款,甲乙双方可根据需要协商补充修改。如遇有国家和本市的有关法规不符的,应按国家和本市的有关法规执行。

  十三、本协议作为甲乙双方工程合同的附件,在工程合同签约后生效,与工程合同具有同等法律效力。工程合同期满,本协议终止。

  十四、联系人:

  甲方: 乙方:

  __________年_____月_____日 __________年_____月_____日

安全责任协议书 篇7

  当事人: (甲方)身份证号:

  联系方式: (以下简称甲方)

  当事人: (乙方)身份证号:

  联系方式: (以下简称乙方)

  年 月 日,在 事故发生后,甲方立即采取积极抢救措施将乙方送到 医院治疗,经诊断: 在此期间乙方共花费医疗费 元,乙方在医院住院进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈,根据医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后,请求给予一次性处理.甲方同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:

  一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况,甲乙双方均已了解和认可。

  二、甲方已替乙方支付的医疗费 元,由甲方承担。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付给乙方 人民币整(其中包括护理费用,误工费,伤残补偿金等费用)。

  四、乙方在签订此协议书后,自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

  五、乙方一经签订此协议,甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

  六、甲方与乙方签订此协议后,甲方应当一次性立即给付乙方 人民币。

  七、甲方在付清钱款后,乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明。

  八、乙方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就此次事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任。

  九、(1)本协议甲乙双方签定后,一方出现反悔或违反此协议的规定,根据<中华人民共和国合同法>的相关规定,违约方将承担违约责任,将支付给对方违约金 元。

  (2)如果乙方违反此协议,应当将原来甲方给付的钱款全额退回,并再给付甲方 元的违约金。

  十、本协议一式两份,双方签字后生效,甲乙双方各执一份。 协议是自愿达成调解凭证,一经签定后不得反悔。

  我们上述协议完全真实、合法,如果有虚假愿意承担法律责任。

  甲方: 乙方:

  见证人:

  年 月 日

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