关于安全生产协议书范文锦集5篇
在我们平凡的日常里，协议的使用频率呈上升趋势，协议对双方的事务履行起到积极作用。我敢肯定，大部分人都对拟定协议很是头疼的，下面是小编为大家整理的安全生产协议书5篇，欢迎阅读与收藏。
安全生产协议书 篇1
甲方： （下称甲方）
乙方： （下称乙方）
为了加强施工船舶的安全管理，明确双方各自职责，确保水上施工安全，杜绝安全事故的发生，特签订本协议，双方须严格执行。
一、甲乙双方共同遵守的安全职责
1、甲乙双方必须认真贯彻国家和有关部门制定的安全生产方针、政策、法规、制度和海事部门的各项安全规定，不断完善安全生产条件，健立健全并落实安全生产责任制，严格遵守相关安全操作规程。
2、甲乙双方共同组织定期和不定期对水上施工的作业环境、操作设施、设备、用具等认真检查，发现隐患，应立即停止施工，并由有关人员落实整改，合格后方可继续施工。
二、 甲方安全职责：
1、甲方对所属船舶的作业人员必须进行安全教育和安全技术交底。以提高作业人员的安全生产意识和自我保护能力。
2、正确处理生产和安全的关系，坚持交任务的同时交安全生产要领，不违章指挥。
三、乙方安全职责：
1、乙方船舶应持有有效的船舶国籍证书或船舶登记证书。施工船舶应按《中华人民共和国船舶最低安全配员规则》配备足以保证船舶安全的合格船员。船上作业人员必须持有合格的适任证书。
2、必须按规定配备足够的救生圈、救生衣等救生设备，和必要的消防器材，在舱面作业时必须穿好救生衣，同时应做好防冻防滑工作。船舱作业的人员必须穿救生衣，经提醒作业人员不穿救生衣，船员应停止作业，并向 施工队负责人报告，穿好救生衣好才能开始正常作业；如船员看见施工人员未穿救生衣，不停止作业造成事故，船员将承担相应责任。
3、乙方严格执行船机设备安全操作规程，及时维修保养设备，确保安全运行，发生机损等重大意外情况须立即向项目部报告。
4、施工前应先对所使用的机具、设备、防护用具及作业环境进行安全检查，发现问题立即采取整改措施，及时消除事故隐患。水上施工前要及时了解作业区域内的水情、潮位、风力风向。
5、乙方应参加甲方召集的安全生产活动，提出改进安全管理、消除事故隐患的建议。
6、对施工现场的测量标志，各类安全防护设施，不得擅自拆除、更动，如确实需拆除更动的，必须经工地负责人同意，并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除。
7、乙方作业员违反安全操作规程和安全生产有关规定造成安全事故，由乙方承当所有的经济责任和法律责任。
8、发生工伤事故，立即组织抢救，及时上报，并保护好事故现场。
四、本责任书经签字后即生效，直至本船退场后失效。
本协议一式二份，甲、乙方各执一份，未经签订的不得进入施工现场操作。
甲方代表： 年 月 日
乙方代表： 年 月 日
安全生产协议书 篇2
甲方：
乙方：
甲方将生产区钢窗刷油漆工作承包给乙方，为贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”方针，明确双方的安全责任，确保施工及运行中人身安全等，经双方协商一致，签订本协议。
第一条：甲方权利和义务：
1、甲方要求乙方必须配备安全带或安全绳、防滑鞋、作业人员下面必须有类似于防护垫作用的器具。
2、甲方对施工现场进行监督，发现乙方不按规定进行安全防护和酒后施工等违反安全规定的行为有权进行制止，并要求其整改。
3、甲方不得违章指挥乙方进行施工，且乙方有权拒绝违章指挥。
4、甲方有义务协调甲方生产，保证乙方的正常施工。
5、甲方要求乙方安全整改未到位，可以责令乙方停工
第二条：乙方权利和义务：
1、乙方必须按甲方的安全要求进行施工并接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。
2、乙方在施工过程中发生的人身伤害（含甲方和第三方）、设备损坏事故承担全部安全及赔偿责任并承担一切法律和经济责任。
3、乙方必须按国家有关规定为施工人员进行人身保险。
4、乙方在施工范围应设围栏或警告标识，禁止无关人员进入施工现场。未经甲方同意，不得擅自拆除、变更甲方防护设施与标识，不得乱拉乱接水源、电源。
5、乙方有权拒绝甲方违章指挥，且对明显有安全隐患的施工场所可以拒绝施工。
第三条：甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。
第四条：本协议自签订之日起生效。
第五条：本协议一式两份，甲乙双方各执壹份。
本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决，若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。
甲方签名 ： 乙方签名：
20xx/9/5
安全生产协议书 篇3
总包单位：开平路以南，江城大道以西，A1-1A1-2地块一期工程项目部
分包单位：脚手架班组
为了强化为施工现场安全管理，保护职工的人身安全、健康和国家财产，保障施工生产的顺利进行，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程安全管理条例》，双方就本工程安全生产达成如下协议：
一、总包单位与分包单位的责任
分包单位在总包单位的区域内施工，在安全生产和文明施工中要执行国家及行业有关安全操作规程和总包单位的一切安全生产管理制度，服从总包单位的安全生产管理及执法人员提出的隐患通知单、技术部门的安全措施交底。
分包单位施工人员进场前，必须先将现场负责人、施工人数（包括专职或兼职安全员、特种作业人员）、分包单位营业执照、安全生产许可证、企业资质和委托书等复印件报送总包单位，经核实无误后方可进场施工。
分包单位进场前，分包单位必须对进场人员进行安全生产、文明施工岗前教育以及经总包单位现场教育，要求教育面达到100%。
严禁违章指挥、违章作业，对在施工过程中出现的不安全隐患，总包单位有权下达隐患通知单，并限期改正，对情节严重并不按期整改的，总包单位有权停止分包单位作业，由此产生的一切后果由分包单位负责。
分包单位自行搭设的固定式脚手架、移动式工具脚手架、电梯井内架子、用电线路、手持电动工具等设施，必须严格按规范要求去做，并组织有关部门验收后方可使用，发生事故时由分包单位自行负责。
由总包单位提供给分包方单位使用的施工用电、脚手架及防护设施，须经双方验收，办理交接手续后方可使用，分包单位在使用过程中发生的任何事帮均与总包单位无关。现场各种防护设施不得随意拆改，尤其是洞口防护需要打开时，分包单位应事先向总包单位书面提出申请，待批准后方可施工，施工中除设明显标志外，还应派专人看守监护，完工后或下班时应及时封闭好。
分包单位必须熟知地下管线敷设位置、走向，对于不明管线必须报请总包单位待归属地确定、经产权单位同意后方可施工。如不按地下管线会签单施工或发现不明管线未经许可擅自施工造成的地下管线损坏由分包单位自行负责。
为便于现场管理，按施工工程面积多少，分包单位必须向总包单位交纳一定数额的安全风险抵押金，若不发生任何事故，待工程结束后如数返还分包单位，如分包单位在施工过程中出现隐患或违章并不及时整改而被处罚，罚金将从抵押金中扣除。风险抵押金不足部分由总包单位从分包单位工程款中扣除。
二、施工人员职责
施工从员进入施工现场必须按要求正确佩戴好安全帽，两米以上高处作业必须系好安全带。未经申请和总包单位同意，禁止私自拆改现场的安全防护、机械防护和临时用电防护设施。
现场禁止交叉作业，高处作业人员严禁将工具、配件及各种物体从高处往下抛掷，楼内作业人员严禁将垃圾和任何物体从窗口或临边往外扔，防止物体打击伤人。
施工用电不得乱接乱拉，需要接电时，必须由专职电工进行操作，并在总包单位电工的统一安排下进行，特种作业人员必须持证上岗，无证上岗人员将视情节轻重处罚或由总包单位（或甲方）予以辞退。
文明施工要做到工完场清，材料码放整齐，废料运到指定地点堆放整齐，严禁乱扔乱抛，防止造成人员伤害和环境污染。
三、事故处理
由于分包单位或分包单位作业人员违章指挥、违章作业或设备、设施不完善造成的伤亡事故，由分包单位参照国家现行规定负责处理，并负责伤、残、亡的人个及家属的全部经济补偿和善后处理，对总包单位的一切损失负责赔偿。
由于总包单位或总包单位以外的.责任造成分包单位作业人员伤、残、亡事故，在执行事故处理规定的同时，并参照国家现行政策，由责任单位一次性给予分包单位经济补偿，其善后事宜由分包单位处理。
四、本协议一式四份，总包单位、分包单位双方各执一份，上报监理部、建设单位（甲方）各一份。
五、此协议自 20xx 年 7月 20 日至 20xx年6 月 20 日止。
总包单位（签章）： 分包班组（签名）：
20xx年7月20日
法定代表人（签章）： 法定代表人（签章）：
委托代理人（签章）： 委托代理人（签章）：
年 月 日
安全生产协议书 篇4
甲方（发包人）：重庆恒滨建设（集团）有限公司 项目部
乙方（承包人）：
为贯彻执行国家、地方、行业安全生产法律法规和“安全第一，预防为主”的方针，保证施工项目安全生产管理工作的有效开展，明确甲、乙双方的安全生产管理责任，落实安全生产责任制，本着对国家、企业、劳（工程名称） 的（分包项目名称） 施工与承包方签订施工安全生产管理与环保协议书。
在施工合同的执行上，本协议具有优先权。
1 双方共同确认该项目的安全生产管理目标
1.1现场杜绝重伤、死亡事故的发生；轻伤频率控制在 ‰以内。
1.2施工现场各类安全隐患整改率必须保证在规定时限内达到100%，杜绝现场重大隐患的出现。
1.3现场无火灾、火警事故，火灾隐患整改率必须保证在规定时限内达到100%。
1.4劳务用工合法；非法用工、治安及刑事案件为零。
1.5严格按发包人文明安全施工管理要求进行施工及管理，保证施工现场达到 文明安全工地标准。
2 乙方单位在施工现场应履行如下条款：
1.本着“谁管生产谁负责安全”的原则。在施工作业中，甲、乙双方要遵循国家、市、上级行政主管部门颁发的安全生产法律，法规，规程和制度，把安全生产列入重要议事日程，实行统一组织，统一领导，统一管理，统一指挥。
2.乙方必须是经当地行政主管部门核准的具有法人资格的施工企业，方可签订分包安全管理协议书，乙方应向甲方提供企业相关资质和缴纳安全管理保证金。
3 .乙方进场时必须把其公司的相应资质和证书上报安全部门和监理部门审查，并报项目部留底一份，以备其他相关部门进行查验。
4.乙方应自觉遵守、执行有关安全生产的法律、法规、规范、标准及甲方的有关规定，严格落实安全防护措施，并且积极参加各种有关促进安全生产的各项活动，切实保障施工作业人员的安全与健康。
5.乙方必须遵守并且服从甲方单位现行的有关安全生产各项规章制度和管理方式，并按经济合同有关条款加强自身管理，履行己方责任。对不服从甲方单位管理，导致现场管理混乱，甲方将予以处罚。
6.乙方现场负责人必须按时参加甲方项目部组织的安全生产例会，到会者必须认真记录并积极组织落实，不断改进提高。
7.职工入场，由乙方提供人员体质状况，凡患有高血压，心脏病，癫痫病、严重贫血、近视眼、四肢伤残、不满18岁的未成年工不准进场作业。乙方组织员工进行入场安全教育，施工作业前必须进行安全技术交底，动者负责的态度，重庆恒滨建设（集团）有限公司分公司 项目部就并按甲方的施工方案和现场的各项管理制度，制定相应的安全技术措施和组织管理措施，经常检查执行情况。
6.5乙方作业人员必须正确使用各种劳保用品；现场内的安全设施、用电设备、配电箱、防护设施、脚手架搭设等不得随意拆改，必要时拆除需经甲方安全部门办理移交手续后才可临时拆除，作业完工后应及时恢复。
9.乙方人员进入施工现场必须佩带合格的安全帽；严禁酒后作业，严禁在施工现场追逐打闹；登高（2米）以上无防护作业时，必须系好安全带，保险钩挂在操作人员上方固定的物体上并设专人保护。
9.乙方要经常检查所使用的脚手架（板）、防护设施、安全设施和自身使用的工具，电气设备等，发现有隐患应及时报告施工管理人员,必须经整改合格后，才能施工作业。
6.6乙方每日必须有专人负责现场文明施工，保证所在的施工区域干净、整洁，做到“活完、料净、脚下清、下班场地清”，保持施工现场文明施工的经常性、随时性。
10.乙方作业时不得违章用电，严禁私拉乱接，严格按照现行标准JGJ-46-20xx《施工现场临时用电安全技术规范》的规定执行。
11.乙方的作业人员，严禁拼体力，冒险蛮干，违章作业；
12.乙方施工所造成的包装物品、建筑垃圾，由乙方负责打扫、清理，并按甲方指定地点堆放和统一处理。
13.乙方人员进出施工现场，必须接受甲方门卫的检查，所有身带入场的施工工具、材料、机械设备、电缆电线等必须在门卫登记，方可进场。出场时，必须凭项目部开具的出门条，方可放行。
14.乙方留宿人员必须遵照甲方安全管理制度，严禁在宿舍内使用大功率电器，烧菜煮饭、使用水乌龟等，节约用水用电。禁止带闲杂人员及小孩进入施工现场或留宿。
14.乙方接到甲方下发的安全隐患整改通知单，必须保证在规定限期内100%整改完毕，逾期未改或整改标准不符合要求的，甲方有权予以处罚。
15.乙方因违反甲方以上相关自身原因造成的任何安全事故，均由乙方承担，甲方不承担任何责任和费用。
7.8如承包人违反上述协议条款，造成的后果由承包人自行承担。
8.3对于安全隐患、消防及治安隐患、用工管理等隐患，在发包人下达书面整改通知书后，承包人不能在规定期限内达到100%整改的，处500～1000元罚款。同一隐患问题再次不能在规定期限内达到100%整改的，处承包人20xx～5000元罚款，情节严重的，发包人可立即责令停工整改，在进行处罚的同时，追究承包人因停工引起的一切相关损失。
发包人安全、消防及环卫、环保人员在日常检查巡视过程中，对违章作业、违反安全操作规程、违反安全生产协议约定行为的人员，有权依照发包人《施工现场隐患和违章处罚办法》进行经济处罚，并批评教育，处罚额度为50～500元。不服从管理，屡教屡犯者加倍处罚。
任何因为承包人违反上述条例造成的案件、事故、事件等的经济责任及法律责任均由承包人承担，因此造成发包人的经济损失由承包人承担。
10 合同生效与终止
本协议一式两份，具有同等效力，由双方各执一份。
本协议自签订之日起生效，随双方签订的经济合同的终止同时终止。
发包人（章） 承包人（章）
法定代表人法定代表人
或委托代理人（签字） 或委托代理人（签字）
项目经理（签字）
地 址：
电 话：
传 真：
本协议签订地点：
现场负责人（签字）地 址： 电 话：传 真： 本协议签订时间： 年 月 日
安全生产协议书 篇5
协议编号：
发包方（甲方）:
承包方（乙方）:
为确保建设工程在施工过程中人身、项目、设备等的安全，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国劳动法》、《建筑工程安全生产管理条例》等法律、法规与规定，以及双方签订的《 建设工程施工合同》（合同编号： ）（以下简称“主合同”）的规定，遵循平等、自愿、公平和诚实守信的原则，双方就本工程施工中安全事项协商一致，签订本协议。
一、工程概况
1、工程名称：
2、工程地址：
3、承包工程范围和内容：
4、承包形式：
二、承包方应具备的资质和条件
1、提供有关部门核发的符合工程项目要求的营业执照、资质证书、安全生产许可证、法人代表资格证书或法人授权委托书、施工简历和近三年安全施工记录证明等。
2、应提供“外协单位准入证明”原件。
3、应提供项目负责人的“B类人员”安全上岗证原件。
4、应提供专（兼）职安全员的上岗证原件。
5、应提供特殊工种人员上岗证原件。
6、自带的施工机械机具满足安全施工需要，验收报告等资料齐全。
7、工程分包队伍还应提供本单位的安全管理制度。
三、管理目标
分包方在工程项目（ ）施工期间，遵守《安全生产法》和《建设工程安全生产管理条例》等规定，努力实现安全生产管理目标：无人身死亡事故、无人员重伤事故、无重大机电设备事故、无重大厂内交通事故、无重大环境污染事故、无重大生产性火灾事故、无重大建（构）筑物倒塌、无重大职业卫生伤害事故、无重大卫生防疫事故等。
四、双方的安全责任
1、发包方的安全责任
1.1遵守《安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》等法律法规与规程规定，建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度和操作规程，保证安全生产条件所需资金的投入，
1.2 负责对承包方的资质进行审查。对承包方项目负责人、专职安监人员及特种作业人员的持证上岗情况进行审查。
1.3 对承包自带的不符合安全要求的施工机械、工器具、安全用具、安全防护用具，有权禁止承包方使用，并做退场处理。
1.4 对作业人员进行入厂前的安全培训教育和上岗前的体检工作，教育内容应包括安全生产管理制度、操作规程、相关规定和其他要求，介绍施工作业环境、工程现场存在的施工风险和易发生的事故，并组织进行安全考试。
1.5 负责对承包方负责人、工程安全负责人和工程技术人员进行全面的安全技术交底，并应有完整的记录。
1.6 应建立施工区域责任管理制度，并与责任单位签订“安全文明施工区域责任书”，明确相关的考核奖惩细则。
1.7责任单位负责编制清包工程项目的“作业指导书”，作业前组织全员进行书面安全技术交底，并对安全技术交底和施工方案的执行情况进行监督检查与业务指导。
1.8 对分包单位的施工技术方案的编制情况进行审查，对安全技术交底及施工方案的执行情况进行监督检查，现场安全设施不满足安全需要不允许开工。
1.9 负责完善作业区域的孔洞盖板、防护栏杆、手扶安全绳等安全防护设施，依照相关约定对区域责任管理单位进行日常监督检查与考核奖罚。
1.10 监督责任单位落实“工作许可”规定，无技术措施、无安全交底的情况下严禁施工。
1.11 不得对承包方提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不得压缩约定的合理工期。
1.12 不得明示或者暗示承包方购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件等。
1.13 协调与解决施工生产中出现的问题，提出整改要求，监督落实整改措施，做到复查闭环管理。
1.14 传达有关安全施工生产情况，及时通报相关的安全工作信息。
1.15 建立和完善现场应急抢援体系，组织开展专项培训教育和应急演练活动。
1.16 对施工生产过程进行监督检查，对“三违”现象进行纠查，并依据相关规定进行奖惩。
1.17 对不服从安全管理、野蛮施工、管理混乱的承包方，有权依据相关法律法规及合同约定，责令停工整顿，或解除工程合同。
1.18 在发生人身死亡、重伤事故时，组织进行现场救援，进行事故的调查、分析与上报，并按照制度、合同和本协议的约定扣除安全保证金。
2、承包方的安全责任
2.1承包方必须服从项目部、分管单位（专业分公司）的管理、指导和监督，并全面遵守在承发包合同中及现场所规定的各项条款。
2.2 承包方的项目经理是安全施工的第一责任人，对现场安全健康与环境管理工作和本协议有关条款的执行负全面责任。
2.3 对入场所有人员上报项目部、提供身份证件，对施工过程中入场、更换的人员必须及时上报。
2.4 提供本单位的施工资质等资料，项目负责人、专职安全员、特种作业人员取得资格证书，并对这些证件的真实性、合法性负责。
2.5自带的施工机械机具满足安全规定，相关资料保存齐全，入场前将自带的施工机械和机具清单上报发包方，并接受发包方的现场检验和资料审查。
2.6 组织进行作业人员上岗前的身体健康检查，接受发包方的监督检查。严禁录用老弱病残、患有职业禁忌症者及童工。
2.7接受发包方组织的安全培训教育，建立和完善本单位的安全管理制度和组织机构，对从业人员进行安全生产教育和培训。调整施工人员时必须履行手续征得发包方的同意，新入厂人员必须经安全培训教育和书面考试合格，不得安排未经安全生产教育培训和体检不合格的人员上岗作业。
2.8 为施工人员配置合格的劳保防护用品用具，接受发包方的监督检查。
2.9 严格执行安全施工方案的编审批规定，组织做好安全技术措施书面交底工作，做好作业环境条件的检查与确认，采取有效措施消除安全事故隐患。
2.10 严格落实发包方的“工作许可”规定，做到无技术措施、无安排交底不得安排施工。
2.11负责本单位安全施工责任区域内的安全设施的设置与维护，按照相关约定接受发包方的考核与奖惩。
2.12协调与解决施工生产中出现的问题，认真落实整改措施，认真履行本单位负有的安全管理职责。
2.13 加强现场施工安全管理，确保本单位责任区域的作业环境满足相关规定，安全设施投入及时，安全警示标识明显。
2.14参加发包方组织进行的应急抢险培训活动，建立和完善本单位的应急救援体系。
2.15 有权拒绝发包方的违章指挥和强令冒险作业；有权对安全生产工作提出建议，对存在的问题提出批评和检举。
2.16 对发现的事故隐患或者其他不安全因素，应当立即采取防范措施并报告发包方的相关人员，紧急情况时可以组织施工人员撤离作业区域。
2.17 加强本单位的安全管理工作，严禁将工程非法转包或违规分包。
2.18服从发包单位的安全生产管理，分包单位不服从管理导致生产安全事故的，由分包单位承担主要责任。
五、事故管理
1、贯彻谁施工谁负责安全的原则。承包方人员在施工期间造成伤亡、火警、火灾、机械等重大事故（包括承包方责任造成发包方人员、他方人员、行人伤亡等），承包方应进行紧急抢救伤员和保护现场，并按国务院及地方有关事故报告规定在事故发生后的一小时内及时报告发包方、承包方的上级主管部门及市、区（县）劳动保护监察部门等有关机构。
2、承包方的车辆在现场发生意外，造成发包方或其它单位的财产损失或人员伤害等，应依法承担相关的赔偿、治疗等责任。
3、如因承包方提供的材料不合格而造成发包方人员伤害或其它损失时，承包方应依法承担相应的责任。
4、如因承包方采取的安全措施不当，或违反有关安全规程、规定及本协议所列安全事项而造成事故的，除依法由发包方或第三方承担责任的，均应由承包方全部承担。
5、因承包方的原因致使建设工程在合理使用期限内造成人身和财产损害的，承包方应当承担损害赔偿责任。
6、施工中，因承包方责任或承包方施工人员违章行为造成的人身和设备事故，承包方承担全部法律责任和经济赔偿责任。承包方必须配合发包方进行事故的调查和分析，相关的事故报告由承包方填报。如因承包方责任造成发包方人员伤害、设备损坏等，发包方有权进行索赔。
7、工程最终结算前必须确认双方无遗留劳动安全纠纷。
六、检查考核
1、为保证本协议的贯彻执行，乙方必须向甲方交纳5万--20万元，或管理费的30%作为安全保证金。此保证金作为对违反本协议的违约金和赔偿用款，不足时由乙方补齐，节余款退给乙方。
2、事故考核标准
2.1 发生轻伤事故时，扣除安全保证金的10%。
2.2 发生重大职业安全健康伤害事故或重大卫生防疫事故时（非自身管理责任的意外情况除外），扣除安全保证金的30%。
2.3 发生重伤事故一人或一次轻伤三人及以上时，扣除安全保证金的50%。
2.4 发生死亡事故一人或一次重伤二人以上（含二人）时，扣除安全保证金的100%。
七、其他事项
1、本协议经双方授权代表签字并加盖公章或合同章后生效。
2、本协议为主合同的附件，本协议构成主合同不可分割的一部分，与主合同具有同等法律效力。
3、本协议一式叁份，具有同等效力，由承包方、发包方的经营管理部门和安全管理部门分别保存一份。
八、协议生效与终止
协议订立时间： 年 月 日
本协议从开工之日起生效，双方共同监督执行，竣工验收后自行终止。如承包方在施工中不履行本协议的约定，违反安全施工的有关管理规定，对发包方提出的警告、停工整顿拒不执行的，发包方有权解除合同。
（甲方单位名称） （乙方单位名称）
发包方(签章)： 承包方(签章)：
法定代表（委托代理）人： 法定代表（委托代理）人：
年 月 日 年 月 日
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