出租协议书

时间:2021-12-21 09:02:50 协议书 我要投稿

有关出租协议书九篇

  在现在社会,越来越多人会去使用协议,协议对双方的事务履行起到积极作用。到底应如何拟定协议呢?以下是小编收集整理的出租协议书9篇,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

有关出租协议书九篇

出租协议书 篇1

  承租方: (简称甲方)

  出租方: (简称乙方)

  兹因甲方工人上下班需要,决定租赁使用乙方的大巴,为明确租赁双方的责任和权利,经甲、乙双方友好协商,签订以下租赁协议,以共同遵守执行。

  一、车辆租赁期限和使用范围:

  1.1、租赁期限:自 年 月 日起至 年 月 日止。

  1.2、大巴士营运使用范围线路:从北京路至项目施工现场大门之间往返四个单趟,临时用车须由所在服务项目的项目经理批准方能执行。

  二、租金:甲方应支付给乙方每月车辆租金 ,该租金已包括了车辆的自然和非自然损坏修理费/折旧费/驾驶员工资福利费。

  三、租金付款方式:甲方应按月结算,乙方提供费用凭证(不含税) 四、乙方的义务和责任:

  4.1、乙方必须提供车况保养良好、交管年检合格、车况安全可靠以及充分满足甲方租赁需要的车辆。

  4.2、乙方必须确保甲方在租赁期每天能正常用车,甲方必须提供车辆保险,一旦车辆出现机械故障应及时修理,不得无故停运造成甲方损失。

  4.3、乙方应自行承担支付车辆所有的修理费。

  4.4、乙方车辆在行驶中如有交通事故由乙方自负。

  五、甲方责任和义务:

  5.1、甲方必须按时支付乙方的车辆租金、晚上加班补贴 元/次。

  六、违约责任:

  甲方在终止或提前解除合同时应提前二十天通知乙方,否则按双倍日租金处罚。

  七、本合同自租赁双方签字盖章后即生效,本合同一式二份,由出租方、承租方各执一份。

  承租方:

  甲方

  出租方:

  乙方

  盖章:

  盖章:

  代表:

  代表:

  日期:

  日期:

出租协议书 篇2

  出租方(下称甲方):

  承租方(下称乙方):

  一、租赁地点:

  1、甲方出租恩平市恩城镇燕华方场C区215号(一楼和四楼)给乙方居住。

  二、租赁期限和其他约定:

  1、租赁期限为三年,期限为20xx年11月1日至20xx年10月30日;

  2、每月租金500元,若租期不满三年,乙方退房,甲方不退租金和押金;

  3、付款方式:乙方先交足三个月租金,另付押金200元,乙方才可入住,租房终止,甲方验收无误后,将押金退还乙方,不计利息。

  4、水、电每三个月按表交费(按水、电局规定价格收费)。

  5、租用期内,乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同,收回房屋使用权、乙方需担全部责任,并赔偿甲方损失。

  (1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;

  (2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;

  (3)乙方无故拖欠房屋租金达40天;

  (4)连续三个月不付所有费用的。

  三、双方责任及义务:

  1、乙方须按时交纳水、电等费用;

  2、无论在任何情况下,乙方都不能将押金转换为房屋租金;

  3、在租用期内,甲方必须确保乙方的正常居住,不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价;

  4、租用期满后,乙方如需继续使用,应提前一个月提出,甲方可根据实际情况,在同等条件下给予优先;

  5、在租赁期内,甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的,必须提前一个月通知对方,协商后解除本协议;

  6、乙方入住该物业应保持周围环境整洁做好防火防盗工作,如属甲方人为疏忽导致事故的,甲方应负相应责任;如属乙方人为疏忽导致事故的,乙方应负相应责任;

  7、乙方不得擅自改变室内结构,并爱惜使用室内设施,若人为损坏的将给予甲方相应赔偿;如发生自然损坏,应及时通知甲方,并配合甲方及时给予修复。

  四、本协议书传真件同样具有法律效力;

  五、其它未尽事宜,由甲乙双方协商解决,协商不成按有关现行法规办理或提交有关仲裁机关进行仲裁。

  本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,签字后即行生效。

  五、其它说明:

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

出租协议书 篇3

  甲方:乙方:

  地址:地址:

  联系电话:联系电话:

  根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》为明确双方双方义务关系,经双方协商一致,在自愿平等的基础上达成以下协议:

  一、甲方负责提供完好衣服。

  二、乙方租衣物还衣时经甲方验收无损坏后,将押金或证件余额退还乙方。

  三、衣物如有污渍(如草渍、果渍、黑渍等破损、如不能修复等),乙方照价赔偿。

  四、衣服价格:(200元)(300元)(400元)(500元)

  五、1衣服(男女)()件2裤子(男女)()条

  3衬衣(男女)()件4皮鞋(男女)()双

  5裙子(男)()条6领带(男)()双

  7领结(女)()个8方巾女()块

  合计金额大小字:元

  证件名称:,押金:元。

  注1:男式一套为每天(24小时计算)20元,加衬衣加5元,皮鞋10元、领带1元。合计:36元,以两件套为(20元)(如衣服、衬衣)

  注2:女式一套为每天(24小时计算)20元,加衬衣加5元、皮鞋10元、领结1元、方巾1元(如衬衣、裙子也为2件套(20元)

  注3:防尘袋免费,但不能损坏,如损坏、丢失则照价赔偿,防尘袋5元、衣架5元。

  注4:如逾期未还加收一天租金,超2天加3天租金。

  本协议经双方签字盖章后立即生效。

  甲方签字(盖章)乙方签字(盖章)

  日期:日期:

出租协议书 篇4

  甲方:联系电话:

  乙方:联系电话:

  1、甲方将租予乙方使用。月租金元。自200年月日起至200年月日止,租期个月,押金元。付租方法:乙方1次性付给甲方个月的租金元。余款需于年月日前支付。

  2、在租用期内甲方不得干扰乙方正常使用房屋,不得私自增加房价。

  3、在租用期内,乙方不得破坏屋内设施,不得私自对室内结构进行改造,不得转租、转借、转让他人租用,或另做它用,否则甲方有权解除协议。如乙方利用所租房屋从事非法活动(含搞传销),则甲方有权收回住房使用权。

  4、在租用期内,乙方负责:水费、电费、有线电视、物业费等费用。电表指数,水表指数,乙方发生费用待合同到期时结算。

  5、室内配有下列物品:。上述物品如乙方丢失或使用不当损坏按价赔偿。

  6、由于乙方使用太阳能热水器不当,给甲方或第3方造成经济损失由乙方负责。

  7、由于乙方过错,给甲方或第3方造成经济损失时,由乙方负责承担损失。

  8、在租期到期后,甲乙双方有权终止合同。乙方欲续租应提前30天通知甲方,甲方同意后,乙方需提前20日续交下期房租,到期不交甲方有权终止协议。

  9、1方违约,另1方有权提请民事诉讼,要求赔偿。

  10、本协议1式2份,自签订之日起产生法律效力,双方需严格遵守,如有未尽事宜由双方协商解决。

  甲方:(签字)乙方:(签字)

  (手印)(手印)

  年月日

出租协议书 篇5

  出租人:_____________(以下简称甲方)

  承租人:_____________(以下简称乙方)

  经甲乙双方友好协商,就租赁____________经营场地事宜订立如下一致协议:

  一、甲方同意将______场地出租给乙方经营停车场使用,具体位置如下:__________________。同时,甲方应在租场地__________________归乙方办公使用。

  二、租赁期限为______年零______个月,自______年______月起至______ 年______月______日止。

  三、租金和租金的缴纳:自______年______月至______年______月______日期间,乙方支付甲方租金计人民币____________万元整;自______年______月______日至______年______月______日期间,乙方支付甲方租金计人民币______万元。租金的具体支付方法,参照甲方与____________签订的租赁合同中所约定的付款条件,即:________________

  四、甲方应在______年______月______日前将上述场地全部交由乙方使用,逾期未交付的,则由甲方按每天______元支付乙方违约金。

  五、鉴于本协议期限届满后,乙方已与_________________就____________场地使用订立租赁合同,乙方承诺如届时甲方仍需租用其原使用场地的,按年租金人民币____________万元转租给甲方。

  六、本协议期限内乙方因经营需要在租赁场地上搭建的建筑物、设备,如遇国家、集体征迁,与甲方无涉,相关的补偿由乙方按其与________河码头另行签订的协议处理。

  七、本协议未尽事宜,由双方协商解决。

  八、本协议一式四份,送航运管理处一份,送______________一份,双方各执一份,自双方代表签字后生效。

  甲方:__________________

  乙方:__________________

  ______年______月______日

出租协议书 篇6

  出租方:

  承租方:

  根据《中华人民共和国经济合同法》及有关规定,为明确出租方与承租方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

  第一条房屋座落、间数、面积、房屋质量第二条租赁期限租赁期共____年零____月,出租方从____年____月____日起将出租房屋交付承租方使用,至____年____月____日收回。

  承租人有下列情形之一的,出租人可以终止合同、收回房屋:1.承租人擅自将房屋转租、转让或转借的;2.承租人利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;3.承租人拖欠租金累计达____个月的。

  租赁合同如因期满而终止时,如承租人到期确实无法找到房屋,出租人应当酌情延长租赁期限。

  如承租方逾期不搬迁,出租方有权向人民法院起诉和申请执行,出租方因此所受损失由承租方负责赔偿。

  合同期满后,如出租方仍继续出租房屋的,承租方享有优先权。

  第三条租金和租金的交纳期限

  租金的标准和交纳期限,按国家____的规定执行(如国家没有统一规定的,此条由出租方和承租方协商确定,但不得任意抬高)。

  第四条租赁期间房屋修缮

  修缮房屋是出租人的义务。出租人对房屋及其设备应每隔____月(或年)认真检查、修缮一次,以保障承租人居住安全和正常使用。

  出租人维修房屋时,承租人应积极协助,不得阻挠施工。出租人如确实无力修缮,可同承租人协商合修,届时承租人付出的修缮费用即用以充抵租金或由出租人分期偿还。

  第五条出租方与承租方的变更

  1.如果出租方将房产所有权转移给第三方时,合同对新的房产所有者继续有效。

  2.出租人出卖房屋,须在3个月前通知承租人。在同等条件下,承租人有优先购买权。

  3.承租人需要与第三人互换住房时,应事先征得出租人同意;出租人应当支持承租人的合理要求。

  第六条违约责任

  1.出租方未按前述合同条款的规定向承租人交付合乎要求的房屋的,负责赔偿____元。

  2.出租方未按时交付出租房屋供承租人使用的,负责偿付违约金____元。

  3.出租方未按时(或未按要求)修缮出租房屋的,负责偿付违约金____元;如因此造成承租方人员人身受到伤害或财物受毁的,负责赔偿损失。

  4.承租方逾期交付租金的,除仍应及时如数补交外,应支付违约金____元。

  5.承租方违反合同,擅自将承租房屋转给他人使用的,应支付违约金____元;如因此造成承租房屋毁坏的,还应负责赔偿。

  第七条免责条件

  房屋如因不可抗力的原因导致毁损和造成承租方损失的,双方互不承担责任。

  第八条争议的解决方式

  本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方均可向工商局经济合同仲裁委员会申请调解或仲裁,也可以向人民法院起诉。

  第九条其他约定事项

  第十条本合同未尽事宜,一律按《中华人民共和国经济合同法》的有关规定,经合同双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。

  本合同正本一式2份,出租方、承租方各执1份;合同副本____份,送____单位备案。

  出租方(盖章)承租方(盖章)

  出租方(以下简称甲方):

  承租方(以下简称乙方):

  甲、乙双方通过友好协商,就房屋租赁事宜达成协议如下:

  一、租赁地点及设施:

  1.租赁地址: 路 巷 号 室;房型规格 ;居住面积平方 米;

  2.室内附属设施:

  a :电器:电话 沐浴 空调 冰箱 彩电 洗衣机 微波炉 吊扇 音响 vcd

  b :家俱:

  二、租用期限及其约定:

  1.租用期限:甲方同意乙方租用 年;自 年 月 日起至 年 月 日;

  2.房屋租金:每月 元人民币;

  3.付款方式:按 支付,另付押金 元,租房终止,甲方验收无误后,将押金退还乙方,不计利息。

  第一次付款计 元人民币;

  4.租赁期内的水、电、煤气、电话、有线电视、卫生治安费由乙方支付,物业管理,房屋修缮等费用由甲方支付;

  5.租用期内,乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同,收回房屋使用权、乙方需担全部责任,并赔偿甲方损失。

  (1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;

  (2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;

  (3)乙方无故拖欠房屋租金达 天;

  (4)连续三个月不付所有费用的。

  三、双方责任及义务:

  1.乙方须按时交纳水、电、煤、电话等费用,并务必将以上费用帐单交给甲方,甲方须监督检查以上费用;

  2.无论在任何情况下,乙方都不能将押金转换为房屋租金;

  3.在租用期内,甲方必须确保乙方的正常居住,不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价;

  4.租用期满后,乙方如需继续使用,应提前一个月提出,甲方可根据实际情况,在同等条件下给予优先;

  5.在租赁期内,甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的,必须提前一个月通知对方,协商后解除本协议;

  6.乙方入住该物业应保持周围环境整洁做好防火防盗工作,如发生事故乙方应负全部责任;

  7.乙方不得擅自改变室内结构,并爱惜使用室内设施,若人为损坏的将给予甲方相应赔偿;如发生自然损坏,应及时通知甲方,并配合甲方及时给予修复。

  四、其它未尽事宜,由甲乙双方协商解决,协商不成按有关现行法规办理或提交有关仲裁机关进行仲裁。

  本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,签字后即行生效。

  五、其它说明:

出租协议书 篇7

  根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规之规定,鉴于双方于20xx年7月31日共同签署了《土地出租合同》,现本着互利互惠的原则,经友好协商,就《土地出租合同》中未尽事项特订立以下补充协议,厂房出租补充协议书。

  租赁物的具体情况:

  1、具体地址。

  2、后附:厂房具体情况一份和设备的清单一份。

  二、装修、新建厂房或者增设附属设施和设备。

  1、乙方根据实际生产经营需求新建厂房,对甲方现有厂房进行装修,增设、增加附属设施和设备,但是必须告知甲方。

  三、在租赁期内乙方保证合法生产经营,乙方具有自主经营权、管理权、决策权,但是乙方在经营过程中有重大决策时,甲方有知情权。

  四、甲方保证其所提供的土地使用权合法,并且能够正常使用,保证其提供的厂房、房屋及设备等享有完全所有权,并保证厂房、房屋和设备等的使用安全,若因此产生纠纷给乙方造成损失,甲方按乙方的实际损失进行赔偿。

  五、租金的支付方式。

  双方经过协商,1、双方签订协议生效后第一年,免收租金;第二年租金按乙方净利润的22%计算,第三年租金按乙方净利润的24%计算,第四年租金按乙方净利润的26%计算,第五年租金按乙方净利润的28%计算,第六年至合同终止时租金一律按乙方净利润的30%计算;每年12月底结算租金。

  六、租赁期内,甲方委派xx代表甲方与乙方协商、处理相关事宜,并进行财务年度审核,按双方约定代表甲方收取租金。

  七、租赁期内乙方自主经营、自负盈亏,其债权债务与甲方无关。

  八、甲方任何时期的债权债务与乙方无关,若因甲方原因致使厂房、设备、设施被执行,甲方按乙方的实际损失给乙方进行赔偿,协议书《厂房出租补充协议书》。

  九、租赁期内,水、电费由乙方承担;

  十、租赁期内,甲方保证乙方的水、电正常使用、路畅通,并出面协调和处理相邻关系和村民委员会关系,若甲方怠于履行或不履行义务给乙方造成的损失,甲方按乙方实际损失进行赔偿。

  十一、甲方若出售该租赁物,须提前三个月书面通知乙方,在同等条件下,乙方有优先购买权。

  十二、租赁期间,乙方书面放弃优先购买权的,甲方有权依照法定程序转让该租赁房屋。转让后,本合同对新的所有人和乙方继续有效(即租赁物发生所有权变动,不影响合同效力)。

  十二、租赁期内,乙方可对厂房进行装修,装修风格、装修材料及装修施工人员由乙方自行选定,甲方不得干预;合同终止,属不可拆除部分归甲方所有,乙方增添的经营设施、设备及动产部分及可拆除的不动产归乙方所有。

  十三、租赁期内,因甲方的原因或甲方需提前收回租赁物的,应提前日通知乙方,将已收取的租金余额退还乙方并按乙方的实际损失进行赔偿。

  十四、租赁期内,因不可抗力、政府行为、不可归责于任何一方的.原因,导致财产或房屋毁损,双方承担各自的损失,互不赔偿。

  十五、租赁期内,遇到政府征收、征用等行为,根据被征收、征用的财产的所有权来确定赔偿的受益人。

  十六、合同生效之日甲方应交付租赁物。

  其他:

  十七.本合同自双方签字(甲、乙方以加盖合同专用章为准)之日起生效。本补充协议及合同附件是合同不可分割的一部分,与合同具有同等法律效力。

  十八、合同争议的解决方式:本合同在履行过程中发生的争议,由双方当事人协商解决;协商或调解不成的,按下列第种方式解决(以下两种方式只能选择一种,未选择时默认为第2种方式)

  十九.

  1、提交仲裁委员会仲裁;

  2、依法向人民法院起诉。

  十九.本合同用中文制作,合同的书写和印刷文字具有同等效力。

  二十、本合同正本壹式贰份,双方各执壹份,具同等法律效力。

  甲方:

  法定代表:

  乙方:

  法定代表:

  年 月 日

出租协议书 篇8

  委托方(以下简称甲方):_______________

  代理方(以下简称乙方):_______________

  协议编号:_____________________________

  签订时间:_____________________________

  签订地点:_____________________________

  根据房产交易管理有关规定甲方、乙方在平等自愿的基础上,就甲方委托乙方出租厂房相关事宜经协商并达成一致,订立本协议,共同履行。

  第一条 甲方同意将本人坐落在本市______区______路______厂房委托给乙方出租, 出租厂房建筑面积_________㎡,甲方出租厂房已征得厂房共有人的同意,并为此承担相应的法律责任;乙方对上述厂房已经充分了解,愿意接受甲方的委托。

  第二条 甲方厂房出租/出售价格为人民币_________元

  第三条 委托期限:由_________年_____月_____日起至_____年_____月_____日,或乙方成功出租/出售该厂房为止。

  第四条 乙方代理上款所述厂房出租,并按照甲方意愿成功交易后,根据国家计委、建设部《关于房地产中介服务收费的通知》在厂房出租后, 甲方向乙方交付委托服务费, 租赁委托代理费按一个月租金的百分之 _____计算。买卖委托服务费按总售价的百分之_____计算。

  第五条 甲方之义务

  1.于本委托书签订时,应具实告知乙方承租该物业的确实合法用途。

  2.于委托期间内或在撤消委托后六个月内,甲方不得私下与乙方所中介之业主签订意向书或租赁/买卖合约。甲方在得到乙方协助与业主签订意向书或租赁/买卖合约之当天,甲方须以转账、电汇、支票或现金支付本委托书内订明之委托服务费(佣金)予乙方。

  第六条 乙方权利及义务

  1.乙方负责提供出租厂房价格评估咨询及法律法规咨询,向甲方报告所委托事项处理情况

  2.乙方免费将甲方出租信息公布于_______________,并通过适当途径寻找承租方;并代表甲方进行交易接洽。

  3.乙方提供规范出租合同范本,并协助甲方与承租方签订意向书或租赁/买卖合约之后,乙方之责任即自行解除。

  第七条 厂房内的附属设施等:___________________________________

  第八条 甲方保证该厂房权属清楚.若发生厂房权属纠纷及债权债务等,由甲方负责清理,并承担民事责任,如由此给承租人造成经济损失的,由甲方负责赔偿。

  第九条 本协议经甲方、乙方双方签字,即行生效,本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方:_______________ 乙方:_______________

  委托代理人:_________ 委托代理人:_________

  _____年_____月_____日

出租协议书 篇9

  出租方:______________,以下简称甲方。

  承租方:______________,以下简称乙方。

  根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,为明 、乙双方的权利义务关系,经双方协商一致,签订本合同。

  第一条 甲方将自有的坐落在____市____街____巷___号______(小区)___栋___单元___楼___号的房屋___间(套),建筑面积___平方米、使用面积___平方米,类型___出租给乙方作___使用。装修及设备情况:______________________________。

  第二条 租赁期限

  租赁期共___个月,甲方从___年___月___日起将出租房屋交付乙方使用,至___年___月___日收回。

  乙方有下列情形之一的,甲方可以终止合同,收回房屋:

  1.擅自将房屋转租、分租、转让、转借、联营、入股或与他人调剂交换的;

  2.利用承租房屋进行非法活动,损害公共利益的;

  3.拖欠租金__个月或空置__月的。

  合同期满后,如甲方仍继续出租房屋的,乙方拥有优先承租权。

  租赁合同因期满而终止时,如乙方确实无法找到房屋,可与甲方协商酌情延长租赁期限。

  第三条 租金、交纳期限和交纳方式

  甲乙双方议定月租金___元,交纳方式为____支付,计人们币(大写)____________元(元)。由乙方在___年___月___日交纳给甲方。先付后用。以后每个___月付款一次,应在付款期末前___天支付。

  第四条 租赁期间的房屋修缮

  甲方对出租房屋及其设备应定期检查,及时修缮,做到不漏、不淹、三通(户内上水、下水、照明电)和门窗好,以保障乙方安全正常使用。乙方应当积极配合。

  第五条 租赁双方的变更

  1.如甲方按法定手续程序将房产所有权转移给第三方时,在无约定的情况下,本合同对新的房产所有者继续有效;

  2.乙方需要与第三人互换用房时,应事先征得甲方同意,甲方应当支持乙方的合理要求。

  第六条 乙方必须遵守当地暂住区域内的各项规章制度。按时交纳水、电气、收视、电话、卫生及物管等费用。乙方的民事纠纷均自行负 水、电、气底数各是:水____吨,电____度,气____方。

  第七条 甲方收乙方押金____元,乙方退房时,结清水、电、气费,交还钥匙后,由甲方退还乙方押金____元。

  第八条 违约

  1.甲方未按本合同第一、二 约定向乙方交付符合要求的房屋,负 偿___元。

  2.租赁双方如有一方未履行第四 定的有关条款的,违约方负 偿对方___元。

  3.乙方逾期交付租金,除仍应补交欠租外,并按租金的___%,以天数 向甲方交付违约金。

  4.乙方擅自将承租房屋转给他人使用,甲方有权责令停止转让行为,终止租赁合同。同时按约定租金的___%,以天数 由乙方向甲方支付违约金。

  5.本合同期满时,乙方未经甲方同意,继续使用承租房屋,按约定租金的___%,以天数 向甲方支付违约金后,甲方仍有终止合同的申诉权。

  第九条 免责条款

  1.房屋如因不可抗拒的原因导致损毁或造成乙方损失的,甲乙双方互不承担。

  2.因市政建设需要拆除或改造已租赁的房屋,使甲乙双方造成损失,互不承担责任。

  因上述原因而终止合同的,租金按实际使用时间 ,多退少补。

  第十条 争议 的方式

  本合同在履行中如发生争议,双方应协商 ;协商不成时,任何一方均可向房屋租赁 机关申请调解,调 效时,可向经济合同仲裁委员会申请仲裁,也可向人民法院起诉。

  第十一条 其他约定事宜

  第十二条 本合同未尽事宜,甲乙双方可共同协商。

  本合同一式2份,甲乙方各执1份。从签字之日起生效,到期自动作废。

  甲方(签字盖章): 乙方(签字盖章):

  身份证号码: 身份证号码:

  联系电话: 联系电话:

  住址: 住址:

  年 月 日 年 月 日

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