有关赔偿协议书三篇
在现在社会,协议书的使用频率呈上升趋势,签订协议书可以约束双方履行责任。一般协议书是怎么起草的呢?以下是小编收集整理的赔偿协议书3篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
赔偿协议书 篇1
甲方(用人单位):
乙方(工亡职工近亲属):配偶 _____(姓名) ,身份证号码__________;父亲_____ (姓名) ,身份证号码__________;母亲_____ (姓名),身份证号码
_____ ;长子女_____ (姓名),身份证号码或出生日期_____;次子女_____ (姓名),身份证号码或出生日期_____ ;_____ (姓名),身份证号码或出生日期_____;
乙方系甲方工亡职工_____ (姓名),_____年 _____ 月_____日_____时 _____分许,(填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形),经抢救无效死亡。经其近亲属提议,各方在平等自愿的基础上充分协商,达成如下赔偿协议,共同遵守执行:
一、甲方赔偿工亡职工_____ (姓名)工亡待遇共计人民币_____元(大写),包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,在本协议生效后一次性付清。
二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向_____________保险公司为工亡职工_____ (姓名)所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利,乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件,甲方有权拒付全部工亡待遇。
三、甲方应支付工亡职工_____ (姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人为代理人,凭授权委托书从甲方领取,委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。
四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用,同意由甲方在公证处办理提存公证,将应当支付的'工亡职工_____ (姓名)工亡待遇交由公证处保管,提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证,甲方有权拒付。
五、乙方对甲方支付工亡职工_____ (姓名)的工亡待遇,自行协商或依据法定程序进行分配,甲方无权也无义务予以干涉。
六、本协议没有特别约定的,在签订后不得变更或解除,也不得反悔。
七、甲方若违反本协议约定,不按时足额支付工亡待遇,应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。 乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的,除退还已经收取的全部工亡待遇金外,还应自已经领取的日期起,按每日万分之五向甲方支付违约金,并解除本协议,由乙方按照法定程序寻求解决。
八、本协议自签订之日起生效,至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份,甲乙双方各执一份,交社会保险部门和商业保险公司各一份,效力相同。
各方当事人签字盖章: 甲方(公章) 法定代表人(签字) 乙方(签字): 委托代理人(签字): 见证方(签字或盖公章) 签订日期:
赔偿协议书 篇2
甲方:李xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,身份证号码:xxxxxxx,住址地为十堰市竹山县xx镇xx村xx号,农业户口。联系电话为:xxxxx
乙方:刘xxx,男,xxxx年xx月xx日出生,身份证号码:xxxxxxx,住址地为十堰市张湾区夏家店,联系电话为xxxxx
xxxxx年xx月xx日,甲乙双方在十堰市xxxxxx溜冰场发生摩擦,后在争斗过程中,甲方眼部被打伤,经司法鉴定确定为*级伤残,依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:
一、本协议签订后 x 日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的'表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲方(签字):xxx 乙方:xxx
xx年 x 月 x 日 xx 年 x 月 x 日
赔偿协议书 篇3
甲方: ,性别,民族, 年 月 日出生,职业,现住 ,身份 证号码 ,联系电话: 。 乙方: ,性别,民族, 年 月 日出生,职业,现住 ,身份 证号码 ,联系电话: 。 (如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人) 年 月 日晚上 点,甲方因******,致使乙方******受伤,后乙方在***医院治疗。 现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目) 人民币 元(大写: 元整)给乙方。
二、乙方 今后出现其他问题甲方 在承担相应的'责任。(或写明不在追 究、放弃。)
三、 年后,乙方xx 不再因此事追究甲方 的任何责任。
四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。
甲 方: 乙方: 见证 人: 年 月 日
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