检测委托书
在委托人的委托书上的合法权益内，委托人不得以任何理由反悔委托事项。在当下社会，我们在生活中也会经常用到委托书。那么问题来了，到底应如何写一份恰当的委托书呢？下面是小编为大家收集的检测委托书，欢迎大家分享。
检测委托书1
依据《中华人民共和国消防法》和《山东省消防条例》第二十八条相关规定，我单位委托你公司对 工程（项目地址，建筑面积）进行建筑消防设施安装质量检验业务。
现委托检测下列建筑消防设施中的第项建筑消防设施进行检测。（并在“□”内划“√”）
1.消防供配电设施□
2.火灾自动报警系统□
3.消防供水系统□
4.消火栓、消防炮系统□
5.自动喷水灭火系统□
6.自动跟踪定位射流系统□
7.固定泡沫灭火系统□
8.气体灭火系统□
9.干粉灭火系统□
10.机械加压送风系统□
11.机械排烟系统□
12.挡烟垂壁□
13.火灾应急照明和疏散指示标志系统□
14.消防应急广播系统□
15.消防电话系□
16.防火分隔设施□
17.消防电梯□
18.漏电火灾报警系统□
19.灭火器□
申请表中所填写的消防设施数量应与图纸设计一致，如申报数量与实际现场数量不符，将以检测现场与图纸审核为准。
委托单位：（公章）
年 月 日
委托书一式三份：一份送检测机构，一份抄送青岛市公安消防支队，另一份存档。
检测委托书2
委托编号：
委托方填写：
委托单位：
试件编号：
工程名称：
桩号部位：
要求检测项目：□平整度□回弹弯沉□压实度□厚度□构造深度□抗滑值□渗水系数
□其他
芯样型号：标准密度：设计厚度：
检测项目设计值：
建设单位：设计单位：
监理单位：监督单位：
标准依据：□城镇道路工程施工质量检验标准DBJ01-11-20xx
□公路路基路面现场测试规程JTG E60-20xx
□其它
要求报告格式：□建筑□市政□公路□轨道交通要求完成时间：
其它方面要求：
接收方填写
其它说明的情况：
说明
1、检测委托书经双方签字后生效，双方各持一份。
2、检测委托书作为检测和结算的依据，请妥善保管。
3、委托方凭本检测委托书领取检测报告。
4、其它需说明的情况：
接收人签字：
电话：
地址：
日期：年月日
委托人签字：
电话：
地址：
日期：年月日
检测委托书3
委托单位：山东冠鲁置业有限公司
样品编号：HQ20xx—2—
样品名称：砼
样品数量：1组
工程名称：蒙阴县人民医院门诊病房综合楼
检测类别：见证
施工单位：山东冠鲁置业有限公司
注册商标：
见证单位：青岛建设监理研究有限公司
见证人：
通讯地址：
委托人：王广霞
检测依据：
联系电话：
检测内容：
检测编号：
强度等级：
规格型号：
成型日期：
养护条件：
试压日期：
龄期）
工程部位
C45
100mm3
1.6
同养
2.17
42d
主楼A—K/14—21轴十三层XB、L
样品流向
受理人
说明：
1、委托人对样品的状态、资料和完整性和检验依据等填写清楚，实验室受理人予以确认。
2、样品按实验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。
3、当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。
4、若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认时，合同生效。
6、本委托书一式四份（存根、检测报告、随样品、交委托人各一份）。
山东省建设工程质量监督总站监制
检测委托书4
一、款项支付
在本委托书签订后，受托方在两个工作日内将以电话、传真或电邮形式发放《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》给委托方。如委托方采用转账方式缴纳检测费用，将银行回执单等缴费凭证以电话、传真或电邮形式告知受托方。
二、委托检测方式
受托方确认收到检测费后，到现场进行检测并于检测后二个工作日后向委托方出具检测报告。
对于验收前检测，初次检测不合格的，委托方可在三个月内进行整改并申请复检，受托方按照相关规定另行收取复检费用；委托方在三个月内未申请复检的，再次报检时，受托方按照初次检测收取检测费用。年度检测费用按照相关规定收取。
备注：复检申请方式可采用电话、传真、电邮等方式进行，受托方确认收到复检费用后到现场检测。
三、委托方义务
1、填写《建筑消防设施工程质量检测委托书》；
2、提供一套完整的消防工程竣工资料及竣工图纸（包含有总平面图）；
3、按《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》约定支付检测费用；
4、协助受托方熟悉现场情况，并提供现场工作场地；
5、积极协调受托方与施工单位、监理单位及设备生产厂商的关系，确保到场相关技术人员能够解决设施检测过程中遇到的安装、使用等问题，配合受托方做好现场检测工作；
6、参与检测现场首次及末次会议，配合现场检测工作，并在受托方检测原始记录上签字确认；
7、应保证所有消防系统调试完毕，所有消防设施应在检测前24小时通电，以保证检测数据的准确性。应准备好所有安装有消防设施房间的钥匙；手动报警按钮和消火栓按钮的复位钥匙；两部消防专用手提电话；两部扶梯及必备的工具；设有管网气体灭火系统的，应准备好试验瓶组；
8、保证所提供资料和实物的真实性，并对委托书中填写的内容负责，按时支付所需检测费用；
9、在标准要求的正常检测范围内出现消防设施损坏的，由委托方承担相应损失；
10、委托方应及时妥善处理在检测过程中可能发生的其他事项。
四、受托方义务
1、受托方确认委托方支付所有检测费用后三个工作日内到现场检测；
2、成立检测项目组，制定检测计划，明确项目负责人、检测人员，确保人员、检测设备及时到位；
3、检测结束后，受托方应在二个工作日内向委托方出具检测报告；
4、受托方在现场检测过程中应遵守委托方相关现场管理规定，做到安全、文明检测。
5、保证检测的公正性，对检测数据负责，并对委托方提供的技术资料保密。
五、违约
如发生以下情况视为违约，违约方应承担相应的违约责任。
1、委托方违约责任：
（1）未按时向受托方支付《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》约定价款，导致检测时间延误的，由委托方自行负责；
（2）提供虚假的《建筑消防设施工程质量检测委托书》、竣工资料及施工图等其他技术资料，影响到检测公正性、产生不良后果的，由委托方自行负责；
（3）不能提供或不具备现场检测条件，导致检测时间延误的，由委托方自行负责；
（4）以各种不正当理由不对受托方的检测记录签字确认，导致的检测时间延误等不良后果的，由委托方自行负责。
2、受托方违约责任：
（1）未按委托书约定时间进行检测，受托方应承担违约责任；
（2）检测结束后，受托方未按本委托书的约定或延迟向委托方提交检测报告，受托方应承担违约责任；
（3）受托方的检测报告与委托方签字确认的检测记录不相符合的，受托方应承担违约责任。
六、其它
1、受托方仅对检测当时的消防设施状态负责，保证检测结果与当时现场情况的一致性。在检测完毕后，因擅自改动、关停或维护保养不良等原因造成消防设施与被检时状态不一致的，受托方不承担相应责任。
2、本委托书一式二份，委托方、受托方各一份。
检测委托书5
致：
XXX消防大队，兹委托代表我单位办理的竣工验收消防备案相关事宜。
被委托人姓名：________性别：________职务：________身份证号：________委托有效期：________20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日
委托范围：
1、提供相关材料；
2、签署相关消防法律文书。
该被委托人代表我单位所签署的一切条款文件，我单位均予以确认并承担相关法律责任。委托无转委托权，特此委托。
特此声明！
委托人名称（加盖公章）：
法定代表人（签字）：
被委托人（签字）：
邮编：
传真：
固定电话：
手机号码：
紧急联系人：
联系电话：
20xx年XX月XX日
检测委托书6
省环保厅：
我公司25oot/d新型干法水泥生产线带低温余热发电技术改造项目，自20xx年9月25日正式开始建设，于20xx年10月19日建设完毕，且所有环保设施均按环评要求安装完毕。根据环评要求，我公司纯低温余热发电技术项目已于年前完工，生产线烟气在线监测系统已安装到位，项目环境防护距离范围内居民搬迁已与县政府签订了房屋拆迁补偿安置协议费用包干。现系统已与20xx年3月进入试生产阶段，根据国务院《建设项目环境保护管理条例》、《湖南省建设项目环境保护管理办法》和国家环保总局关于《建设项目竣工环境保护验收管理办法》等的有关规定，特委托贵厅对该项目组织验收监测，并编制建设项目竣工环境保护验收监测表（报告）。
委托单位（盖章）：
20xx年7月29日
检测委托书7
濮阳市安泰消防技术咨询服务有限公司：
我单位拟在________市________县（区）________装修，装修总面积________平方米，该工程由________设计，施工图纸已齐全，现委托你单位对施工图纸和相关资料进行消防咨询，并提出合理化意见。
附：工程明细表（应详细填写）并提供所需资料：
1、装修工程所在建筑的《建筑工程消防设计审核意见书》和《建筑工程消防验收意见书》（2份）；
2、《室内装修工程消防设计审核申报表》（单位加盖公章）（1份）；
3、工程所在建筑平面图、全套装修设计图纸（1份）；
4、装修设计说明书（使用功能、装修材料清单、装修材料耐火性能及防火、阻燃材料国家检测合格报告）（2份）；
5、装修设计单位和施工单位资质证书（2份）；
6、装修施工合同（2份）；
7、含自动消防设施的装修工程，还须填写《自动消防设计防火审核申报表》，提供：消防产品清单、产品“国家强制性产品认证书”或“产品形式认证书”、设计单位和施工单位资质证、自动消防工程施工合同书、现场设计管理及施工人员名单和培训合格证（各2份）；
8、填写建设（装修）单位委托消防技术咨询机构的委托书（单位加盖公章）（1份）。
建设单位（盖章）
________年________月________日
建设单位联系人：________
电话：________
设计单位联系人：________
电话：________
检测委托书8
甲方：_________
乙方：_________
根据中华人民共和国《煤炭法》第47条规定，为维护煤炭供需双方利益，确保燃煤质量，鉴于乙方受设备技术等条件限制，无法自行开展煤质检测工作，特委托甲方代理煤炭质量检测。经双方协商一致，协议如下：
1.乙方自双方协议签订之日_________年_________月_________日起至_________年__________________日止_________年内至少需向甲方提供煤样_________只，此只煤样的检测费用一次性收取_________元(按只收取，分_________次收取)，若超出_________只煤炭样再另行收费。
2.甲方按国家标准负责检验下列项目：煤的工业分析，煤的`全水份测定，煤的全硫测定，煤的发热量测定。若乙方要求其他项目检测则另行收费。
3.收费标准。依据_________物价局_________规定，甲方本着互惠互利的原则，按_________元/只收取，(一次性收取_________元，分_________次收取，)全年检测费用_________元人民币。
4.乙方负责煤样的采集和运送，如委托甲方采样则甲方另行收取采样费。
文章的结构简洁合理，作者对原文的理解也十分深刻透彻。全文语言铿锵有力，掷地有声，读来令人热血沸腾，心潮澎湃。
5.甲方承检乙方送检的煤样，仅对来样负责，检验报告以_________方式告知。
6.甲方收到样品后，保证在_________天之内报出结果。
7.甲方在协议有效期内将向乙方无偿提供技术咨询。
8.若双方协作中出现其他问题，愿自行协商解决或_________。
9.其它需要明确的事项_________。
甲方无正当理由不支付律师服务费或者办案费，或者不合理的单方解除合同，乙方有权要求甲方支付未付的律师服务费及办案费，或暂停工作直至甲方正确履行义务为止。
甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_________
检测委托书9
甲方（建筑方）:
乙方（检测方）：日照广安消防技术服务有限公司
甲方委托乙方为其建筑内的电气设施运行安全状况做技术评定。为保证服务质量，确保乙方能够实事求是的为甲方提供一份当前电气设施运行状况的报告，作为甲方安全用电管理的参考依据，经甲乙双方协商达成如下协议：
一、在本协议签订前，甲方应仔细阅读有关乙方的电气检测实施细则的说明。
二、在本协议签订前，乙方应向甲方提供检测费用的明细表，并介绍相关事项。
三、协议签订后，甲方应向乙方提供该场所电气设施设计图纸材料，以及隐蔽安装的电气设施材料和监理记录。
四、协议变更终止：
①甲方终止协议：甲方承担一切已经用于该检测活动的费用，并支付乙方相应的劳务费；乙方有权收回已交予甲方的检测现场记录等文字材料，乙方拥有现场记录的解释权利。
②乙方终止协议：乙方承担一切已经用于检测活动的费用，并返还甲方在之前支付的所有费用。
③以上两条在不可抗拒因素发生时无效。
④因需要（检测场所的范围或对象有变更）而变更本协议时，甲乙双方协议解决。
⑤甲方隐瞒隐蔽工程记录，或提供虚假的文字材料时，可按甲方终止协议处理。
⑥甲方质疑乙方检测结果时，可委托第三方检测公司检测，经核实乙方检测结果确实有误时，可按乙方终止协议处理。
五、付费方式
①乙方向甲方提供收取费用标准
②经实地核实检测范围面积后，乙方出具检测报告，甲方交付检测费，乙方开具全额发票给甲方。
六、其它未明事项由甲乙双方协商解决：
七、检测建筑的基本情况
建筑名称
建筑地址
建筑面积
使用性质
联系人
联系电话
本协议自愿签订，一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方单位（盖章）：乙方单位（盖章）：
20xx年12月xx日20xx年12月xx日
检测委托书10
自治区固体废物管理中心：
依据《中华人民共和国行政处罚法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《环境保护行政处罚办法》、《新疆吾尔自治区危险废物污染环境防治办法》等法律法规和规章，现决定委托自治区固体废物管理中心依法对有关固体废物和危险废物的违法案件调查取证，并在委托范围内实施环境行政处罚。
一、委托依据
《中华人民共和国行政处罚法》第十九条
《环境保护行政处罚办法》第十五条
《新疆吾尔自治区危险废物污染环境防治办法》第六条
二、委托范围
对自治区境内危险废物的转移、贮存、利用、处置及危险废物经营等活动中的环境违法行为进行行政处罚。
三、委托实施行政处罚的种类
(一)警告;
(二)罚款。
四、委托权限
依据有关法律、法规和规章由自治区固体废物管理中心提出处罚建议，报自治区环保厅审查决定。
五、其它要求
(一)执行公务的环境保护执法人员，必须经过培训并经考试合格，持有自治区人民政府颁发的行政执法证，在公务活动中必须严格遵守有关执法行为规范;
(二)严格依照《中华人民共和国行政处罚法》、《环境保护行政处罚办法》规定的程序实施环境行政处罚;
(三)自治区固体废物管理中心的执法行为，应自觉按受自治区环保厅的监督检查。
六、自治区固体废物管理中心应当以自治区环保厅的名义实施环境行政处罚。下达《环境行政处罚决定书》时，必须加盖“新疆维吾尔自治区环境保护厅”印章。
以上委托事项自发文之日起执行。
检测委托书11
委托单位（甲方）：_______________
被委托单位（乙方）：_____________
甲、乙双方为规范农产品检测，保证农产品检测的科学性和公正性。甲方委托乙方承担农产品检测任务。乙方同意接受甲方委托。经双方协调一致，签订本协议。
一、甲方的权利和义务。
1、委托乙方承担授权业务范围内的农产品检测工作；
2、保证不干预乙方开展正常检测工作；
3、根据辖区内农产品生长时间及种类，可调整监测方案中的农产品送样种类和被检测单位。
二、乙方的权利和义务。
1、严格按照监测方案中的检测项目、检测方法开展检测；
2、定期对检测工作中发现的问题汇总，以书面形式报甲方并提出建议；
3、检测要在送检后 个工作日内出具检测报告，并对检测报告内容负责；
4、检测结果需要立即送镇三农办，检测结果未经同意不得擅自公布。
三、监测方案中，送检数量及被检测单位仅供参考，送检数量以最终送检数量为准。
四、双方约定每批次检测费用为________元，至________年______月______日前结清本年度费用。
五、本协议自甲、乙双方签字之日起生效，有效期至________年______月____日。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议未载明的事项，按照《20xx年镇农产品质量安全监测方案》执行。本协议和监测方案未尽事宜，由甲、乙双方议定续后。
甲方：___________________
乙方：__________________
地址：___________________
地址：__________________
甲方代表签字：___________
乙方代表签字：__________
_______年_______月______日
_______年_____月______日
检测委托书12
检测编号：________________________
委托单位：________________________
地址：____________________________
邮政编码：________________________
联系人：__________________________
电话：____________________________
传真：____________________________
生产单位：________________________
产品名称：________________________
商标：____________________________
规格型号：________________________
样品批号：________________________
检验依据：________________________
样品数量：________________________
来样方式：□ 送样 □ 抽样 □ 寄样
样品存储：________________________
特殊要求：□ 无 □ 有
检验项目 □ 全项目 □ 部分项目
检验类别
监理应按本合同规定的人员在各规定期限内进行。为保证监理的有效实施，乙方可在该期限内作出合理调整。若更换现场人员，应代之同等技能的人员，其中主要监理人员的更换需经甲方同意，乙方派驻现场监理人员应连续稳定，保证监理工作正常进行。
1.委托检验 2.注册检验 3.注册换证检验 4.进口注册检验 5.认证检验 6.认证监督检验 7.监督抽查检验 8.其它
委托方提供的资料
□标准; □抽样单; □外检报告;□合同; □其它
样品是否保密：□是 □否
样品是否回收：□是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理) □否
取报告方式： □自取 □邮寄
样品状态：________________________
分包项目及单位：________________________
检验费_____________元
收费情况：________________________
报告预期提交日期_______
备注
合同规约
1.本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份.2.委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责.3.本单同时为取报告及退样凭证.4.送样检验中心只对来样负责.5.送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果.6.若中断检测,费用按实际完成项目计算.
委托人及日期：______________________
承办人及日期：______________________
领样单位：__________________________
数量：__________________________
领样日期：______________________
样品状态：______________________
报告顺序：______________________
领样人签字：____________________
退样数量及日期：________________
签字
一室：______________________
共______页第______页
备注： 联系地址：__________________ 邮政编码：__________________ 电话：______________________ 传真：______________________ 收款单位：__________________ 开户行：____________________ 帐号：______________________
二室：______________________
乙方只限于在云南省曲靖市富源县后所镇境内进行销售甲方产品，不得在该区域外进行销售，亦不得在该区域内销售甲方之外的同类产品(产品范围同上)。
共______页第______页
三室：______________________
共______页第______页
本人XXX，因个人原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托XXX代为领取。请公司将我的工资共XXXX元，交由XXX，我均予以认可，承担相应的法律责任。
四室：______________________
共______页第______页
要求报告完成日期：______________
本文介绍沈阳购房个人委托书范本，依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定，甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上，就甲方委托乙方，乙方接受甲方委托从事房屋购买代理事项达成一致，订立本合同。
收报告人及日期：________________
留样地址：______________________
留样日期：______________________
销毁批准人及日期：______________
销毁人及日期：__________________
备注：
联系地址：__________________
邮政编码：__________________
电话：______________________
传真：______________________
收款单位：__________________
开户行：____________________
帐号：______________________
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.
检测委托书13
**市机动车尾气检测站：
兹委托_________，身份证号码_____________________，办理（车牌号或车辆识别代码）_________________的机动车的________________________________业务受托人，在上述事项所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承担相应的法律责任。
委托人（签名或盖章）：
被委托人（签字）：
签署日期：年月日
检测委托书14
吐鲁番地区环境监测站：
吐哈油田地税局、鄯善县地税局综合业务楼和服务楼项目现委托贵站对我单位进行废水、废气监测。监测项目：废水□、废气□、噪声□、地下水□，其他： 监测项目。
联系人： 联系电话：
委托单位：
年 月 日
检测委托书15
委 托 单 位：
受委托单位：
签 订 时 间：
签 订 地 点：
根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方：
北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方： 北京 (以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。
(一)、工程概况
1、工程名称： 国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目
2、工程地点：
3、建筑面积：
4、结构类型：
5、层 数：
6、结构完成日期：
7、工程竣工日期：
(二)、试验检验范围及试验检验资料标准
1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块) 等材料进行常规 及见证
复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔 等常规 及见证
试验检验，并提供砂浆配合比。
2、 乙方必须按照《建筑工程资料管理规程》dbj01-51-20xx的要求及时、准确提供试验检验报告，试验检验报告为一式 肆 份。
3、 对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。
(三)、试验检验费用收取标准及结算方式
相应单价的
%支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。
甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。
(四)、甲方的权利与义务
1、按照国家规范、规程、标准及有关规定及要求，对所委托试验检验的样品试件的代表性、真实性、及时性负责。
2、委托单填写字迹清楚、内容完整、准确;样品试件标识清楚、内容完整、准确并与委托单内容一致。
3、本合同有关条款中甲方应负的责任。
(五)、乙方的权利与义务
1、按照国家规范、规程、标准及有关规定的要求，对所委托的样品试件及时进行试验检验。如遇不合格时，乙方应24小时内通知甲方，若因乙方原因延误工期，乙方需承担相应的赔偿责任。
2、按试验检验标准规定的时间及时提供试验检验报告，要求内容必须完整、真实、准确、有效并对其负责。如因乙方延误提供试验检验报告，给甲方正常施工造成的影响，乙方需承担相应的赔偿责任。
3、本合同中有关条款中乙方应负的责任。
(六)、 违约责任
1、乙方未按照合同履行义务，给甲方造成损失的，应承担相应的经济责任。
2、甲方逾期付款违约金按欠款部分日万分之一计算。
(七)、合同的效力
本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方指定签订合同的公章为北京城建十建设工程有限公司合同专用章，其它印章一律不具备效力。
本合同未尽事宜，经双方协商一致对合同条款做出修改或者补充，修改或补充条款须经甲方委托代理人签字并经公司经营部确认，并加盖北京城建十建设工程有限公司合同专用章后方可生效，补充条款与本合同具有同等效力。
(八)、其它约定事项
收到甲方通知后及时到现场取件及报送合格试验资料。
(九)、争议解决方式
本合同在履行过程中所发生的任何争议，双方协商解决，协商无效时，依法向工程所在地人民法院起诉。
(十)、附则
本合同壹式伍份，自双方签字盖章之日起生效。
委托单位名称： 受委托单位名称： (盖章) (盖章)
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
单位地址： 单位地址：
联系电话： 联系电话：
传真： 传真：
签定日期：签定日期：
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