个人委托书

时间:2020-06-15 12:03:33 委托书 我要投稿

【精品】个人委托书3篇

  被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益,被委托人在行使权力时委托人不得以任何理由反悔。在日常生活和工作中,委托书应用范围愈来愈广泛,你所见过的委托书是什么样的呢?下面是小编整理的个人委托书3篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

【精品】个人委托书3篇

个人委托书 篇1

  兹患者______因__________________确实无法亲自办理病历复印资料申请,特委托______代为向贵院申办。

  此致医院

  受托人:____________

  身份证号:______________________

  电话:___________________________

  委托人:_________________________

  身份证号:______________________

  电话:___________________________

  ______年______月______日

个人委托书 篇2

  姓名:______性别:______年龄:______住院号:______

  委托人(患者本人):______性别:______年龄:________

  有效证件号码:____________________

  住址:_____________________________

  被委托人:______性别:______年龄:_____

  联系电话:___________________________

  有效证件号码:______________________

  住址:_______________________________

  与患者的关系□配偶□子女□父母□朋友□其它近亲属□同事□其他

  本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的`一切知情同意书,本人郑重委托由______作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

  受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

  患者签名:______(或手印)______年______月______日______时______分

  受托人签名:______(或手印)______年______月______日______时______分

  医师签名:________

  谈话地点:______年______月______日______时______分

个人委托书 篇3

  委托人姓名:______________ 身份证号码______________________________

  受托人姓名:______________ 身份证号码______________________________

  现委托上述受托人在本人与________________欠款纠纷一案中,作为本人参加非诉讼的委托代理人,全权代理此事,受托人在处理上述事情时应遵守各项法律法规。

  委托权限:协商、调解、和解、收集证据、诉讼、控告。

  所有追收的欠款或现实所有权益直接汇入委托人指定的账户。

  开户名称:

  _____________________________________________________________

  开户银行:

  _____________________________________________________________

  银行帐号:

  _____________________________________________________________

  特别声明:未经委托人同意,被委托人无权直接收取现金,否则您的还款行为视为无效!

  我们仅委托该人与您进行友好洽谈协商,督促您尽快履行还款义务,未授权他使用绑架、非法拘禁、伤害、暴—力等法律禁止的行为,对他的非法行为你可以报告当地警方或投诉

  委托方(签名盖章) 年 月 日

  受托方(签名盖章) 年 月 日

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