行政复议申请书（实用15篇）
随着社会在进步，申请书使用的情况越来越多，不同的使用场景有不同的申请书。我们该怎么写申请书呢？以下是小编整理的行政复议申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
行政复议申请书1
申请人：乔xx性别：男 身份证号：
通信地址址：吉林省长春市东北师范大xxx
联系方式：187440xxxxxx
被申请人：麻城市人民政府 地址：黄冈市麻城市金桥大道特1号
法定代表人：蔡绪安 职务：市长
行政复议请求：
麻城市人民政府不作为，对我的信息公开申请置若罔闻；请求黄冈市人民政府责令麻城市人民政府对我的申请作出明确的书面回复并向我道歉。
事实和理由：
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十条、第十二条和第十三条，我的信息公开申请完全合法；根据《中华人民共和国行政复议法》第六条第十一款，麻城市此种不作为的行政行为已然侵犯到我的.合法权益，我向贵政府申请行政复议又是完全合法的，希望贵政府能尽快给予我回复！
为保护申请人的合法权益，鼓励更多的公民监督政府，请查明有关事实，依法支持申请人的请求！
此致
敬礼！
黄冈市人民政府
申请人：
20xx年11月7日
行政复议申请书2
申请人：________，性别，_______年出生，_______族，个体工商户，住_______省_______县_____镇_____号。
申请人因不服______省_______县工商管理局吊销营业执照决定一案，于_______年______________月______________日向_______市工商局申请复议，现请求撤回复议申请。
撤回复议申请的理由
_______年______________月______________日，______县工商局以销售假电表为理由，以____工字第____号决定书对申请人作出吊销营业执照的行政处罚。申请人不服，向______市工商局申请行政复议。在申请人提出复议申请后，_______县工商局委托______县质量技术监督局对该批电表作了抽样鉴定，鉴定结果证明该批电表为质量合格的'真表。______县工商局认识到自己的行政处罚决定是错误的，遂于_______年______________月______________日向申请人作出道歉说明，并于当天将营业执照返还该申请人。鉴于被申请人已正式撤销了原处罚决定，并已将营业执照返还给申请人，因此特申请撤回复议申请。以上请求，请予以审查决定。
此致
________省______市工商局
申请人：____________
______年_____月_____日
行政复议申请书3
申请人：姓名XXXX性别XXXX年龄XXXX职业XXXX
住址：XXXXXXXX（法人或者其他组织名称XXXX住所XXXX法定代表人或者主要负责人姓名XXXX职务XXXX）
法定（委托）代理人：姓名XXXX单位XXXX住址XXXX
联系电话：XXXXXXXX
被申请人：名称XXXX地址XXXX
申请人不服被申请人（具体行政行为）现申请行政复议。
行政复议请求：XXXXXXXX
事实和理由：XXXXXXXX
申请人：（签名或盖章）
年月日
行政复议申请书4
申请人乔xx，男，1938年9月16日出生，汉族，住河南省济源市宣化东街宣化胡同23号。
被申请人河南省环境保护厅，地址：河南省郑州市东明路1号。
法定代表人李庆瑞，职务：厅长。
复议请求：
请求撤销被申请人作出的《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[XX]39号）的具体行政行为。
事实与理由：
申请人于20xx年4月27日得知，被申请人于XX年3月15日作出了《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[XX]39号）的具体行政行为。
申请人持有的《承包合同》以及《中华人民共和国林权证》（编号：c4100059502），均能证明涉案建设项目需占用的土地包含了申请人拥有合法使用权的土地。因此，该具体行政行为与申请人具有直接的利害关系。申请人认为被申请人作出的该具体行政行为侵害了申请人的合法权利，程序违法、事实不清且严重错误，应予撤销。具体理由如下：
一、被申请人在没有履行听证程序的情况下，做出批复，程序违法，应当撤销。
根据《环境保护行政许可听证暂行办法》第六条、第七条及《中华人民共和国环境影响评价法》第二十一条：对环境可能造成重大影响、应当编制环境影响报告书的建设项目，建设单位应当在报批建设项目环境影响报告书前，举行论证会、听证会，或者采取其他形式，征求有关单位、专家和公众的意见。《中华人民共和国行政许可法》第三十六条：行政机关对行政许可申请进行审查时，发现行政许可事项直接关系他人重大利益的，应当告知该利害关系人。申请人、利害关系人有权进行陈述和申辩。行政机关应当听取申请人、利害关系人的意见。第四十七条第一款的规定：行政许可直接涉及原告与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知原告、利害关系人享有要求听证的权利。被申请人剥夺了申请人的听证权利，违法做出同意的`批复，应当依法撤销。
二、批复内容与备案的建设项目不符，依据事实不清，应当依法撤销。
20xx年4月27日，律师到济源市国土资源局查询得知，河南联创化工有限公司占用我享有使用权的土地所建项目环境影响报告书的批复为《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产10万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[XX]39号），而律师到河南省环境保护厅申请政务公开时，河南省环境保护厅出示批复却是《河南省环境保护局关于河南联创化工有限公司年产8万吨离子膜烧碱10万吨pvc树脂项目环境影响报告书的批复》（豫环监[XX]39号），同一个项目，同一个文号，同一时间，却是名称不同的两个批复。事实不清，依据不明，应当依法撤销。
三、缺乏环境影响报告书，审批材料不全，应予撤销。
根据国家环境保护总局令第14号《建设项目环境保护分类管理名录》规定一、国家根据建设项目对环境的影响程度，按照下列规定对建设项目实行环境保护分类管理：（一)建设项目对环境可能造成重大影响的，应当编制环境影响报告书，对建设项目产生的污染和对环境的影响进行全面、详细的评价。附录中化学原料及化学制品制造要求编制环境影响报告书。
《中华人民共和国环境影响评价法》第十二条专项规划的编制机关在报批规划草案时，应当将环境影响报告书一并附送审批机关审查；未附送环境影响报告书的，审批机关不予审批。第十四条设区的市级以上人民政府或者省级以上人民政府有关部门在审批专项规划草案时，应当将环境影响报告书结论以及审查意见作为决策的重要依据。《中华人民共和国环境保护法》（第十三条）“建设污染环境的项目，必须遵守国家有关建设项目环境保护管理的规定。”“建设项目的环境影响报告书，必须对建设项目产生的污染和对环境的影响作出评价，规定防治措施，经项目主管部门预审并依照规定的程序报环境保护行政主管部门批准。环境影响报告书经批准后计划部门方可批准建设项目设计任务书。”
本案中的离子膜烧碱及pvc树脂属于应编制环境影响报告的情形，而被申请人忽略审批应有的要件，依法应予撤销。
综上所述，申请人认为，被申请人的行为违反了相关法律法规的规定且事实不清，侵犯申请人的合法权益，应当依法撤销。申请人根据《中华人民共和国行政复议法》的相关规定，特申请行政复议。
此致
中华人民共和国环境保护部
申请人：
行政复议申请书5
申请人：_________________姓名_____年龄_____性别_____住址_____
(法人或者其他组织名称_____________住址_____________
法定代表人或者主要负责人姓名________________)
被申请人：_________________名称_________________住址_________________
申请人对被申请人_____年_____月_____日作出的`(具体行政行为)不服提出的行政复议申请，经审查，本机关认为：_________________(不符合条件的具体行政行为)，根据《中华人民共和国行政复议法》第十七条和第__________条的规定，本机关决定不予受理。
(如申请人是在征税问题上同税务机关发生争议，写明：_________________不服本决定，可以根据《中华人民共和国行政复议法》第十九条的规定，在收到本决定书之日起15日内向_______________人民法院提起行政诉讼。
申请人：___________
____年_____月_____日
行政复议申请书6
申请人：_________________，男，汉族，________岁，下岗工人，住__________市__________县__________路__________号，联系电话：_____________
被申请人：______、__________县人民政府，地址：_________________市__________县__________镇__________路__________号法定代表人：_________________职务：_________________
复议请求：
申请人因不服被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于__________中学校建设国有土地上房屋征收的公告》（以下简称《公告》）之附件《__________中学校建设房屋征收补偿安置方案》（以下简称《补偿方案》），特向__________市人民政府提出行政复议申请，依法要求重新制定合法合理的房屋征收补偿安置方案。
事实与理由：
一、程序违法
1、被申请人未履行法定公告公布责任，缺乏民主和公众参与，特别是没有考虑被拆迁户的意见。
从_____年_____月_____日__________县住房和城乡规划建设局、__________县教育局以房屋征收部门和房屋征收实施单位的名义在申请人住宅楼院墙上张贴《补偿方案（征求意见稿）》起，至_____年_____月_____日被申请人在申请人住宅楼院墙上张贴《公告》的近半年时间里，被申请人及相关部门对申请人不闻不问，没有做过宣传解释，也没有召集申请人进行过座谈沟通。仅有县教育局的官员在未事先通知的.情况下坐着轿车来发过一次征求意见表，当时只有几人在场，大多数人都是由他人代领、复印或是自己到县教育局去拿来填的。然而在申请人递交了征求意见表后，被申请人及相关部门不作答复，也不采纳被拆迁户的意见，就匆匆发布了《公告》。
此致
________人民法院
申请人：_________________
日期：_________________
行政复议申请书7
申请执行人：_________________名称_________________住所________________
法定代表人：_________________姓名_________________职务________________
被申请执行人：_________________姓名(或单位名称)_____________
法定代表人：_________________姓名________________职务________________
被申请执行人对________________作出的_________________处理决定不服申请复议一案，_________________已于_______________年______月______日作出___________字第___________号复议决定书，决定维持(或改变)原具体行政行为。
现已超过法定起诉期限，被申请人逾期不起诉又不履行复议决定。根据《中华人民共和国行政复议法》第三十三条的规定，现申请强制执行。
此致
_____________人民法院
申请执行人：______________
__________年__________月__________日
行政复议申请书8
申请人：_________________性别：_______出生________年________月身份证(其他有效证件)号码：________________工作单位：________________住所(联系地址)：________________邮政编码：________________电话：________________
(法人或者其他组织)(名称)：________________住所(联系地址)：________________邮政编码：________________电话：________________法定代表人或者主要负责人(姓名)：________________职务：________________
委托代理人：_________________(姓名)电话：_________________
被申请人：_________________(名称)
行政复议请求：_________________
事实和理由：_________________
此致(行政复议机关名称)
附件：
1.申请书副本________份
2.申请人身份证明材料复印件
3.其他有关材料________份
4.授权委托书(有委托代理人的)
申请人(签名或者盖章)：_________________
(申请行政复议的日期)
________年_______月_____日
行政复议申请书9
申请人：***
被申请人：张**
申请行政复议的请求：
请求撤销编号no.：*****的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》
事实和理由：
20xx年1月30日（星期日）中午12时08分许，本人将车牌为鲁xxxx车停在大寺街与育才街十字路口东面十余米处，临时接人上车，在即将驱车离开的时候被交警警车拦下。当时一民警未表明身份，直接说：“驾驶证，行车证，有保险吗？”本人将证件交出，出面的两位警察二话不说拿了证件，转头就走。本人急忙上前询问理由和表示需要开车回乡下老家吃午饭，希望取回证件。民警这才表示本人违章停车需要交罚款，本人在争论时强烈表示立即驶离的意愿并提出这种情况下应该先警告，民警却说：警告不过来。而当本人指出附近另一辆违章停车在十字路口拐角处为何无警察管理时，该民警这样回答：忒忙，管不过来。本人在辩解被无视后只能交付罚款才拿回证件。该民警在没有对本人所指的违章车提出异议的同时，除了以太忙为由推脱并没有管理本人所指违章车，随即开车往东面谷山路方向离去。
（另，该民警自始自终都没有提出让本人驾车离开让道路畅通，而且拿走本人相关证件的行为只能逼迫本人把车依然停在原位。该民警警车就在本人面包车前几米处停驶，在缴纳罚款时，该民警称所在副驾驶位置不能缴纳，让本人在靠近路中心的主驾驶位置的第三名未下车民警缴纳（该民警原话：南边交不了，向北边交去）。该民警不考虑本人和其他车辆道路安全和道路畅通问题，这种行为严重违背了他作为一个交警应尽的职责。）
申请人认为：
一、该民警的执法程序违反了20xx年11月17日公安部部长会议通过、现予发布，自20xx年4月1日起施行的《道路交通安全违法行为处理程序规定》（以下简称为《规定》）第三条第三款规定、第七条第一款规定、第十条规定、第四十二条（一）（二）款规定。
二、该民警所开具的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》中所填违法行为代码为10390，处罚依据应为《中华人民共和国道路交通安全法》（以下简称为《道法》）第九十三条第二款“对违反道路交通安全法律、法规关于机动车停放、临时停车规定的，可以指出违法行为，并予以口头警告，令其立即驶离。机动车驾驶人不在现场或者虽在现场但拒绝立即驶离，妨碍其他车辆、行人通行的，处二十元以上二百元以下罚款，并可以将该机动车拖移至不妨碍交通的地点或者公安机关交通管理部门指定的地点停放。公安机关交通管理部门拖车不得向当事人收取费用，并应当及时告知当事人停放地点。”且不论民警同志所开处罚决定书所填处罚依据为《道法》第九十条，民警同志并没有警告本人驶离，还以本人相关证件要挟本人缴纳罚款。
三、具体对照而言：
1、该民警违反《规定》第三条第三款：对违法行为的处理，应当以事实为依据，与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当。
根据该民警开具的《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》所填违法行为代码10390，在驾驶员在场且有驶离意愿的情况下，本人被拦下且被罚款，民警对本人违法行为的处理并没有以事实依据；
2、该民警违反《规定》第七条第一款：交通警察调查违法行为时，应当表明执法身份。
两名警察不但没有表明身份，而且在要求本人出具证件时态度极其傲慢；
3、该民警违反《规定》第十条：交通警察查验机动车驾驶证时，应当询问驾驶人姓名、住址、出生年月并与驾驶证上记录的内容进行核对；对持证人的相貌与驾驶证上的照片进行核对。必要时，可以要求驾驶人出示居民身份证进行核对。
该民警在拿到本人出具的证件后转头就走，并没有核对；
4、该民警违反《规定》第四十二条（一）（二）：（一）口头告知违法行为人违法行为的.基本事实、拟作出的行政处罚、依据极其依法享有的权利；（二）听取违法行为人的陈诉和申辩，违法行为人提出的事实、理由或者证据成立的，应当采纳。
该民警不表明身份，不说明本人违法情况，以“有保险吗？”为由索取证件，拿到证件转头就走。同时对本人辩解不予理睬，在本人强烈表达驶离愿望的情况下仍以代码为10390的违法行为开具《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》，严重违反了《规定》中简易程序处罚的实施程序
5、再次强调，该民警在本人在场并主动表示愿意立即离开的情况下，依旧坚持开具《山东省公安交通管理建议程序处罚决定书》，与《道法》第九十三条第二款规定不符，违背立法本意。
综上所述，申请人认为警号为086632、姓名为张**的民警于20xx年01月30日（星期日）中午12时08分许对申请人车牌为鲁xxxx车停放在大寺街与育才街十字路口东面的违章停车一事的处理程序违反《道路交通安全违法行为处理程序规定》第三条第三款、第七条第一款、第十条、第四十二条（一）（二）款之规定；执法依据不符《中华人民共和国道路交通安全法》第九十三条第二款规定，应认定为执法程序有严重瑕疵，执法依据适用不当。
据上事实和理由，申请人望复议机关能查明事实，依据相关法律法规之规定，支持本申请人的申请复议请求，以维护申请人的合法权益，同时督促提高执法人员的执法水平。
复议申请人：XXX
日期：20xx年X月XX日
行政复议申请书10
兹有我司需办理___________________________________________________等事务，现授权委托我司员工：______________________性别：____________身份证号码：________________________________前往贵处（司）办理，望贵处（司）给予接洽受理为盼！
法人代表（签字）
（单位名称）（盖章）
附件：1.被委托人身份证复印件2.被委托人联系方式
________年____月____
行政复议申请书11
被申请人：_________________
(名称)，住所：_____________，邮政编码：_____________。法定代表人：_________________
(姓名)，职务：_____________。联系人：_________________
(姓名)，单位：_____________，职务：_____________，联系电话：_____________。
申请人(姓名/名称)不服本机关___________年______月______日作出的(具体行政行为)，于___________年______月______日向(行政复议机关)申请行政复议，根据你机关行政复议答复通知书(__________复答字[ ]第______号)的要求，现答复如下：
(针对申请人提出的问题作出答复，同时说明作出该具体行政行
为的'事实依据和法律依据)。
此致
(行政复议机关全称)
行政复议申请书12
申请人：_________________
被申请人：_________________
法定代表人：_________________
复议请求：_________________
撤销被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为。
事实和理由：_________________
20__________年10月19日，申请人知悉，被申请人于__________年9月29日作出了《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为，核准省道s268线中山市歧江路段改建工程项目。
因该建设项目用地范围内包括申请人享有合法使用权的厂房，故与申请人存在法律上的利害关系。申请人认为该具体行政行为违法、错误，依法应予撤销。具体理由如下：_________________
一、涉案具体行政行为违反有关立项的法律法规。
1、未经用地预审核准立项，程序严重违法。《国务院关于严格改革深化土地管理的决定》第九条规定，“……发展改革等部门要通过适当方式告知项目单位开展前期工作，项目单位提出用地预审申请后，国土资源部门要依法对建设项目用地进行审查。
项目建设单位向发展改革等部门申报核准或审批建设项目时，必须附国土资源部门预审意见;没有预审意见或预审未通过的，不得核准或批准建设项目。”
《广东省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：_________________(二)国土资源行政主管部门出具的项目用地预审意见;”
然而，被申请人作出粤发改《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为前，国土资源行政主管部门并没有出具建设项目用地预审意见，这严重违反上述法律法规规定。
2、欠缺环境影响评价文件、城市规划意见等核准立项的法定要件。
《广东省企业投资核准暂行办法》第十条规定，“项目申请单位向项目核准机关提交申请报告时，应根据国家和省法律法规规定，附送以下文件：_________________
(一)环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见;
(二)城市规划行政主管部门出具的城市规划意见;
(三)根据法律、法规应提交的其他文件;”
被申请人作出《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为前，并未取得环境保护行政主管部门出具的环境影响评价文件审批意见和城市规划行政主管部门出具的城市规划意见，属于程序严重违法。
二、未履行听证也未告知利害关系人申请听证，违反法定程序。
《中华人民共和国行政许可法》第四十六条规定，“法律、法规、规章规定实施行政许可应当听证的事项，或者行政机关认为需要听证的.其他涉及公共利益的重大行政许可事项，行政机关应当向社会公告，并举行听证。
”第四十七条规定，“行政许可直接涉及申请人与他人之间重大利益关系的，行政机关在作出行政许可决定前，应当告知申请人、利害关系人享有要求听证的权利;申请人、利害关系人在被告知听证权利之日起五日内提出听证申请的，行政机关应当在二十日内组织听证。”
但广东省发展和改革委员会作出粤发改【__________】788号《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》的具体行政行为时并没有告知利害关系人享有要求听证的权利，程序严重违法。
综上，被申请人作出的《关于省道s268线中山市歧江路段改建工程项目申请报告的核准意见》(粤发改【__________】788号)的具体行政行为违法、错误，应予撤销。
申请人为维护自身合法权益、纠正被申请人的违法行为，特根据《中华人民共和国行政复议法》《中华人民共和国行政复议法实施条例》之规定，向贵处行政复议程序要求听证的申请书，望支持申请人的复议请求。
此致
中华人民共和国国家发展和改革委员会
申请人：_________________
___年_____月_____日
行政复议申请书13
申请人：姓名张x 性别 男 出生年月x年xx月xx日 身份证号：xxxx联系电话 138xxx住址 x市x路xx号。
委托代理人：姓名 刘xx 工作单位(身份证号码)xx律师事务所律师 。
被申请人：名称 x市xx区人民政府 地址x市xx区x路xx号。
行政复议请求：撤销被申请人x市xx区政府于xx年xx月xx日作出的x府〔20xx〕xx号《x市xx区人民政府关于房屋征收的决定》的具体行政行为。
事实和理由：20xx年xx月xx日，申请人从被申请人于xx年xx月xx日作出的x府〔20xx〕xx号《x市xx区人民政府关于房屋征收的决定》公告中获悉，该征收决定导致申请人的房屋被征收，故与申请人具有法律上的利害关系，申请人认为，被申请人作出的涉案具体行政行为违法、错误，应予以撤销，具体理由如下：
1、该征收决定所依据的土地利用总体规划、城乡规划和专项规划未广泛征求社会公众意见，未经过科学论证，程序违法。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第九条的规定，有关政府部门在制定前述规划时并未广泛征求社会公众意见，并经过科学认证……。
2、被申请人在作出征收决定前未进行社会稳定风险评估，程序违法。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十二条的规定，被申请人在作出征收决定前并未进行充分的社会稳定风险评估……。
3、征收补偿费用未足额到位、专户存储、专款专用。根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第十二条的规定，但被申请人在作出房屋征收决定前，征收补偿费用并未做到足额到位、专户存储和专款专用……。
综上所述，被申请人作出的征收决定违法、错误，严重侵害了申请人的合法权益，应予撤销。为此，申请人根据《中华人民共和国行政复议法》及《中华人民共和国行政复议法实施条例》的'有关规定，依法申请行政复议，请求复议机关本着有错必纠的原则，依法支持申请人的复议请求，以维护申请人的合法权益……。
此致
敬礼！
申请人：xxx
xx年xx月xx日
行政复议申请书14
〔________〕________府行复________号
申请人：________________
被申请人：________________人力资源和社会保障局，住所地________________。
法定代表人：________________，该局局长。
第三人：________________。
申请人请求撤销被申请人作出的________人社工认字________年第________号《工伤认定决定书》（以下简称《决定书》），于________年________月________日向本机关申请行政复议，本机关于________年________月________日作出《补正通知书》，申请人于________年________月________日提交补正材料，本机关于________年________月________日依法受理。________年________月________日本机关向被申请人送达了《提出答复通知书》，被申请人于________年________月________日向本机关递交了《行政复议答复书》及相关证据材料。本机关于________年________月________日向第三人邮寄送达了《参加行政复议通知书》，第三人未在规定期限内提交书面意见及证据材料。本案现已审理终结。
申请人请求：撤销被申请人作出的《决定书》。
申请人称：
1、________________；
2、________________；
3、________________；
4、________________。
综上，被申请人作出的《决定书》事实不清、适用法律错误、程序违法，特申请复议予以撤销。
被申请人称：
1、________________；
2、________________；
3、________________；
4、________________。
综上所述，我局对向某工伤认定的行政行为，事实清楚、证据确凿、适用依据正确，程序合法。请维持我局的行政行为。
经审查查明：
1、________________；
2、________________；
3、________________；
4、________________。
综上，被申请人作出的`《决定书》，事实清楚、证据确凿、适用依据正确、程序合法。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条第（一）项的规定，本机关决定如下：
维持被申请人作出的________人社工认字________年第________号《工伤认定决定书》。
如对本决定不服，可在接到本复议决定书之日起十五日内就原具体行政行为向________________人民法院提起行政诉讼。
________年________月________日
行政复议申请书15
申请人（自然人）：（姓名）__________性别__________出生年月__________住所（联系地址）__________身份证号码__________电话__________
申请人（法人或者其他组织）：（名称）住所（联系地址）__________
法定代表人（姓名）_____职务_____
委托代理人：（姓名）_____电话_____
被申请人：（作为行政行业的机关名称）_____
第三人：（姓名）_____性别_____出生年月_____住所（联系地址）__________身份证号码__________电话__________
行政复议请求：1、撤销某某单位作出的`行政行为。２、确认某某单位的行政行为违法。３、责令履行某某法定职责。等等。
事实和理由：____________________。
此致
_____市人民政府
附件：1、申请书副本_____份
2、申请人身份证明材料复议件
3、其他有关材料_____份
4、授权委托书(有委托代理人的)
申请人：_____
年_____月_____日
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