保险理赔申请书
在当今社会高速发展的今天我们会使用上申请书,在写作上,申请书也具有一定的格式。我们该怎么写申请书呢?以下是小编为大家收集的保险理赔申请书,仅供参考,希望能够帮助到大家。
保险理赔申请书1
(法人或其他组织当事人的委托代理人用)委托单位名称:__________
所在地址:____________________
法定代表人或代表人姓名:____________________职务:____________________
受委托人姓名:____________________性别:__________
工作单位:____________________物流有限公司
电话:__________
现派我公司__________前往你处办理鲁LC____________________车辆违法超载处罚事项,作为我公司委托代理人。
委托单位:__________
20__________年__________月__________日
保险理赔申请书2
兹有委托人__________(身份证号____________________)委托__________(身份证号______________________________)全权办理__________车(车牌号__________)的'理赔业务,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人:__________
受托人:__________
20__________年__________月__________日
保险理赔申请书3
申请人:__________
20__________年____月________日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人刘____(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于20__________年____月____日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。
此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:
上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆;
温室:合页部分及四个边角破裂;
横梁:中间部分压损;
电机上罩;
包装箱4;
修理设备运输费;
设备修理人工费;
费用合计。
以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的`修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。
此致
敬礼
北京________________有限责任公司
20__________年____月____日
保险理赔申请书4
尊敬的领导:
我叫__________,年龄__________岁,所在__________学校。__________年__________月__________日时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费,因我办理贵司保险,(保险单号__________,保险名__________,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。
此致
敬礼
申请人:__________
__________年__________月__________日
保险理赔申请书5
蔡甸区医保办:
本人,生于1958日,女,患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重,被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药,但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状,医生说不能再采取保守治疗,必须进行手术治疗。20年2月,我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功,但因为置换的瓣膜为金属瓣,所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。
20年7月份,我在武汉市协合医院接受复查的时候,被医生告知:因为长期受风湿侵害,心肌已经受到严重损害,要马上进行第二次手术置换三尖瓣,否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例,如果不是心脏受到严重损害,不到最后一步是不会置换三尖瓣。20年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术,虽然手术顺利,但是由于我的身体太差,又接受了两次这么大的'手术,恢复很慢,后期仍需大量的时间、金钱来恢复,再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药,特此向医保办提出重症医保申请。
申请人:__________
20__________年4月2日
保险理赔申请书6
被申请人:施__________,女,彝族,19年12月25日生,云南省大理州________县人,住__________,农民,身份证号__________。
请求事项:请求强制被申请人赔偿给申请人因死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计__________元。
申请执行依据:
________县人民法院(201)漾法民初字第号民事调解书。
事实与理由:
申请人与被申请人因生命权纠纷一案,经________县人民法院20__________年5月21日开庭审理,案件受理过程中,法庭对双方成功调解,遂于当天作出(20__________)漾法民初字第号民事调解书,调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因死亡产生的`丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计__________元,此款限于20__________年6月21日之前一次付清。
目前,该(20__________)漾法民初字第号民事调解书已发生法律效力,调解书确定的执行期限已经过去近一个月,但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此,申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向贵院申请执行,以维护申请人的合法权益。
此呈
________县人民法院
申请人:杨__________
20__________年07月18日
保险理赔申请书7
被申请人:__________
申请事项
申请法院采取强制措施,责令被申请人执行(20__________)民初字第号民事判决书及(20__________)民四终字第号判决书。
事实和理由
申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案,已经人民法院审理终结,并作出(20__________)民初字第号民事判决书,判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产,将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院,中级人民法院作出(20__________)民终字第4号判决维持了原审判决,现两审的判决均已生效,而被申请人拒不履行生效判决,据此申请人依法申请强制执行,望准。
此致
__________人民法院
申请人:
20__________年________月________日
保险理赔申请书8
联系电话:__________
被申请人:__________市烹饪专科培训学校,地址:__________市__________路__________号,代表人:__________,该学校校长。联系电话:__________。
申请人与被申请人因劳动争议一案,经省市中级法院(20__________)市中法民一终字第号民事判决书已审理终结,现本判决给双方当事均已送达,并发生法律效力,但被申请人拒不履行判决义务,现依法请求强制执行。
执行请求
一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资__________元;
二、依法强制被申请人支付申请人会费__________元;
三、依法强制被申请人为申请人补交__________年__________月__________日至__________年__________月__________日的社会养老保险费,具体缴费办法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定。
四、依法强制被申请人支付本案的受理费10元。
此致
__________市区人民法院
申请执行人:
20__________年__________月__________日
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