当前位置：范文苑>条据书信>保证书>安全保证书

安全保证书

时间：2023-06-20 19:58:23 保证书我要投稿

安全保证书精选15篇

　　在学习、工作生活中，需要使用保证书的情况越来越多，保证书是个人信用的保证。其实写保证书并没有想象中那么难，以下是小编为大家整理的安全保证书，仅供参考，大家一起来看看吧。

安全保证书精选15篇

安全保证书1

全矿领导：

　　你们好!

　　我矿是高瓦斯矿井，吸取过去的教训，新的一年一触即发，为了更好的工作，保证全班安全的情况下,做到以人为本，安全第一，从身边事做起，做到点子上。以“安全第一，预防为主”为方针，做到三不伤害。我保证做到以下几点：

　　一、不伤害自己：

　　在工作中工作前首先自己要穿工作服戴安全帽.过轨道时注意车辆。

　　二、不伤害别人：

　　教育工作时不违章操作，不许非工作人员非进入工作现场，以免伤害他人。

　　三、不被他人伤害：

　　工作时要戴著好安全帽，预防施工时掉下才东西砸伤自己，不听别人乱指挥，不违章作业。

　　为了实现上述首要目标，在工作中，我一定具体做到：

　　1、严格按规定执行安全注意事项和教育工作任务。进入工作现场时，首先要考虑到自己的'安全，要戴好安全帽，防止因他人疏忽而伤害自己，监控认真检查监控设备是否存在安全隐患。

　　2、在安全上要有超前防范意识，要预想可能造成事故或异常的不安全因素。

　　3、熟悉设备，工作时思想集中。

　　4、几个人同时展开进行各项工作时，要相互呼应，协同作业。

　　5、劳工法对用人单位提供的劳动保护、安全用具，要用自己测试表明熟悉的办法进行测试，测试不合格或有疑问者在问题未推断出前不使用。

　　6、设备检修时要严格执行检修新工艺规程。

　　7、带领全班在安全管理的情况下，搞好瓦斯监控、人员定位及智能放炮。

　　8、熟练掌握技能，积极参加各类工作学习，在最短时间内，让人人都会，全班都懂。

　　9、为实现xxxx年试生产目标，我带领全班严格执行各项财务管理管理规定，做到：安全第一、技术第一、标准第一、质量第一的安全监测监控。

　　以上是我的安全承诺书，有不到之处，还望领导多多指教。

保证人：xxx

　　xxxx-xx-xx

安全保证书2

亲爱的同学们：

　　本次放假时间为：20xx年xx月xx日-xx月xx日。为了度过一个安全、愉快的.假期，具体要求如下：

　　1、离校前由治保委员组织大家填写假期去向表;假期结束前要提前买票，按时回校。20xx年xx月xx日晚20：00集中在教室考勤;对未请假提前离校、无特殊原因晚回校的同学将给予通报批评;

　　2、留校的同学要遵守宿舍管理制度，安全用电，不吸烟、不赌博、不酗酒，晚上11点前要回到宿舍，不能留宿外校人员;宿舍无人要关水关电，贵重物品自己妥善保管;

　　3、回家的同学要注意交通安全，不乘坐违规车辆，到家后给辅导员报平安信息;注意个人信息、财物安全，不轻易出借手机，不贪图小便宜，不要落入传销陷阱，以免上当受骗;不要在江河、湖泊、海滩、水库等处游泳，防止意外事故的发生;

　　4、xx放假期间学院保卫处照常值班，如遇突发事件，应及时报告保卫处xxxxxxx或辅导员。

　　祝同学们假期快乐!

保证人：xxx

　　20xx年xx月xx日

安全保证书3

　　作为xx中学初三xx班的一名学生，在假期间由于不参加假期辅导，我自愿承诺在其他同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将接受学校给予的`处分，如发生安全事故，责任自负。并承诺遵守以下假期注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。

　　1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。

　　2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。

　　3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。

　　4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。

　　5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。

　　6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加及封建迷信活动等。

　　7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。

　　8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。

　　9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。

　　10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。

　　11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。

　　以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。

　　学生签字：xxx

　　xxxx年xx月xx日

安全保证书4

　　值20xx年“ 中秋”节来临之际，为了使我能愉快、幸福过好这个节假日，真正达到平安

　　快乐，确实让家长放心、学校老师安心，严防意外安全事故的发生，我郑重向学校、班主任老师保证在节假日里做到如下几点：

　　1、牢固树立“珍爱生命，安全第一”的观念，做到天天、时时、事事讲安全。

　　2、严格遵守交通规则，走路靠右边，过马路看好来往车辆。不满12周岁不骑自行车，更不骑车带人，不骑电动车或摩托车。

　　3、不在危险地方玩耍，不玩火、不玩电，不携带刀具等危险品玩耍。

　　4、不私自外出，不同陌生人出走。不让陌生人进家，提高自我保护能力。

　　5、不沉迷上网玩游戏，更不进游戏室、网吧、台球室、录像厅等不利于自己身心健康的场所。

　　6、合理安排一定的学习、作业时间，与亲人、同伴做有意义的`娱乐活动。

　　7、遵纪守法，文明待人，不打人不骂人，更不可结伙成群外出游玩或惹事生非。

　　8、不独自外出下河玩水、捞鱼摸虾，外出遇到危险要及时大声呼喊求救。

　　9、讲究卫生，不随便购买、食用过期或霉烂的食物，预防秋季流行疾病及食物中毒事件发生。

　　10、多做好人好事，帮助家人做力所能及的家务，争做“四好”少年。树立xxx小学文明学生的良好形象！

保证人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

安全保证书5

　　为了增强学生安全防范意识，确保学生平安，学校做如下要求：

　　1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。

　　2、在校外行走时不追车、不爬车;自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。

　　3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的.摊点就餐。

　　4、不私拉电线、不私自使用电器;严禁携带火种进入学校。

　　5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等;不进入建筑施工现场。

　　6、不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。

　　7、放学后不在路上逗留或夜不归宿。

　　9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不在穿拖鞋、背心。

　　10、不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品。

　　11、不私自动用他人的物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。

　　12、学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。

　　13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳;发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理;学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。

　　14、教育好您的孩子，是我们共同的责任。请家长与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，确保安全。敬请家长签字或盖章。

　　保证人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

安全保证书6

　　说到安全，它总是一个长期而严重的问题。说到安全，是因为安全和幸福是相伴的，只有安全才能幸福。说到安全，它是沉重的，因为我们听到和看到这么多血腥的事故。

　　了解安全并激发生命。安全是我们最基本的生存保障，安全是建设幸福大厦的坚实基础。安全工作也是施工现场的重中之重。放松安全等于蔑视生命。安全工作应从我做起，从小事做起。在今后的.工作中，我自愿理解公司的管理，并郑重承诺严格履行以下职责和义务：

　　1、自觉遵守公司各项安全管理规章制度，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“三个敌人”作斗争；违反规定、瘫痪和不负责任，努力做到；不要伤害自己，不要伤害他人，也不要被他人伤害。

　　2、工作中严格要求自己，多注意，勤观察，想得好，严格把关，摆正安全位置，认真履行安全责任。

　　3、积极参加公司组织的各种安全培训、安全学习、安全活动和事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，提高事故预防和应急处理能力。

　　4、工作中不得擅离岗位，不得做与工作无关的事情，始终绷紧安全绳，采取预防措施，逐步将各种安全隐患消除到萌芽状态，筑起牢固的安全防线。

　　5、明确施工环境，了解施工环境中的不安全因素，是减少和消除安全事故的最有效途径。

　　做好安全工作关系到企业兴衰、生命健康、家庭幸福、亲人期望。每一位员工都肩负着义不容辞的安全责任和神圣的安全使命。如果你考虑到安全问题，你会时刻提醒自己，严格要求自己

　　把安全岗位摆正，履行安全责任。安全是天堂，责任是高山。与你、我、他以及我们共同的安全责任一起，我们可以支持安全生产的蓝天。

　　为了打造公司的美好明天和未来，让我们携起手来，肩并肩，牢固树立“安全生产，我的责任”的安全管理新理念，携手共进，共创辉煌，共同打造安全骨干企业，实现安全生产的长期稳定！

担保人：xxx

　　20xx年xx月xx日

安全保证书7

　　一、遵守学校规定，维护校园安全，建设和谐校园。

　　1、不携带公安机关明令禁止的管制刀具及不属于学习用具的一切利器或者铁条、钢管、木棒等易伤人的`危险物品以及易燃、易爆、有毒、有严重腐蚀性的物品到校。

　　2、不在校内追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不从楼上往下抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。

　　3、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍活动；

　　4、上下楼梯靠右行走，不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，用膳就餐不争先恐后。

　　5、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师，由学校派人修理。

　　6、体育活动、实训课严格服从老师指挥，严守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。

　　7、不在校园内骑自行车；不骑摩托车上学。

　　8、佩带校牌出入校园，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、不逃学、不出走，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。

　　二、遵守交通法规，维护社会秩序。

　　9、遵守交通法规，不盲目抢道、强行抢道，骑行自行车时不并排而行；不在道路上相互追逐、赛车，步行时走右行人行道。

　　10、校外不与不良分子交往，不参加小团伙，不与人冲突、打架斗殴，不义气用事做违法的事，不因小事鲁莽冲动而铸大错，不纠结他人在校园周围闲逛、滋事。

　　11、绝不离家出走，未经家长同意不在别人家过夜，不留别人在自己家过夜，住校生不容留别人住宿，通校生不进入学校宿舍。

　　12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧，不喝酒、吸烟。

　　13、顶岗实习期间严格遵守学校和企业相关的安全制度和条例。

　　三、珍惜生命，不做危险的事。

　　14、绝不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

　　15、不从事各种冒险行动，不擅自外出郊游、野餐。

　　16、同学间发生矛盾时我能控制自己的情绪，绝不因冲动而动刀、棒、石头、火等能造成人身伤害的东西。

　　17、学会判明是非，不做其他任何妨害人身及财产安全的事情。

　　18、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。

　　上述承诺，承诺人将严格守约，请老师和家长的监督。

　　承诺人：_______

　　班级：______________

　　班主任签名：_______

　　家长签名：_______

　　_______年_______月_______日

安全保证书8

　　住宿学生安全保证书学校领导和班主任及管理人员已经明确告知我相关安全要求以及注意事项,为此本人和家长向

　　学校及管理人员作出如下保证:

　　一.本人在学校住宿是本人自愿,并已告知家长且经得家长同意的;

　　二.保证严格遵守国家的法律.法规和学校的各项规章制度;

　　三.加强自我管理,注意安全防范,确保自己人生和公私财产安全;

　　四.不爬墙,不爬树,不爬阳台(或窗台)上的栏杆,不翻越围墙.五.不玩火,不玩电,不玩火药,爆竹,远离易燃,易爆物品及场所;

　　六.不带木棒,小刀,比首,管制刀具,PCP等近入宿舍，与其他同学搞好团结,不以大欺小,以老欺新，以近欺远，不做任何形式胡的诈骗行为，偷盗行为，不参与或组织打架斗殴，骂人，吵架等有损同学间友谊的事情;

　　七.不参与赌博，玩牌，不进“三室两厅”，不观看，传播反动及淫秽书刊和声象制品，不做违反道德，有伤社会风化的事;

　　八.严格遵守宿舍管理，保证做到：

　　1.不乱拉乱接电线，不使用电炉、电饭锅、电热杯、热得快等大功率违禁电器;

　　2.不使用蜡烛、酒精灯、煤油炉等明火用具;

　　3.未经管理人员许可，不在宿舍内留宿他人(含直系亲属)

　　4.严格遵守作息时间，按时进出宿舍，损坏东西照价赔偿;

　　5.未经学校或管理人员许可，不在校外留宿;

　　6.宿舍钥匙随身携带，贵重物品自己保管好;

　　7.不在宿舍忷酒、赌博、吸烟，不大声喧哗;

　　8.加强团结，不拉邦结派，不打架斗殴;

　　9.不进入异性学生宿舍、不在宿舍内留宿异性。九、如果本人在校期间违反法律、法规，违反社会公共行为准则和学校的.规章制度或者纪律，

　　造成人身(自身、他人)伤害(亡)或财产损失的，本人自愿依法承担相应的责任。本保证书一式三份，有效期自入学签订之日起至年月日止，本保证书学校、学生个人或家长

　　(监护人)和班主任及管理人员各一份。

　　保证人:

安全保证书9

　　1、xxx期申请留校居住者，系以本人自愿、家长同意为原则，学生本人积极要求留校居住者；

　　2、暑假申请留校符合条件者，本人向辅导员主动提出申请同意后，签定《安全自律责任状》，经主管学生工作书记认可、备案，办理手续；

　　3、经批准并办理留校居住全部手续的学生，在校居住期间遵守学院及寝室楼管理的相关规定和统一要求，按时守纪，不违章用火、用电，不私自外出等。在校居住期间，不准下靳江河游泳；

　　4、在暑假期间，学校仅向留校居住的学生提供居住条件和寝室居住的管理，不允许学生从事非法、扰乱社会治安等活动；

　　5、留校居住的学生应每周与家长进行必要的通讯联系，报告自己的'生活状况；

　　6、留校居住者在暑假期间因学生本人原因出现安全伤害事故，学生本人承担全部责任和后果。

　　我同意并自愿接受以上条款的约定，并严格约束自己的行为。

　　保证人：xxxxx

　　日期：xxxxx

安全保证书10

　　近期，我校发生多起学生擅自私拉电线给手机充电的现象，对于这种违规用电情况，学校领导和班主任及宿舍管理人员已多次明确告知我们相关安全用电要求及注意事项。所以为了使危险系数降到最低，把安全隐患消灭在萌芽里，也为了让学校和家长放心，使自己能够健康快乐成长，我向学校作出以下保证：

　　1、正确使用学校用电开关，树立安全用电意识，自觉做到安全用电。

　　2、不损坏学校用电设备，爱护学校财产。

　　3、不私自拆卸、安装电源线路、插座、插头等，特别是不私拉电线给手机充电。

　　4、不在宿舍使用蜡烛或其他明火。

　　5、如有违反以上保证，造成人身（自身、他人）伤害（亡）或财产损失的，本人自愿依法承担相应责任。

　　班别：xx

　　保证人：xx

　　xx年xx月xx日

安全保证书11

　　暑期即将开始，为使全体师生假期过得愉快，确保师生人身安全，现将具体工作安排如下：

　　一、组建学校安全组织机构。

　　二、放假前组织专人对学校电源、火源、房舍、实验室、微机室、器材室、图书室等重点部位进行安全检查，防止不安全隐患发生（东厢房辅助教室，正房学生教室假期停电）。

　　三、落实更夫责任制，坚持昼夜不离岗。

　　四、安排值班值日教师，每天填好值班交接记录；学校领导轮流带班，发现问题及时上报。

　　五、学校与学生及其家长签定的`安全保证书，要有班主任、学生、家长三方面的签字方可。

　　六、开好假期前的安全教育会议。

　　七、要求师生保证做到：

　　（一）教师方面：

　　1、严格按照《教师职业道德规范》和《公民道德实施纲要》要求自己，遵守社会公德，注意教师形象。

　　2、严禁聚众赌博、酗酒，参与封建迷信和法—轮—功活动等一切不正当行为。

　　3、严格落实治理“三乱”的有关规定，任何教师不得以任何理由进行收费补课、办班，一经发现严肃追查责任。

　　4、加强安全防范意识，做好家庭保护工作，确保家庭成员人身安全和财产不受侵害。

此致

敬礼！

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

安全保证书12

　　1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。

　　2、在校外行走时不追车、不爬车；自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。

　　3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的.摊点就餐。

　　4、不私拉电线、不私自使用电器；严禁携带火种进入学校。

　　5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等；不进入建筑施工现场。

　　6、不逃学、旷课；不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。

　　7、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。

　　8、不在校园内追逐打闹；上体育课时不拥挤或狂奔。

　　9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不在穿拖鞋、背心。

　　10、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品进入学校。

　　11、不私自动用他人的物品；不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。

　　12、正常上课时间确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条后方可离校；学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。

　　13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳；发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理；学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。

　　14、教育好您的孩子，是我们共同的责任。请家长与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，确保安全。敬请家长签或盖章。

　　___年级___班

　　学生签：_______

　　家长签（盖章）：_______

安全保证书13

　　安全工作是施工现场的重中之重，对安全的懈怠就等于对生命的轻视，安全工作要从我做起，从小事做起，在以后的工作中，本人自愿理解公司管理并郑重承诺严格履行以下职责和义务：

　　一、严格遵守《施工现场管理规定》及公司各项安全规章制度，自愿理解公司、施工现场等各级安全教育和业务技能培训，努力提高自身安全意识及工作业务技术水平。

　　二、熟悉本岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，理解岗位存在的危险性并会采取预防措施和应急方法。工作中认真按照安全规范要求进行操作，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。如有违反本人自愿承担100元次的经济处罚。

　　三、进入施工现场自觉佩戴安全帽，高空作业紧系安全带，作业时规范佩戴防护用品，当现场无防护用品时，本人会立即向施工负责人反映并拒绝施工。如有违反本人自愿承担50-200元次的经济处罚。

　　四、保证不在施工现场吸烟，吸烟时必须处在“固定吸烟区”。如有违反本人自愿第一次承担50元、第二次承担100元、第三次承担200元及以此类推的经济处罚。

　　五、保证不在施工现场焚烧垃圾或其它明火作业。如有违反本人自愿承担1000元次的经济处罚。

　　六、保证班前、班中不参与饮酒，如有违反本人自愿承担100元次的经济处罚。

　　七、坚守个人工作岗位，工作中不擅离职守、不玩忽懈怠、不麻痹大意、不消极怠工、不顶撞领导、不滋事闹事。如有违反本人自愿承担500-1000元次的`经济处罚。

　　八、当现场发现生产安全事故时应及时向施工负责人报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从现场管理人员的指挥。

　　九、进取服从公司的安排与调度，不得以任何理由推托或拒绝。如有违反本人自愿承担200元次的经济处罚。

　　十、未经批准，不将公司或公司关联企业涉及安全、保密性的物品直接带进或带出施工现场。如有违反本人自愿承担500-__元的经济处罚。

　　十一、未经批准，保证不私自以各种形式变卖、倒卖现场物资材料。如有违反本人自愿承担所涉金额10倍的经济处罚。

　　十二、对公司管理存有疑问或意见时经过正确渠道向上反映，不故意挑拨同事之间关系，不恶意散播或私下议论不利于公司管理的消极言论。如有违反本人自愿承担500-__元的经济处罚。

安全保证书14

尊敬的家长：

　　关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。

　　一、请家长每天上午7：30——8：30分之间、下午1：30—2：30分之间将孩子送到园内，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

　　二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。

　　三、孩子早晨来园后应送保健老师处晨检，半托幼儿如有需要喂药者，请将药交与保健老师处，注明用法、用量，并请签上家长姓名，另接有关部门通知，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。

　　四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向教师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。

　　五、孩子的'接送：原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，应具备完全行为能力（年满十八岁以上的正常人）。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师。有参加园外兴趣小组的幼儿，请家长提前告知老师，签好，并由园外兴趣小组老师持委托书接送幼儿。

　　六、幼儿由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。为保证孩子离园时的安全，请家长注意：

　　（1）离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接孩子时能尽快离园，如需带孩子在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切由责任自负。

　　（2）穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。

　　八、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室；半托幼儿进餐时，家长如无特殊情况不要探视孩子。

　　九、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

　　家长意见：___________________________

　　家长签名：_________________

　　幼儿姓名：_________________

　　教师签名：_________________

　　____________幼儿园