学生的实习报告

时间:2022-02-27 08:25:28 实习报告 我要投稿

【精华】学生的实习报告汇总7篇

  随着个人的文明素养不断提升,报告的使用成为日常生活的常态,通常情况下,报告的内容含量大、篇幅较长。写起报告来就毫无头绪?下面是小编为大家收集的学生的实习报告7篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

【精华】学生的实习报告汇总7篇

学生的实习报告 篇1

  一场学业生涯即将结束,从幼儿园到现在大学,从一名小屁孩到现在长大成人,十几年的学业生涯现在就要结束了,我是计算机应用技术专业的,当时我在选择自己专业的时候也是看到了这个专业的就业前景,再三决断才选择的专业,在xx软件学院的这三年的专业技能学习中,我基本掌握了自己这三年的学到的专业知识,虽说自己成了这三年的学习任务前段时间也完成了毕业论文跟毕业答辩,但是这些都是理论不能够体现我的专业技能掌握程度,学生毕业后为了更好的对自己专业掌握程度进行一个鉴定,都是要去外面单位实习的,不仅加强了自己专业技能的掌握程度,也丰富了学生的社会经验跟阅历,在当初一些企业校招的时候,我选择了一家我专业对口的公司,并且通过了面试,这家公司是一家成立没多久正在成长期的小公司,我的职位是ui网页设计,我在这家公司进行了为期三个月的顶岗实习:

  一、实习目的

  通过在专业对口的公司顶岗实习,对自己大学三年的专业技能学习与课程学习做一个全面的考核。

  二、实行时间

  20xx年x月x日-20xx年x月x日

  三、实习公司

  xx公司

  四、实习地点

  xx省xx市xx区x路xxx号

  五、实习岗位

  Ui网页设计

  六、实习内容

  我的专业学的很杂,有Photoshop的学习、有flash的学习,也有Dreamweaver等等,我们专业是可以从事很多职业的,我在xx网页设计公司是一名ui平面设计员,在公司的这三个月中,我工作努力,爱岗敬业。

  刚来的公司的时候会进行半个月的培训,对于实习只有三个月来硕半个月的培训已经是占据了很长一段时间了,在培训初期都是跟我讲公司的一些发展路线,跟岗位的一些深入了解,在后期的话,主要还是对我们专业技能的培训加深,因为在学校学到的专业知识,其实很大一部份已经不适用于工作当中了,当然不是完全没有用了,对于务实打好基础还是非常重要的了,记得在这家公司,我一开始培训的时候用到的开发软件都跟平时上课用到的版本不同,虽然是同一个软件,但是在一开始接触的时候并不是很习惯,我自己研究了好几天才适应下来,培训当中我当然是受益匪浅了,这些知识是非常珍贵的,是试用语工作当中这是第一部分的培训。

  第二部分的正式上岗,期初只是给我们分配一些简单的工作一开始我还很纳闷,因为这些工作太简单可完全是一个稍微懂点的人都会,但是后来我错了,这只是个开始而已,公司只是让我们适应一下平时工作的气氛,原来是我想多了,在后面的工作当中遇到的难题可真是很多,不断的去寻求解决方式,不断的去发现新的问题,在这种状态下我们工作的三个月,也是这三个月的实践工作造就了我,在这三个月实习中我还是比较艰难的完成了顶岗实习的内容。

  七、总结

  在这短短几个月的实习当中,在自己工作岗位,我发现了自身的不足之处,比如说工作当中对于flash的实际运用还是不够熟练,还有一些网站logo的设计缺乏想象,这些在未来我都会加紧学习,最大的收获就是在工作当中不断的发现问题,然后去解决它,这真的是一种享受!

学生的实习报告 篇2

  本人于20xx年x月xx日至20xx年x月在xxx公司进行实习,主要提高自己的实际操作技能,学习、丰富实际工作和社会经验。

  会计是以货币为主要计量单位,反映和监督一个单位经济活动的一种经济管理工作,会计专业作为应用性很强的一门学科、一项重要的经济管理工作,是加强经济管理,提高经济效益的重要手段,经济管理离不开会计,经济越发展会计工作就显得越重要。

  针对于此,在进行了三年的大学学习生活之后,通过对《会计学原理》、《中级财务会计》、《高级财务会计》、《管理会计》、《成本会计》及《税法》的学习,可以说对会计已经是耳目能熟了,所有的有关会计的专业基础知识、基本理论、基本方法和结构体系,我都基本掌握了,但这些似乎只是纸上谈兵,倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用,那我想我肯定会是无从下手,一窍不通。自认为已经掌握了一定的会计理论知识在这里只能成为空谈。于是在坚信“实践是检验真理的唯一标准”下,认为只有把从书本上学到的理论知识应用于实际的会计实务操作中去,才能真正掌握这门知识。

  1、负责编制公司会计凭证,审核、装订及保管各类会计凭证,登记及保管各类账簿。

  2、按月编制会计报表(资产负债表、损益表等),并进行分析汇总,报公司领导备案决策。

  3、负责监督公司财务运作情况,及时与出纳核对现金、应收(付)款凭证、应收(付)票据,做到账款、票据数目清楚。

  (1)原始凭证的核签;(2)记账凭证的编制;(3)会计簿记的登记;(4)会计报告的编制、分析与解释;(5)会计用于企业管理各种事项的办理;(6)内部的审核;(7)会计档案的整理保管;(8)其他依照法令及习惯应行办理的会计事项。各项会计业务应包括预算、决算、成本、出纳及其他各种会计业务。机关中报表的编制也是一项非常重要的事务,会计报表的目的是向机关信息的使用者提供有用的信息。会计信息要准确、全面、及时,然而当前的财务报表有很多的局限性。在电子商务时代,基于网络技术平台的支持,报表的生成将呈现自动化、网络化和非定时性,冲破了时空的限制。电子信息的迅猛发展,人类正疾步跨入信息社会。网络经济正以人们始料不及的速度迅速发展,在短短的几年时间里,作为网络经济重要组成部分的电子商务已经走入人们的视野并对传统会计产生了深刻的影响,xxx基本上结合信息时代的要求实现管理的信息化、自动化和网络化。

  四、实习收获与体会

  为期一个月的实习结束了,我在这段实习中,学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,受益非浅,以学习注册会计师专业的我们,可以说对财务会计已经是耳目能熟了。所有的有关财务会计的专业基础知识、基本理论、基本方法和结构体系,我们都基本掌握。但这些似乎只是纸上谈兵。倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用,那我们也会是无从下手,一窍不通。

  以前,我总以为自己的会计理论知识扎实较强,正如所有工作一样,掌握了规律,照芦葫画瓢准没错,那么,当一名出色的财务会计人员,应该没问题了。现在才发现,会计其实更讲究的是它的实际操作性和实践性。离开操作和实践,其它一切都为零!会计就是做账,对账。

  在一个多月的实习中,虽然只学了基础的会计知识,但也能把整个会计报表做出来,也算是很大的收获了。同时也了解了很多关于会计报表以外的知识。制好凭证就进入记账程序了。虽说记账看上去有点像小学生都会做的事,可都是接触英语。但在这一个月中所接触的会计却让自己的知识有所提高,看过会计的一些书,里面的很多成本,资金,固定资产等等的会计科目都不懂,但却在这实习中得到了操作,慢慢的也让自己感觉到得心应手了。

  所有的帐记好了,接下来就结账,每一帐页要结一次,每个月也要结一次,所谓月清月结就是这个意思,结账最麻烦的就是结算期间费用和税费了,按计算机都按到手酸,而且一不留神就会出错,要复查两三次才行。一开始我掌握了计算公式就以为按计算机这样的小事就不在话下了,可就是因为粗心大意反而算错了不少数据,好在周前辈教我先用铅笔写数据,否则真不知道要把账本涂改成什么样子。

  在这实习阶段我主要的工作还是负责公司里面的一些小事情,帮忙长辈给予布置的工作任务。对于学习的我,很多事情不熟悉,需要学习跟改进的我都会做好笔记,事后对其改进和注意。

  慢慢的对于会计这行我也有了实际工作的一些经验,同时在这短短两个月的实习期间,也形成了对会计的热情。会计是一项不可马虎的工作,每一笔业务经济都需要我们认真详细的校对。

  这些也是自己所属专业领域里所没学到的知识。虽然学到了很多,但是还是有一些方面是自己尚有欠缺的,在以后的工作中,我会好好的吸取教训,做好所有的工作,努力做到更好。正所谓没有最好只有更好!

  在这短短的两个月时间里,学到了好多。第一,对自己更加有信心了,每天都是接触英语。但在这两个月中所接触的会计却让自己的知识有所提高,看过会计的一些书,里面的很多成本,资金,固定资产等等的会计科目都不懂,但却在这实习中得到了操作,慢慢的也让自己感觉到得心应手了。第二,工作不比在学校。毕竟工作的环境不比在学校的轻松,每天都要按规定的时间上班下班,有时候工作需要还得加班,在学校上课下课都是准时得很。第三,工作交际。在工作实习中,觉得人与人的相处并没在学校的单纯,注重的细节很多。如果不加注意,换来的会是麻烦,而这些还是要在我们的工作中慢慢的来吸取经验。

  一个学期的实习给我的感触太深了,仿佛一下子长大成人,懂得了更多的做人与做事的道理,真正懂得学习的意义,时间的宝贵,和人生的真谛。让我更清楚地感到了自己肩上的重任,看到了自己的位置,看清了自己的人生方向。

  下面我从个人实习意义及对会计工作的认识作以下总结:

  作为一名会计人员:

  首先,需要在工作中不断地积累经验,虚心向他人求教,提高业务水平;同时需要密切关注会计工作的发展方向,学习相关的法律知识,培养正确的法律思想,积累辨别是非的经验,遵纪守法,诚信做人,注重理论与实践相结合。会计需要好的表达能力才能给他们解释清楚是怎么回事。会计人员不仅要和学院内部人进行交涉还要同银行、财政局等机构进行交涉,所以对交际能力要求很高。他们要有好的语言表达能力,要有一个好的服务态度,有一个好的心态,这样才能胜任自己的工作。

学生的实习报告 篇3

  在学校的安排下,我到XXXX有限公司做电话营销工作,电话营销是现代社会的主要销售方式,因为不管是家庭、公司还是企业,在平常时都不喜欢有什么人来打扰,特别是销售人员来上门销售,所以电话销售得到了普及,而且范围越来越广。对于我这个大学生来说,以为电话销售会很简单的,但是当我实习的时候,才发现工作不是我想的那么简单,也知道了钱财的来之不易,挣钱的.辛苦。

  刚开始的时候,我们这些新来的员工在负责人的带领下,会集中开一个会,主要说的就是公司的规章制度,和平时的一些注意事项,待遇和奖罚的标准和决定,还有刚开始会有一个星期的适应期,如果合格的话,就会留下来实习,会议结束后,我们被安排到各个小组,就这样,我正式开始了自己的电话销售工作。

  刚开始,我对电话销售的工作不了解,就有一位师傅指导我,教了我几遍我也就熟悉了,然后我就开始对组长会发给我们一份客户电话表上的客户进行客户沟通。刚开始的时候,我很不熟练,有时候电话打过去,我不指导说什么,在前辈的指导下,应该说“请问,您这是XX公司吗”。对方回答是的话,我们会介绍自己:“您好,我们是XXXXXX有限公司的,主要是给您提供咨询信息服务的”。对方有可能会继续与我们通话,或直接拒绝。按照其前辈的指导,我也慢慢的开始熟悉,但是电话接通时,难免有些紧张,嘴巴有些发抖,说话接接巴巴的,但好在我及时控制住了,把要说的话都和对方讲了,但是和我预料的一样,对方说他们公司目前不需要,很有礼貌的谢绝了我。有了一些经验,我就开始继续的努力,想要做到前辈们那么好,我还没有那个实力,但是我会努力,我坚信在不久的将来我还会做的像前辈一样的出色。同时,当我们打的电话数量越多,潜在的机会也就越多,因为在社会上,有了一种产品,肯定就会有需要的人,只不过,你要把消息告诉他,这样他才会决定是否购买你的产品或者服务,电话大的多了,经验也多了,在接下来的实习中,我完全可以完美的完成工作任务。

  实习结束后,我对自己的收获还是相当满意的,我也明白了“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行,”这句话的含义,通过这段时间的实习,我的进步相当的大,让自己对以后更加的拥有了信心,在以后的学习工作中我还会不断的努力。

学生的实习报告 篇4

  本文是大学生暑假书店实习报告。您可以通过本文底部的“下载”来下载本文的文档。

  从现在开始,我将开始一段新的生活,暑假书店实习工作,这是我期待已久的工作,我在之前已经做好了准备,我相信我会在不断的前进中得到更多的进步,只要自己一直不断的努力下去,就会有更大的发展。在书店实习的过程中,我遇到过很多的困难,不过这些都是暂时的,只要自己不断的努力,我就可以做的更好,因为这就是现实存在的状况,不断的努力,不断的进步!

  一、书店实习内容

  1.图书的接货与入库

  据说,没有经历过暑期班的店员,不算真正的店员。虽然受到奥运的影响,但是暑期班的学员仍然很多,而学校学员的到来伴随而来的自然就是书店工作的繁忙期,而我的实习期也正在这段“繁忙期”内,这样,我有机会亲身体会书店工作的辛苦。店内图书在这期间内每天的流量都很大,所以几乎每天都会运来很多书,而书籍的接货、入库这一环节就成了最锻炼人的环节,劳动强度很大。图书从需求到入库的一系列环节是这样的:需求>申请>批准>作单>报单>接货>清点>上架入库。其中,我能接触到并经常参与的是“接货>清点>上架入库”。首先,接货就是将图书由车上卸下,当然仅仅是卸下还不够,必须将同一种书摆好在一起,并且要大概记住什么书在什么位置,这样才能更好地进行下一步——清点。清点,也就是对单,逐一清点发来的货是不是自己要的货,有没有少或多,版本价格是不是清单上要的,一般要求的是书号也要对才行,但因为经常来的都是本版书,熟悉的货,对得也快,书号也就不用那么仔细的看了。作为店员,对书店架上哪些图书缺少了必须做到心中有数,并且要及时地补架。所以,当来货清点完后要将书店书架需要的书找出,放在专门的拉车上,拉到3楼店内补架,其它的书则要入库了。书店的地库在地下一层,空间不大,但是里面整齐地、分门别类地存放着各种图书。这段时间除了书店店内图书的大流量外,外卖也加大了图书的流量,所以书店又临时申请了一个分库。

  2.贴磁

  从地库拉到3楼店面的书在上架之前要进行“贴磁”。所谓贴磁,就是将专门的磁条粘贴在图书靠后页码部分的夹缝里,这也算上是一种安全措施,防止图书被盗。如果图书未经消磁就要被带出书店,门口的扫描仪会自动发出刺耳的“嘀嘀”声提示。贴完磁条的图书就可以补充到书架上了。

  3.图书的上架与摆放

  图书上架摆放也有一定的讲究,有的图书要特别推荐,这时会单独为其专架陈列、封面向外,或在醒目的位置运用贴海报、摆书花、大量堆放等方法吸引顾客的注意。而一些顾客注定要来寻购的图书,如toefl系列等,则一般采用书脊向外的方式摆放。有时候一些摆放方法会综合运用在一起,以达到更好的实际效果。有时候,拉上来的补架图书数量多一些,扎一看书架上真的没有地方摆了,但是经过合理的组合、技巧的安排,突然会发现有很大的空间。往往看到“老”店员做到这点的时候会觉得很神奇。

学生的实习报告 篇5

  招生历来是被看做民营大学的血液来源,没有了生源,“血源”也就随之枯竭,从而必然走向死亡。我是民办大学的一名学生,今年有幸参加了学校的招生工作,为此让自己在招生领域中学到了许许多多书本上没有的实用知识,真可谓受益匪浅。

  内蒙古这个地方是我从未去过而又非常向往的的地方,当然,无论是谁一想到这个地方头脑里浮想起来的画面一定是草地、牛羊和蒙古包等等。所以工作之初也是带着一份向往来到这个地方。而我所工作的这地方乌兰察布四子王旗是我们学校之前从未做过的一个区域。所以,摆在我们面前的是一个全新的“市场”,

  起初,我们在这里随便找个地方落了脚,便开始组织进行前期的工作,我们要做的是招生,所以日常作息时间安排也都是根据当地学校作息时间而定的。高考的时间在六月份,所以提前来做这里也成了我们的一大优势。因为我们有充足的时间做前期的宣传工作,我们的目标群体是当地的两所高中(一所普高,一所职高)的1300余名学生,根据近几年的升学率核算,这样就有了大概的目标人数。所以把宣传工作的定位在“学生考前离校之前,让每一个班级的学生都熟悉我们,熟悉我们的学校。”接下来的工作便是走进学校、走进班级宣传我们营销我们。效果非常的好,为此也不经意间锻炼了自己的演讲能力。当然,如果只把宣传工作局限于进入班级宣传并不够,在学生课余时间我们也会和学生们在一起玩,比如“踢足球、打篮球、打台球和上网等等”。因为毕竟我们也是学生,所以在一起也没有什么距离感,很容易就打成一片了。这样下去,自然就会有一大批学生帮助我们工作,所以无论是前期的拿名单、搞宣传还是发展代理,做起来都非常的得心应手。当听到学生们告诉我们说我们的宣传工作是所有招生学校中除与他们学校有关系的学校中做得最好的一个,也只有我们发下去的简章之类的宣传资料学生们没有扔,完整的保存了下来,听到这些特别的欣慰。

  良好的开头等于成功的一半,但并不等于成功。招生工作主要的三个阶段无非就是考前、考中和考后,所以接下来的工作也就随着高考的开始转入另一个阶段,也是从这个阶段开始,我们学到了一些实实在在处理事情的经验。例如在高考那两天,基本上在当地的所有的招生学校都在考点外面针对家长做宣传,近五十所学校在一起搞竞争,其中的宣传方式也是五花八门,有的只顾着大批量的发简章、有的一边发简章一边讲、有的摆出宣传海报做定点宣传、有的干脆看着别人发。但是其中有效的并不多,因为家长现在最关心的是学生在考场里面发挥的怎么样,心中充满了焦虑,根本不可能专心听一个招生学校介绍自己。所以,怎样进行有效的宣传就成了一个技巧性问题。针对于此,我们选择的办法是在求质量的前提再求数量,一边发一边讲做到发出的每一分简章都让人了解、接受。那么,怎样才能做到这些呢?我们的办法是不要急于下发手中的资料,在别人急着发放手中的资料时,你不妨找个家长相对集中的地方与他们闲谈,来缓解他们的紧张情绪,在他们注意到你时在渗入讲解有关本学校的事情。这样,不但家长容易接受,而且他们会对你的印象特别深刻。不要以为这样会很浪费时间,因为高考的时间有两天,如果你像我一样面对的目标学校只有两所,你会有充足的时间完成考中的宣传任务,而且效率也会比其他竞争对手高出很多。当然,这仅仅是一个新手在一个新环境临时想到的小方法而已,方法只有相对实用的没有绝对实用的。还有就是无论到什么时候都要维护自己集体的形象,例如在搞宣传的时候,有许多学校发下去的简章被扔在地上,被人坐在屁股底下等等。但是许多学校的做法竟然是不予理会,我们也遇到过类似的情况,其中就有一个家长把我们的简章坐在了屁股下面,看到之后我就走过去对那位家长说:“家长您好,刚才给您介绍学校的时候有个问题忘记给您介绍了,我再给您介绍下。”那位家长这时就开始找我们的简章,(因为高考那两天,几乎每一位家长手上都有数十份各个学校的简章),最后一起身,从屁股下面把简章拿了出来。这时,我就说:“您看,我们大老远的来到这里工作也不容易,发简章也是我们的工作,您也不忍心把我们的付出的辛勤劳动就这样坐在屁股下面吧?”这样,不仅维护了学校形象,也提醒了家长要爱护咱们的资料,从这里让我领会到的是语言的技巧。当然,在高考期间,像这样的小小收获还有很多,这里就不逐一列举了。接下来,说说考后的一些事情吧!

  考后也是工作的最后阶段了,也是最不好做的一个阶段。因为这个时候,像这样的旗级城市所有的学生考试过后都回家了。

学生的实习报告 篇6

  实习,顾名思义,在实习中学习。在经过一段时间的学习之后,或者说当学习告一段落的时候,我们需要了解自己的所学需要或应当如何应用在实习中。因为任何知识源于实习,归于实习。所以要付诸实习来检验所学。现在即将面临毕业,实习对我们越发重要起来。

  在踏进社会之前,实习已经成为了必然。开始了实习生活,每天按规定的时间上下班,工作期间认真准时地完成自己的工作任务,不草率敷衍了事。

  实习期间,能够严格遵守并执行公司的各项规章制度,能够积极主动的配合其他相邻工作同仁协调完成各种工作任务。认真学习业务知识,在很短的时间内就掌握了工作的要点和技巧,并将其合理的运用到工作中去。积极主动的向老员工学习,弥补自己的不足。工作积极主动,学习认真,尊敬他人,待人诚恳,能够做到服从指挥,团结同事,不怕苦,不怕累。并能够灵活运用所学的计算机专业知识解决工作中遇到的实际困难。一年来理论水平及操作技能均有很大程度的提高。

  通过实习,我获得了实际的工作经验,巩固并检验了自己在岗前所学习的专业知识水平。在此期间,我进一步学习了产品知识,有了更深的理解,将理论与实践有机结合起来。我的工作得到了主管和同事充分的肯定和较好的评价。

  在实习过程中,我还掌握了以下几个要点:

  第一是真诚:你可以伪装你的面孔你的心,但绝不可以忽略真诚的力量。

  第二是沟通:想在短暂的实习时间内,尽可能多的学一些东西,这就需要跟领导和同事有很好的沟通。

  第三是激情与耐心:激情与耐心,就像火与冰,看似两种完全不同的东西,却能碰撞出最美丽的火花。第四是“主动出击”:当你可以选择的时候,把主动权握在自己手中。

  这次的实践的确给予了我很多。今后,我将继续保持认真负责的工作态度,高尚的思想觉悟,进一步完善和充实自己,争取在以后的学习中更好的完善自己。

学生的实习报告 篇7

  对于一个医学生来说,分享个人实习总结也是对自身的表现,那么医学生个人实习总结要分享哪些内容,以下是关于医学生个人实习总结

  医学生个人实习总结如下,在医院实习期间、得到科室领导的关心及同事们的帮助下,较好地完成了各项工作任务,使自己较快地熟悉了新的工作环境,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,医学生个人实习总结分享给大家:

  作为医生,为患者服务,既是责任,也是义务。我们医院对于居民来说还是新生事物,要想在最短的时间内做强做大,我首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态。竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者,不管自己多累,都不厌其烦地做好解释和沟通,争取将两好一满意工作落实到实处

  参加工作后我仍然坚持每天学习,每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果,不断汲取新的营养,锻炼科研思维;坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,工作过程中严格按照医疗操作常规进行,避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验,时刻保持谦虚谨慎,遇到不懂的问题勇于向上级医师请教,努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情,及时准确记录病情,对患者的处理得当;?

  在做好本职工作的基础上,积极为科室的发展出谋划策,希望明年的工作量能够再上新高。在医院领导和同事们的帮助下,我的各项工作完成地较为圆满,但是我不能有丝毫的松懈,因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距,在今后工作中,我要继续努力,克服不足,创造更加优异的工作成绩。

  在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。在老师的指导下,结合实习中亲历的实际病例,谈谈以下几点体会。

  一、重视医学基础知识的学习

  病案举例:患者,男性,老年,确诊为“慢性肾功能衰竭,尿毒症期”经血液透析后其它症状明显缓解,但全身瘙痒仍存在,且应用抗组氨药物对症治疗无效。

  分析:对尿毒症病人体内出现BUN(血尿素氮)等物质代谢异常及钙在皮肤沉积到发展成为“矫枉失衡学说”这都涉及到肾脏组织学及病理学中钙磷代谢的过程。当掌握了上述过程后又会发现新的问题:为什么在血液透析之后,将所谓的毒性物质清除了,仍会出现瘙痒症状呢?原因在于:1、尿毒症病人尿毒沉着在皮肤上引起所为“痕迹现象”这是针对血液中的毒性物质而使用的透析疗法无法去除的。2、“矫枉失衡学说”中涉及的PTH(甲状旁腺激素)为中分子物质透析不可去除,而现在认为PTH对于尿毒症病人来说正是引起瘙痒的中分子毒性物质

  总结:这里提到的医学基础知识指:解剖、组胚、生理、生化、病理、微生物等学科。这些学科构成了临床工作的根基,所有临床诊治都要依赖这些知识。在发现病人病痛的同时,能将病情产生及发展的病理生理过程用所学的医学知识分析清楚,往往是有效治疗的前提,而没有扎实的理论基础,是很难做到这一点的。我认为这也许正是“循症医学”的涵义所在。

  二、注重专业基础知识与临床知识的结合

  举例: 我们时常会问氯霉素加青霉素可以加强抗感染的效果吗?磺胺和头孢类药合用会有拮抗反应吗?这就需要我们从药理知识出发,来分析药物的性质。

  分析:抗生素分为四大类。Ⅰ(杀灭繁殖期);Ⅱ (静止期杀灭);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ (慢效抑制)。将药物归类后我们知道:青霉素及头孢类为I类药物,氯霉素为II类药物而磺胺为IV类药物。知道这些就不难回答上述问题了。

  病案举例:患者男性,少年,因心衰入院治疗,实验室检查“CK(肌酸激酶)升高明显达了3000U/L,胸片提示扩张型心肌病经对症治疗后,患者心功能好转,临床症状消失,但CK仍居高不下。

  分析:病人有“扩心”的临床表现且实验室检查结果支持,一般多考虑:CK升高由心肌损害引起,但如果只是单方面考虑这点,就难以解释为什么会在心功能好转,AST(天门冬酸氨基转移酶)等指标下降后CK仍然距高不下。经过询问病史后,了解到病人自少年起即诊断有“进行性肌营养不良”。结合书本及病人情况我们发现其实病人“扩心”,只是继发于“进行性肌营养不良”之后,是该病较不典型的并发症。而由于遗传所致的“进行性肌营养不良”引起的免疫源性“肌损害”是导致“扩心”及CK升高的主要原因。这样一来,我们虽然对于这种遗传性疾病不能根治,但却能清楚患者的预后并做出相应处理避免被动。

  总结:临床来源于基础。基础医学不但能帮助加深对临床知识的理解而且是临床治疗工作中的指南。而对于一位医生来说,基础知识不结合临床诊疗那就失去了学习的意义。

  书本的知识是前人的总结,临床中会不断出现新的问题,而且随着社会保健意识的提高及药品的不断更新,现在临床上出现的不典型病例越来越多。病人在发病“前驱期”即来就诊,因而难以鉴别,要么病人在晚期在就诊,所以病情严重,生命垂危。同时可因病人长期自行服药而影响了疾病的发展过程,从而使症状变得不典型,不利于医生做出诊断。这时就需要我们熟知书本上的已有的知识(如疾病临床表现及体征等),又要善于依据病人病史特点利用先进的实验室诊断做出,有理有据的初步诊断,在诊治过程中不断发现问题并调整治疗方案。

  三、训练临床思维

  举例:1.夜班时我遇上一个上消化道大出血的病人,情况紧急,由于刚接触临床工作,我便忙着从开化验单到下医嘱,但带教老师批评了我,并口头医嘱,用洛塞克(奥美拉唑注射剂)及生长抑素控制病人病情。事后虽然觉得有些迷惑不解,但想一想,你把病历和医嘱完成的再好,病人因为处理不及时死亡了,你所做的就都是无用功,所有的一切都没有意义了。

  总结:我们总有一天会进入临床工作,实习就是将学生变成医生的重要过程。一进入医院就会接触到很多条文规定,当学生久了就会在对待工作和规定,对待书本教条及临床处理上出现困惑。这时处理好问题的办法是:将病人和现实情况作为处理问题出发点。

  值得注意的是,做学生肯定喜欢在考试中考出好成绩。因而把考前老师划的重点看得很重要,但是在临床工作是没有“重点”之说的。病人的情况千变万化,书上最角落的问题也可能成为病人最痛苦的疾病

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